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孔某某與孫衛(wèi)某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市分公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:孔某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住滄州市運河區(qū)。委托代理人:楊榮艷,河北滄獅律師事務(wù)所律師。被告:孫衛(wèi)某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住滄州市運河區(qū)。委托代理人:徐偉,律師。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市分公司。法定代表人:李彥君,該公司經(jīng)理。統(tǒng)一社會信用代碼:91130900806603142A。企業(yè)地址:滄州市運河區(qū)北環(huán)橋西保險大廈。委托代理人:王天軍,孫盼盼,河北傲宇律師事務(wù)所律師。

原告孔某某訴稱,原告系被告孫衛(wèi)某的雇傭司機,2017年6月27日,原告在為被告運送危險品貨物時雙眼不慎被堿性液體(液氨)燒傷,后原告入院治療。經(jīng)查,被告孫衛(wèi)某在被告人保滄州市分公司處為原告投保了雇主責(zé)任保險。原告認為,被告孫衛(wèi)某作為雇主應(yīng)和被告人保滄州市分公司對原告的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。事故對原告身心造成極大傷害和巨大的經(jīng)濟損失,原告多次與被告協(xié)商賠償事宜未果,特訴至本院,要求:1、判令二被告賠償原告各項損失共計294644.07元;2、訴訟費用由被告承擔(dān)。被告孫衛(wèi)某辯稱,我墊付了4萬元醫(yī)藥費,包括現(xiàn)金5000元,另外還給了原告8000元的誤工費,在運送過程中原告有失誤,應(yīng)承擔(dān)過錯。被告人保滄州市分公司辯稱,要求核實事故證明書,保險單,核實是否屬于保險賠償責(zé)任,核實雇主及雇員在事故中各自的過錯程度,我公司在保險限額內(nèi)代替雇主承擔(dān)對雇員的過錯賠償責(zé)任。該份責(zé)任險每人人身傷亡限額60萬元,傷殘賠償按照保單所附額度表計算賠償金,醫(yī)藥費用每人醫(yī)療費用限額6萬元,每次事故免賠率為損失金額的10%,我公司已賠付原告方醫(yī)藥費16871.18元,對于誤工補助依據(jù)保單約定的按照滄州市最低津貼1590元每月計算。訴訟費、鑒定費等程序性費用我公司不承擔(dān)。原告為支持其訴訟請求向本院提交證據(jù)如下:1、山東省眼科醫(yī)院醫(yī)療費票據(jù)38張,證實原告因本次燒傷事故花費醫(yī)療費36364.07元。2、山東省眼科醫(yī)院住院病歷五份,證明原告的傷情以及護理情況以及住院天數(shù)25天,伙食補助費案依照100元的標準共計2500元。3、滄州科技事務(wù)司法鑒定中心出具的滄科司鑒【2018】醫(yī)臨字第777號鑒定意見書,證明原告的傷殘等級為八級,誤工期限120天,護理期限60-120天,營養(yǎng)期90-120天,出院后護理人數(shù)一人。營養(yǎng)費,每天50元×120天為6000元;傷殘賠償金183288元,按照城鎮(zhèn)居民純收入30548×20年×30%傷殘系數(shù)計算;誤工費按照交通運輸倉儲及郵政業(yè)的標準計算68929元/年÷365天×120天=22662元,;護理費18660元,住院期間有兩人護理,住院25天,出院后按一人護理計算,住院期間按照河北省全省在崗職工年平均工資65266元/年÷365×25天×2+出院后按照居民服務(wù)業(yè)標準37349元/年÷365天×95天計算;精神損害撫慰金1.8萬元。4、不動產(chǎn)權(quán)證書一份、滄州市運河區(qū)西環(huán)街道鐘樓街社區(qū)居委會出具的證明一份,內(nèi)容為:原告居住運河區(qū)御河新城東區(qū)22號樓1單元2303號,自2013年7月居住至今。證明原告的傷殘賠償金及其他賠償標準應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民標準計算。5、原告的道路運輸從業(yè)人員資格證,證明原告的誤工損失應(yīng)該按照交通運輸業(yè)的標準計算。6、營業(yè)執(zhí)照,原告的妻子高艷鳳的營業(yè)執(zhí)照,名稱是運河區(qū)天信房屋中介所,性質(zhì)為個體工商戶,護理費住院期間護理費標準應(yīng)按河北省全省在崗職工年平均工資計算,出院后按照居民服務(wù)業(yè)標準計算。7、山東省眼科驗光配鏡中心出具的單據(jù),證實原告配眼鏡花費70元。