原告:孔某某,男,漢族,現(xiàn)住煙臺(tái)市福山區(qū)。
委托代理人:邢篤鯤,山東明朗律師事務(wù)所律師。
被告:渤海財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司煙臺(tái)中心支公司。
住所地:煙臺(tái)市西南河路176號(hào)。
法定代表人:田志軍,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:林百川,該公司職工。
被告:呂某某,男,漢族,現(xiàn)住山東省棲霞市。
被告:王美萍,女,漢族,現(xiàn)住址同上,系呂某某之妻。
委托代理人:呂某某,同上。
原告孔某某訴被告渤海財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司煙臺(tái)中心支公司(以下簡稱渤海保險(xiǎn)公司)、被告呂某某、被告王美萍機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人邢篤鯤、被告渤海財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司煙臺(tái)中心支公司委托代理人林百川、被告呂某某、被告王美萍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2014年2月16日晚10時(shí)許,被告呂某某駕駛魯F×××××號(hào)小型普通客車,沿福桃路由北向南行駛肇事處,與步行由西向東橫過道路的原告相撞,致原告受傷。2014年3月12日煙臺(tái)市公安局福山分局交通警察大隊(duì)下達(dá)交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被告呂某某承擔(dān)事故的主要責(zé)任,原告承擔(dān)事故的次要責(zé)任。
請求判令:1、判令被告渤海保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)111671.83元,余款106338.6元的90%計(jì)95704.74元由被告渤海保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,合計(jì)207376.57元。仍有不足部分由被告呂某某、被告王美萍承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。本案訴訟費(fèi)由三被告承擔(dān)。
被告渤海財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司煙臺(tái)中心支公司辯稱,被告呂某某所駕駛的魯F×××××號(hào)客車在我公司投保的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)15萬,我公司同意在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告合理合法的損失,但根據(jù)前期我方調(diào)查呂某某駕駛的車輛未按期進(jìn)行年檢,按商業(yè)保險(xiǎn)合同條款約定商業(yè)險(xiǎn)我公司拒賠。
被告呂某某辯稱,事故發(fā)生是事實(shí),該賠償原告的賠償原告,我的車是在渤海保險(xiǎn)公司分別投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)及不計(jì)免賠,原告損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān),保險(xiǎn)公司保單上不是王美萍本人所簽字,是保險(xiǎn)公司自己人簽的,簽完后把保單給了我們。
被告王美萍辯稱,我什么都不知道,發(fā)生事故時(shí)車是呂某某開的。該車所辦理的一切保險(xiǎn)手續(xù)都是呂某某辦理的,我都不知情。保險(xiǎn)公司保單上的簽字不是我本人簽的,是保險(xiǎn)公司工作人員代簽的。
經(jīng)審理查明,2014年2月16日10時(shí)許,被告呂某某駕駛魯F×××××號(hào)小型普通客車,沿福桃路由北向南行駛到門樓村加油站處,與步行由西向東橫過道路的原告相撞,造成車輛損壞,致原告受傷。該事故經(jīng)煙臺(tái)市公安局福山分局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,被告呂某某承擔(dān)事故的主要責(zé)任,原告承擔(dān)事故的次要責(zé)任。事故發(fā)生后,原告在煙臺(tái)市福山區(qū)人民醫(yī)院及煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院分別住院治療33天、12天,共計(jì)住院治療45天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)共計(jì)人民幣92888.6元。