原告：姜淑紅，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，戶籍地黑龍江省雞西市雞冠區(qū)，現(xiàn)住黑龍江省雞西市雞冠區(qū)。委托訴訟代理人：青俊花，黑龍江聞明律師事務所律師。被告：于某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住雞西市雞冠區(qū)。委托訴訟代理人：李瑛，黑龍江云眾律師事務所律師。委托訴訟代理人：姜秀娟，黑龍江云眾律師事務所律師。被告：沈陽友某美容醫(yī)院，住所地沈陽市沈陽區(qū)熱鬧路**號。法定代表人：劉金超，院長。委托訴訟代理人：王強，遼寧同澤律師事務所律師。

原告姜淑紅與被告于某某、沈陽友某美容醫(yī)院（以下簡稱友某醫(yī)院）醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2018年1月5日立案后，依法適用簡易程序，于2018年8月10日，9月18日公開開庭進行了審理。原告姜淑紅及其委托訴訟代理人青俊花，被告于某某的委托訴訟代理人李瑛、姜秀娟，被告友某醫(yī)院的委托訴訟代理人王強到庭參加訴訟。第二次開庭友某醫(yī)院經本院合法傳喚未到庭，本院缺席予以審理。2018年3月9日到2018年8月8日為鑒定期間。2018年8月10日到2018年9月10日為庭外和解期間。本案現(xiàn)已審理終結。姜淑紅向本院提出訴訟請求：要求被告于某某對姜淑紅醫(yī)療美容產生的損害后果承擔賠償責任，賠償姜淑紅美容費(注射血清因子費用）2萬元，交通費1645元，合計21645元；繼續(xù)治療費、誤工費、傷殘賠償金、精神撫慰金等費用待鑒定后確定。沈陽友某醫(yī)院承擔連帶賠償責任；二被告承擔訴訟費。后變更增加訴訟請求為要求被告于某某賠償美容費（注射血清因子費用)2萬元，護理費4672.25元（56067元/12個月），住院伙食補助費1200元（12天×100元），營養(yǎng)費1200元（12天×100元），誤工費56067元（4672.25元×12個月），交通費1645元，精神撫慰金1萬元，鑒定費、鑒定交通費及鑒定人員出庭費10011元，合計104795元；沈陽友某醫(yī)院承擔連帶賠償責任。后撤回要求賠償護理費4672.25元、營養(yǎng)費1200元的訴訟請求。姜淑紅稱對于繼續(xù)治療費用本案不主張，按實際合理支出發(fā)生后另行訴訟。事實和理由，2012年姜淑紅經朋友介紹，到于某某經營的于某某X診所做面部填充術分兩次共注射10支血清因子，第二次在于某某的勸說下多注射了2支，美容費2萬元。一個月后，姜淑紅的面部開始鼓包，姜淑紅找到于某某。于某某用美容儀器壓姜淑紅臉上的包，不但沒有效果，反而更加嚴重。2013年6月至2014年7月，于某某先后在姜淑紅的臉和脖子注射不明藥物7針，疙瘩開了、但確順著臉往下流淌，嘴邊的肉變成死肉。之后于某某聯(lián)系友某醫(yī)院為姜淑紅做修復，并向姜淑紅做了一些虛假承諾。姜淑紅先后三次到友某醫(yī)院做修復手術。但手術后并沒有明顯的效果，鼓包的地方沒有修復好，不應該修復的地方出現(xiàn)了坑，而且術后導致姜淑紅的嘴下部與牙床之間的鏈接縮短，太陽穴一直疼痛等多種癥狀。綜上，因二被告的醫(yī)療不當行為，導致姜淑紅出現(xiàn)嚴重的損害后果，并承受巨大的身體和精神痛苦，故對姜淑紅的損失二被告應承擔全部賠償責任。于某某辯稱，姜淑紅在于某某處花費的美容費為16000元不是2萬元；住院伙食補助費、交通費已支付給姜淑紅；誤工費同意支付三個月的；精神損害撫慰金無依據(jù)；鑒定費以票據(jù)為準，對姜淑紅合理損失，承擔50%。訴訟中，于某某向姜淑紅提起反訴，要求姜淑紅返還為其墊付在友某醫(yī)院治療的醫(yī)療費、交通費、住宿費的50%即34000元。后于某某又撤回該反訴請求，本院口頭予以準許。友某醫(yī)院未答辯。根據(jù)當事人陳述和經審查確認的證據(jù)，本院認定案件事實如下：2012年姜淑紅到于某某經營的于某某X美容診所行面部注射填充術。