8、交通費5000元票據(jù)若干,證明原告因治療花費必然的交通費用。9、鑒定費票據(jù)一張,證實原告為確定損失花費鑒定費2100元。10、雇主責(zé)任險保險單(抄件)復(fù)印件一份,證實被告孫衛(wèi)某給原告投保有雇主責(zé)任險,被告人保滄州分公司應(yīng)在保險限額范圍內(nèi)進行賠償。以上總計294644.07元,其中包含被告孫衛(wèi)某已墊付的40000元,另有8000元是結(jié)算的拖欠工資,最后補充,原告受傷并無過錯,是被告雇傭的另一位押運員在卸貨時在先操作失當(dāng),致原告卸貨時眼睛受傷,這次已申請要求其出庭作證,但找不到人,已失聯(lián),被告應(yīng)負責(zé)找人。被告孫衛(wèi)某質(zhì)證稱,被告孫衛(wèi)某已給付原告40000元醫(yī)療費,住院伙食補助,包括保險公司理賠的16000余元。二、孫衛(wèi)某給付的8000元是誤工費,日期是為2018年5月14日,當(dāng)時原告找到孫衛(wèi)某要求賠償損失,雙方協(xié)商后孫衛(wèi)某支付了8000元誤工費,并非原告辯稱的是以前拖欠的工資,從該收條當(dāng)中原告明確寫明金收現(xiàn)金8000元而未表示為收到的是工資,結(jié)合被告提交的支付原告工資表及匯款憑證可以證實被告的主張。三、對于營養(yǎng)費,在住院期間應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明需加強營養(yǎng)。對于鑒定機構(gòu)出具的日期我們認為應(yīng)當(dāng)按照90天計算,金額按照30元每天。對于傷殘賠償原告屬于農(nóng)村戶籍人員,并未在城鎮(zhèn)長期穩(wěn)定居住,其提交的不動產(chǎn)權(quán)證書和居委會出具的證明不能證實在城鎮(zhèn)長期居住,對于誤工費,因原告受傷后并未實際從事交通運輸業(yè),應(yīng)按雙方約定的月基本工資3500元計算。對于護理費,住院期間應(yīng)按一人計算,同時,原告并未舉證護理人員的工資收入及損失情況,請求按照河北省護理業(yè)護工標準計算護理費用。對于精神損害賠償該案沒有侵權(quán)人也不存在侵權(quán)行為,原告的主張不能成立。對于交通費,請求合議庭審查原告提交證據(jù)的真實性及合法性,確定相關(guān)數(shù)額。保險單抄件載明的10%免賠率,被告孫衛(wèi)某投保時保險公司未明確向投保人釋明。被告人保滄州公司質(zhì)證稱,對于居委會證明無負責(zé)人簽字,且存在先蓋章后書寫的的情況,對真實性不認可。對于眼鏡費用,該配鏡中心出具的單據(jù)在姓名一欄未注明任何信息,不認可其真實性和關(guān)聯(lián)性。對于具體的賠償項目依照保險合同約定,傷殘賠償金應(yīng)計算為60000元,計算方式為傷殘限額60萬元×級傷殘賠償比例10%。對于誤工費用,賠償金額我公司認可按照1590元/月計算四個月。對于醫(yī)藥費用賠償限額為60000元,本案免賠金額為6000元,扣除我公司預(yù)先賠付的16871.18元后我公司在醫(yī)藥費限額內(nèi)賠付原告用于治療眼部傷情的費用。對于原告主張的其他各項損失不屬于保險合同約定的賠償范圍,我公司不予承擔(dān)。對投保情況真實性沒有異議,對于其中免賠率10%為保障內(nèi)容我公司無提示說明義務(wù)。被告孫衛(wèi)某為證明其主張,提交證據(jù)如下:1、雇主責(zé)任險保險單抄件1份。2、工資發(fā)放電匯證據(jù)4份、工資表一份,證明原告的月工資為3500元。3、收條一張,證明于2018年8月14日已支付原告8000元誤工費。4、銀行匯款單4份,證實事故發(fā)生后被告孫衛(wèi)某向原告支付了4萬元,其中包含5000元現(xiàn)金。原告質(zhì)證稱,已收到被告孫衛(wèi)某的4萬元款項,另外8000元款項為原告事故發(fā)生當(dāng)月未結(jié)算的工資。被告人保滄州公司質(zhì)證稱,對投保情況真實性沒有異議,對于其中10%為保障內(nèi)容我公司無提示說明義務(wù)。認可被告孫衛(wèi)某主張的工資發(fā)放情況。另提交證據(jù)如下:1、電子轉(zhuǎn)賬回單1份,證明我公司預(yù)付了16871.18元的醫(yī)藥費用。2、1999版雇主責(zé)任保險條款一份,證實賠償項目依照保險合同約定,傷殘賠償金應(yīng)計算為60000元,計算方式為傷殘限額60萬元×8級傷殘賠償比例10%,誤工費按照1590元/月計算。原告質(zhì)證稱,對于電子轉(zhuǎn)賬回單真實性沒有異議,但收款人是孫衛(wèi)某,給我們的40000元里應(yīng)包含這部分,是否包含應(yīng)由孫衛(wèi)某主張。我們之前找孫衛(wèi)某索要的雇主責(zé)任保險單抄件中沒有看到該條款。對于雙方簽訂保險合同過程中是否存在保險條款,應(yīng)由孫衛(wèi)某及保險公司舉證證明,但我們主張的損失總額應(yīng)由兩被告承擔(dān)。