2014年10月10日,煙臺(tái)富運(yùn)司法鑒定中心對原告?zhèn)樽龀鲨b定意見為:1、左上肢損傷構(gòu)成十級(jí)傷殘,骨盆骨折構(gòu)成十級(jí)傷殘。2、建議傷后誤工時(shí)間至評殘日前一日。3、建議傷后護(hù)理時(shí)間為3個(gè)月(第一次住院期間需2人護(hù)理,余時(shí)間需1人護(hù)理)。訴訟中,被告渤海保險(xiǎn)公司申請對原告于2014年4月26日至2014年5月8日在煙臺(tái)山醫(yī)院進(jìn)行的治療與其2014年2月16日發(fā)生的交通事故的因果關(guān)系進(jìn)行鑒定;如果存在因果關(guān)系,則對因漏診導(dǎo)致增加的費(fèi)用數(shù)額進(jìn)行鑒定。經(jīng)本院委托,2015年6月29日,山東衡信司法鑒定中心做出鑒定意見為:1、被鑒定人孔某某頸椎骨折不排除為本次交通事故所致,2014年4月26日至2014年5月8日在煙臺(tái)山醫(yī)院進(jìn)行的治療屬于針對其頸椎骨折的對癥治療。2、因漏診導(dǎo)致增加的費(fèi)用數(shù)額無法計(jì)算。
對山東衡信司法鑒定中心做的鑒定意見,原告及被告方均無異議。
庭審中,原告主張因事故造成的各項(xiàng)損失數(shù)額、計(jì)算方式及證據(jù)如下:
1、醫(yī)療費(fèi)92888.6元,原告?zhèn)笤跓熍_(tái)市福山區(qū)人民醫(yī)院及煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院分別住院治療33天、12天,共計(jì)住院治療45天。提交住院病歷、門診病歷、醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)、診斷檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等,其中煙臺(tái)市福山區(qū)人民醫(yī)院的住院費(fèi)用為42193.4元,煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院的住院費(fèi)用為50695.2元。關(guān)于原告在煙臺(tái)山醫(yī)院治療頸椎的情況,說明一下,在福山醫(yī)院診斷治療時(shí)因漏診導(dǎo)致頸椎骨折沒有被發(fā)現(xiàn),所以原告在第一次住院出院后到煙臺(tái)山醫(yī)院主要治療頸椎骨折,提交2014年10月9日煙臺(tái)市福山區(qū)人民醫(yī)院出具的病情說明書一份。
2、后續(xù)治療費(fèi)10000元,有福山區(qū)人民醫(yī)院出具的診斷書,證明后續(xù)二次手術(shù)取內(nèi)固定還需醫(yī)療費(fèi)約10000元。
3、鑒定費(fèi)2100元,提交鑒定費(fèi)單據(jù)。
4、誤工費(fèi)27533.33元,原告在煙臺(tái)福萊山礦泉水有限公司上班,月收入3500元,誤工時(shí)間為236天,法醫(yī)鑒定誤工時(shí)間至評殘前一日,我方主張自2014年2月16日至2014年10月1日為236天,按3500元30天*236天計(jì)算。提交誤工證明、職工身份證明、工資表。
5、殘疾賠償金57658.5元,按2013年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入28264元年*17年*12%,原告為兩處十級(jí)傷殘。鑒定意見書已提交,現(xiàn)在提交2014年9月26日由福山區(qū)清洋街道城里居民區(qū)出具的居住證明,證明原告應(yīng)該享受城鎮(zhèn)居民待遇,另外關(guān)于原告的工作及收入證明同誤工費(fèi)證據(jù)。
6、護(hù)理費(fèi)13980元,法醫(yī)鑒定傷后護(hù)理時(shí)間為3個(gè)月,第一次住院期間需2人護(hù)理,余時(shí)間1人護(hù)理。護(hù)理人員孔祥旭,系原告兒子,主張其護(hù)理費(fèi)10350元,其在太原市小店區(qū)金龍中油漆裝飾部工作,月工資3450元,按3450元月30天*90天計(jì)算,提交單位出具的工資證明及工資表。另一護(hù)理人員為孔蓮,系原告外甥女,主張其護(hù)理費(fèi)3630元,其在煙臺(tái)玏洱生物科技有限公司工作,月工資3300元,按3300元月30天*33天計(jì)算,提交單位出具的工資證明及工資表。
7、交通費(fèi)500元,原告及護(hù)理人員到醫(yī)院的交通費(fèi)。提交3張交通費(fèi)單據(jù)。
8、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1350元,計(jì)算方式30元天*45天。
9、精神損害撫慰金2000元。根據(jù)山東省高級(jí)人民法院關(guān)于審理人身損害案件若干問題的意見,對一般的精神損害賠償標(biāo)準(zhǔn)為1000-3000元,故我方主張2000元,因原告在事故中造成身體兩處十級(jí)傷殘,故主張?jiān)撡M(fèi)用。