被告孫衛(wèi)某為雇主,本次事故原告沒有任何過錯,孫衛(wèi)某應(yīng)對全部損失承擔(dān)賠償責(zé)任。被告孫衛(wèi)某為減輕自己的負擔(dān)而為原告投保了相應(yīng)的保險,我們認為應(yīng)該先由保險公司支付,不足部分由被告孫衛(wèi)某來承擔(dān)。被告孫衛(wèi)某質(zhì)證稱,對轉(zhuǎn)賬憑證沒有異議。對該版本的保險條款并沒有投保人孫衛(wèi)某的簽字,應(yīng)當(dāng)按照保險公司出具的保單抄件計算并賠償原告相應(yīng)的損失。其中人身傷亡責(zé)任限額60萬元并未注明免賠率,醫(yī)藥費用免賠10%,該限制性條款并未向?qū)O衛(wèi)某明確釋明,不應(yīng)產(chǎn)生效力。對于原告的損失除醫(yī)療費用外部分均應(yīng)由60萬保險限額內(nèi)予以賠付。經(jīng)審理查明,2017年6月27日,原告孔某某及押運員在為被告孫衛(wèi)某運送危險品貨物卸貨時,因押運員在先操作不當(dāng),原告雙眼不慎被堿性液體(液氨)燒傷,后原告入山東省眼科醫(yī)院住院治療,住院25天,醫(yī)療費共計36364.07元。原告孔某某系被告孫衛(wèi)某雇傭司機,押運員為被告孫衛(wèi)某雇傭員工,事故發(fā)生后,押運員離職,至今原告和被告孫衛(wèi)某未尋到其下落。原告就上述損失理賠未果,訴至本院。又查明,被告孫衛(wèi)某在被告人保滄州市分公司處為原告投保了雇主責(zé)任險,保險單中保障內(nèi)容載明:雇主責(zé)任,人身傷亡責(zé)任限額60萬元,醫(yī)療費限額6萬元,免賠率10%。被告人保滄州市分公司支付被告孫衛(wèi)某16871.18元,被告孫衛(wèi)某支付原告48000元。在本案審理過程中,經(jīng)原告申請本院委托,2018年8月17日滄州科技事務(wù)司法鑒定中心出具司法鑒定意見書,鑒定意見:1、被鑒定人孔某某的損傷,評定為八級傷殘。2、被鑒定人孔某某損傷后的誤工期限120日、護理期60-120日、營養(yǎng)期限90-120日,出院后的護理人數(shù)為1人。
原告孔某某訴被告孫衛(wèi)某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市分公司人身損害賠償糾紛一案,本院受理后,依法組合成合議庭,公開開庭進行了審理。原告孔某某委托代理人楊榮艷,被告孫衛(wèi)某及其委托代理人徐偉、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市分公司委托代理人孫盼盼到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為,雇傭合同是指從事雇主授權(quán)或者指示范圍內(nèi)的以直接提供勞務(wù)為目的的生產(chǎn)經(jīng)營活動或者其他勞動活動而由雇主和雇傭人訂立的合同,被告孫衛(wèi)某雇用原告孔某某為司機,并支付其工資,已形成事實上的勞務(wù)關(guān)系,雙方具有控制、從屬關(guān)系,因此原告孔某某與被告孫衛(wèi)某之間符合雇傭合同關(guān)系的法律特征。對于事故發(fā)生的原因,原告稱系在未關(guān)閉排空閥的情況下押運員私自開啟閥門,造成危險品噴出致使原告眼睛燒傷,并稱其一直在尋找押運員以求其出庭作證證明事實發(fā)生經(jīng)過,但押運員事故發(fā)生后即消失,聯(lián)系不到,被告孫衛(wèi)某也稱事故發(fā)生后押運員離職,聯(lián)系不到,記不得押運員名字。本院認為,被告孫衛(wèi)某作為雇主,事故發(fā)生后,其有義務(wù)固定證據(jù),但其未盡義務(wù),經(jīng)庭審本院釋明,也未提交證據(jù),應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任,所以被告孫衛(wèi)某關(guān)于原告孔某某具有豐富的運輸經(jīng)驗的情況下未關(guān)閉排空閥即卸貨的行為存在過錯應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任的辯稱不予支持。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條第一款“雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害,雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第十七條“受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。……”的規(guī)定,被告孫衛(wèi)某應(yīng)對原告的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。