被告渤海保險(xiǎn)公司的質(zhì)證意見如下:
1、對醫(yī)療費(fèi)中,2014年6月11日煙臺(tái)山醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)單據(jù)2張(401141793832、401141984989)金額分別為95.6元、150元,門診病歷沒有記載。對福山醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)證據(jù)真實(shí)性無異議,對所花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)42193.4元無異議。根據(jù)第一次住院病歷,傷者診斷無頸椎骨折,且根據(jù)住院診斷,原告有胸、腰椎多發(fā)壓縮骨折(陳舊性),因此說明傷者在事故前曾經(jīng)受過傷,而且出院診斷也不存在頸椎骨折,說明原告在煙臺(tái)山住院治療頸椎骨折與本次事故沒有因果關(guān)系。在福山醫(yī)院出具的漏診病情說明書系神經(jīng)外科出具的,不是骨科出具的,無法證明頸椎骨折與交通事故的關(guān)聯(lián)性。我方申請對原告的頸椎骨折與本次交通事故的因果關(guān)系,及因漏診導(dǎo)致增加的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額做鑒定。
2、對后續(xù)治療費(fèi)不認(rèn)可,該費(fèi)用未實(shí)際發(fā)生,如果在本案中解決我方同意支付后續(xù)治療費(fèi)7000元。
3、對鑒定費(fèi)單據(jù)真實(shí)性無異議,該單據(jù)為收款收據(jù),且鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)公司理賠范圍。
4、對誤工費(fèi)不予認(rèn)可,對原告主張236天誤工時(shí)間不予認(rèn)可,我方不認(rèn)可原告在煙臺(tái)山醫(yī)院治療傷情的誤工時(shí)間,我方只認(rèn)可5個(gè)月的誤工期,其余天數(shù)不認(rèn)可的理由是因我公司認(rèn)為原告在煙臺(tái)山治療傷情與本次事故沒有因果關(guān)系,因此產(chǎn)生的誤工時(shí)間我方不認(rèn)可。對原告主張的工資數(shù)不認(rèn)可,對誤工費(fèi)證據(jù)均有異議,根據(jù)傷者病情,之前他有多處舊傷不能從事工作,工資表也不符合常理,原告事故前已經(jīng)64歲達(dá)到法定退休年齡,同時(shí)也缺少用工合同、企業(yè)登記、完稅證明等證據(jù)。根據(jù)住院病案中的描述,原告的職業(yè)為農(nóng)民。
5、對殘疾賠償金居住證明不認(rèn)可,對原告主張按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)28264元年的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)有異議,我方認(rèn)為應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對原告的傷殘等級(jí)認(rèn)可,對戶口性質(zhì)不認(rèn)可,按原告提供的身份證居住地址屬于農(nóng)村,戶籍證明應(yīng)由公安部門出具,居委會(huì)無法證實(shí)其一直在該地址居住,也沒有租房合同或其他證據(jù)證實(shí)。對原告主張計(jì)算17年殘疾賠償金無異議。
6、對原告主張的護(hù)理費(fèi)13980元不認(rèn)可,對護(hù)理時(shí)間及護(hù)理人數(shù)無異議。對護(hù)理費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)有異議,對證據(jù)不認(rèn)可,認(rèn)為是假證,缺少用工合同、企業(yè)登記、完稅證明等證據(jù)。三份工資表為統(tǒng)一格式,不認(rèn)可。
7、交通費(fèi)認(rèn)可300元。
8、我方只認(rèn)可在福山醫(yī)院住院33天的伙食補(bǔ)助費(fèi),并按2014年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算伙食補(bǔ)助費(fèi)。原告在煙臺(tái)山醫(yī)院住院的12天不予認(rèn)可。
9、對精神損害撫慰金我方不同意支付,因按最高院的司法解釋,只有造成嚴(yán)重傷害才支付精神損害撫慰金,在本案中原告?zhèn)椴恢?,故不同意支付?br/>被告呂某某、被告王美萍的質(zhì)證意見如下:
對原告主張的醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)均無異議。對后續(xù)治療費(fèi)同意按7000元計(jì)算,交通費(fèi)按300元計(jì)算,不同意支付原告精神損害撫慰金。