因被告孫衛(wèi)某已為原告在被告人保滄州公司處購買了雇主責(zé)任保險,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任”。根據(jù)該保險單約定載明的保險內(nèi)容,被告人保滄州市分公司應(yīng)依約應(yīng)向被保險人即原告孔某某直接理賠。因在保險單中“保障內(nèi)容”一欄,明確載明“雇主責(zé)任,人身傷亡責(zé)任限額60萬元,醫(yī)療費限額6萬元,免賠率10%”,“保障內(nèi)容”即為保險人所能理賠的限額,也是投保人自由選擇的,所以應(yīng)按該保障內(nèi)容的約定進行賠付。被告人保滄州市分公司辯稱,被告孫衛(wèi)某購買的為1999版雇主責(zé)任險,依該保險條款的規(guī)定,傷殘賠償應(yīng)計算為60000元,計算方式為傷殘限額60萬元*8級傷殘賠償比例10%,對于誤工費用應(yīng)按照按照1590元/月標準計算,被告孫衛(wèi)某稱并未向其出示過該條款,本院認為,對于該種減輕自身責(zé)任的條款約定,人保滄州市分公司有告知義務(wù),但人保滄州市分公司未提交證據(jù)證明其盡到了明確告知義務(wù),所以該條款不產(chǎn)生效力。關(guān)于原告主張的賠償金額,其中住院期間醫(yī)藥費36364.07元,被告孫衛(wèi)某墊付40000元,包括被告人保滄州市分公司已報銷16871.18元事實,因雙方均無異議,本院予以認定。傷殘鑒定費2100元,本院予以認定。因原告自2013年開始即在運河區(qū)御河新城小區(qū)棟22號樓1-2303居住,原告要求殘疾賠償金,按照城鎮(zhèn)居民純收入標準計算183288元,即30548×20年×30%,本院予以認定。原告先后于山東省眼科醫(yī)院住院5次共計25天,住院伙食補助費每天按100元,計算為2500元,營養(yǎng)費每天按50元計算,依鑒定結(jié)論營養(yǎng)期為110天,營養(yǎng)費為5500元。關(guān)于誤工費,依鑒定結(jié)論誤工期為120天,原告持有道路貨物運輸駕駛員、道路危險貨物運輸駕駛員資格證,并從事危險貨物運輸工作,其主張按照交通運輸、倉儲和郵政業(yè)68929元/年標準計算,低于其當(dāng)庭陳述的月工資6000元至8000元,本院予以采信,計算誤工費為22662元。關(guān)于護理費,依鑒定結(jié)論護理期為60-120日,按河北省社會服務(wù)業(yè)年收入水平65266元/年,酌情支持護理期90天,按一人計算為16093元。原告構(gòu)成八級傷殘,給其本人身體精神均造成極大傷害,原告主張精神損害撫慰金18000元,本院予以認定15000元。原告主張交通費5000元,因原告并未提交足額交通費票據(jù),但原告是在濟南五次住院,本院酌情支持4000元。原告主張70元配鏡費,因原告?zhèn)笠暳H為0.1,眼鏡系為矯正視力所佩戴的輔助器具,應(yīng)予以支持。以上總計287577.07元。被告孫衛(wèi)某提交的孔某某8000元收條,結(jié)合出具時間,應(yīng)為孫衛(wèi)某墊付的護理費8000元,本院予以認定。上述賠償款未超過保險限額,按免賠率10%扣除及已付16871.18元后,應(yīng)賠付原告241948.19元,但免賠額扣除部分應(yīng)由被告孫衛(wèi)某負擔(dān),與其墊付款31128.82元相抵后應(yīng)返還2371.12元,可由被告保險公司直接支付。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第三條、第六條、第十六條,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條、十七條、十八條、十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第九條、第十一條、第十三條,《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市分公司賠付原告孔某某各項損失239577.09元。以上限判決生效后十日內(nèi)履行完畢。二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市分公司返還被告孫衛(wèi)某墊付款2371.12元。以上限判決生效后十日內(nèi)履行完畢。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費5719元,由原告負擔(dān)1069元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市分公司負擔(dān)4600元,被告孫衛(wèi)某負擔(dān)50元。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。

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