原告同意后續(xù)治療費(fèi)按7000元計(jì)算,交通費(fèi)按300元計(jì)算。
被告渤海保險(xiǎn)公司提供證據(jù)如下:
提交2013年5月27日由王美萍簽字的機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)投保單復(fù)印件及強(qiáng)制保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)條款復(fù)議件各一份,證明根據(jù)保險(xiǎn)條款,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車輛未按時(shí)檢驗(yàn)的,我公司拒賠。及當(dāng)公安部門未確定賠償責(zé)任比例,根據(jù)商業(yè)保險(xiǎn)條款12條主次責(zé)我公司按70%賠償。根據(jù)保險(xiǎn)條款約定我方扣除非醫(yī)保用藥。投保單中免責(zé)條款已經(jīng)由加粗加黑字體進(jìn)行了提示,包括在給被告王美萍的保險(xiǎn)單中我們同樣對免責(zé)條款進(jìn)行了加粗加黑字體的提示。
被告王美萍的質(zhì)證意見如下:
保單的簽字不是我本人所簽。
被告呂某某的質(zhì)證意見如下:
投保單的簽字不是王美萍所簽,她根本不知道保險(xiǎn)的情況。當(dāng)時(shí)投保時(shí)我把保費(fèi)全部交給被告保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員鄒霞,她一手辦理的,辦完后她把保單給我了。
庭審中,被告渤海保險(xiǎn)公司申請對投保單中“王美萍”簽字筆跡做司法鑒定,但在限期內(nèi)被告渤海保險(xiǎn)公司未向本院提交書面鑒定申請書,也未預(yù)交鑒定費(fèi)。
另查,被告呂某某與被告王美萍系夫妻關(guān)系。事故發(fā)生時(shí),被告呂某某所駕駛的魯F×××××號(hào)客車的實(shí)際車主是被告呂某某,該車在被告渤海保險(xiǎn)公司分別投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及保額為150000元的商業(yè)三者險(xiǎn)及不計(jì)免賠。事故發(fā)生后至今,被告呂某某已支付原告人民幣10000元。庭審中被告呂某某要求,在被告渤海保險(xiǎn)公司賠償原告事故損失以后,扣除其應(yīng)賠償?shù)脑娴膿p失,余款要求原告返還,原告表示同意。
以上事實(shí),有原告提供的道路交通事故認(rèn)定書、門診病歷、費(fèi)用明細(xì)、住院記錄、鑒定書、鑒定費(fèi)收據(jù)等及庭審筆錄在案為憑。
本院認(rèn)為,依法律規(guī)定,行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療支出的合理費(fèi)用。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾賠償金。侵害他人人身權(quán)益,造成他人嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人可以請求精神損害。機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害的,依照道路交通安全法的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故,有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人有過錯(cuò)的,根據(jù)過錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車一方的賠償責(zé)任。同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,被告呂某某駕車與原告相撞,致原告受傷,事實(shí)清楚,證據(jù)確鑿。該事故交警部門認(rèn)定被告呂某某承擔(dān)事故的主要責(zé)任,原告承擔(dān)事故的次要責(zé)任,該認(rèn)定合法、有效,應(yīng)予采信。對原告的事故損失,以原告承擔(dān)20%,被告方承擔(dān)80%為宜。事故發(fā)生時(shí),被告呂某某系肇事車輛的實(shí)際車主,依法應(yīng)當(dāng)對原告的事故損失承擔(dān)賠償責(zé)任,被告王美萍不承擔(dān)賠償責(zé)任。因魯F×××××號(hào)客車在被告渤海保險(xiǎn)公司分別投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及保額為150000元的商業(yè)三者險(xiǎn)及不計(jì)免賠,根據(jù)法律規(guī)定,被告渤海保險(xiǎn)公司理應(yīng)首先在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,不足部分,應(yīng)由被告渤海保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)的理賠范圍內(nèi)按事故責(zé)任承擔(dān)賠償責(zé)任,仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定按事故責(zé)任由被告呂某某予以賠償。關(guān)于原告的事故損失,被告方對法醫(yī)鑒定費(fèi)2100元無異議,應(yīng)予認(rèn)定。原、被告均同意后續(xù)治療費(fèi)按7000元計(jì)算,交通費(fèi)按300元計(jì)算,應(yīng)予準(zhǔn)許。對原告主張的醫(yī)療費(fèi)92888.6元,被告渤海保險(xiǎn)公司對其中原告在福山區(qū)人民醫(yī)院花費(fèi)的42193.4元無異議,予以認(rèn)可,對原告在煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院花費(fèi)的50695.2元不予認(rèn)可,理由是原告所治療的頸椎骨折與本次交通事故無因果關(guān)系。根據(jù)山東衡信司法鑒定中心做出的原告的頸椎骨折不排除為本次交通事故所致的鑒定意見,因被告渤海保險(xiǎn)公司未向本院提供原告的頸椎骨折系原告自傷或非本次交通事故所致的證據(jù),故應(yīng)認(rèn)定原告的頸椎骨折與本次交通事故存在因果關(guān)系。原告在煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院治療所花費(fèi)的50695.2元醫(yī)療費(fèi),被告方應(yīng)該賠償。被告渤海保險(xiǎn)公司不予賠償?shù)睦碛桑挥璨尚?。原告主張的誤工費(fèi)27533.33元、護(hù)理費(fèi)13980元、殘疾賠償金57658.5元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1350元、精神損害撫慰金2000元,證據(jù)充分,于法有據(jù),計(jì)算合理,應(yīng)予支持。綜上,原告事故損失總計(jì)為204810.43元,此款應(yīng)由被告渤海保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償111471.83元(含精神損害撫慰金2000元),余93338.6元的80%為74670.88元,由被告渤海保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償。庭審中被告呂某某主張,在被告渤海保險(xiǎn)公司賠償原告損失后,扣除自己應(yīng)賠償原告款項(xiàng),剩余部分原告應(yīng)予返還,原告表示同意,應(yīng)予準(zhǔn)許。被告呂某某已支付原告人民幣10000元,原告應(yīng)返還給被告呂某某。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
一、被告渤海財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司煙臺(tái)中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告孔某某事故損失人民幣111471.83元(含精神損害撫慰金2000元),在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告孔某某事故損失人民幣74670.88元。
二、原告孔某某返還被告呂某某人民幣10000元。
上述款項(xiàng),于本判決生效后十日內(nèi)付清。
三、駁回原告孔某某對被告王美萍的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4411元,由原告負(fù)擔(dān)452元,被告渤海財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司煙臺(tái)中心支公司負(fù)擔(dān)3959元。因原告已向本院全額預(yù)交,限被告渤海財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司煙臺(tái)中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告3959元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省煙臺(tái)市中級(jí)人民法院。
審判長 胡光旭
人民陪審員 姜守強(qiáng)
人民陪審員 辛明勇
書記員: 于鵬
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