姜淑紅稱“于某某向其面部注射了10支血清和增長因子共2萬元，之后姜淑紅發(fā)現(xiàn)其面部起包，于某某用美容儀器給姜淑紅按，后又給姜淑紅注射了7次不明藥物”。于某某則稱“給姜淑紅注射的是PRF（富血小板纖維蛋白）填充術，共注射8針，16000元，不久姜淑紅找到于某某說鼻唇溝有硬結，于某某要求其按摩吸收時，姜秀紅拒絕，于某某為姜淑紅注射了5次曲安奈德”。之后姜淑紅面部仍有不適多次到找于某某，于某某幫姜淑紅聯(lián)系友某醫(yī)院作修復。2014年8月10日至8月22日，姜淑紅在友某醫(yī)院住院，診斷為面部注射填充術后，面部皮膚松弛癥，入院后友某醫(yī)院為姜淑紅行面部注射物取出術、顎頰下頜緣頸部除皺術。2015年10月19日、2016年10月19日姜淑紅又先后兩次在友某醫(yī)院接受修復美容手術。之后姜淑紅稱不能咬硬物，下嘴唇縫到牙床，說話時下嘴唇不能動，下巴遇冷容易涼，臉一直麻木，臉上有很多包等后遺癥。故訴至本院。訴訟中，依姜淑紅申請，雙方協(xié)商確定，本院委托黑龍江省某司法鑒定中心對姜淑紅進行鑒定。黑龍江省某司法鑒定中心[2018]臨鑒字第X號鑒定意見書，分析說明，1.目前我鑒定中心對被鑒定人查體所見示：雙側面部對稱，表情運動正常。頜關系及開口度正常，口唇運動正常。雙側顳部，耳前后及枕部發(fā)際線處見淺淺性疤痕，無攣縮，頦部皮膚不平整。2.頦部皮膚不平整發(fā)生的原因與于某某診所面部注射填充物有關，也與被鑒定人個體差異，即對所注射填充物的反應有關。目前仍需繼續(xù)治療，……。鑒定意見為于某某的美容診療行為與姜淑紅的頦部不平整后果之間存在因果關系，參與度50%。與友某醫(yī)院無關。屬無殘；匡算醫(yī)療終結期為3個月；后續(xù)對頦部不平整的繼續(xù)治療費用匡算2萬元或按實際合理支出計算。姜淑紅支付鑒定費6810元（后續(xù)治療用鑒定費600元；醫(yī)療終結期鑒定費600元；傷殘等級鑒定費910元；因果關系及參與度鑒定費4300元；鑒定會診費400元）。于某某、友某醫(yī)院對該鑒定無異議，姜淑紅有異議，稱對姜淑紅的損害與于某某存在因果關系及實際損失按實際合理支出無異議，其余都有異議，鑒定意見遺漏內容，對姜淑紅美容手術后存在多種癥狀未做分析、判斷和鑒別，鑒定人在為被鑒定人檢查時應結合被鑒定人的陳述，鑒定意見無依據(jù)。姜淑紅申請鑒定人員馮某某、范某某出庭接受質詢。姜淑紅對鑒定人員陳述有異議，稱鑒定人總是以臨床規(guī)范、規(guī)則、原則來搪塞姜淑紅所問問題，以逃避其鑒定的過錯責任，實際鑒定人與在鑒定意見書中簽名的范某某不是同一人，但未提供證據(jù)證實。于某某、友某醫(yī)院對鑒定人員陳述無異議。姜淑紅支付鑒定人員出庭費用2000元。訴訟中，1、姜淑紅要求美容費（注射血清因子費用）2萬元，并提供證人證言楊某及2014年8月2日姜淑紅與于某某的談話錄音予以證實，楊某稱不知道姜淑紅在于某某處花多少錢，第二次去注射時和姜淑紅一起去的，但打針的時候證人去樓上了，后來姜淑紅和證人說于某某讓她多打兩針，錄音中姜淑紅稱“最后一次要求我增加兩針”。于淑萍對該證據(jù)有異議，稱上述證據(jù)不能證明其主張，只收取姜淑紅16000元，友某醫(yī)院未質證。2、姜淑紅要求住院伙食補助費12天，每天100元，共計1200元，于某某稱已支付完畢，但未提供證據(jù)證實。3、姜淑紅要求12個月誤工期，每月誤工費依據(jù)2017年黑龍江在崗職工平均工資每月4672元計算，合計56067元，于某某對每月誤工費4672元無異議，但認為誤工期限應為3個月。4、姜淑紅要求2015年10月19日、2016年10月19日去友某醫(yī)院交通費1645元，并提供黑龍江省汽車客票4張、火車票6張及鐵路異地售票予以證實，于某某稱已支付完畢，但未提供證據(jù)證實。5、姜淑紅要求鑒定費、鑒定交通費及鑒定人員出庭10011元，并提供鑒定費票據(jù)2張、加油費票據(jù)2張、專家出庭交通費收條、過路費票據(jù)予以證實，上述票據(jù)總額為9901元，于某某對該證據(jù)真實性無異議，對證明題有異議，稱專家出庭交通費應由姜淑紅自行承擔，加油費和過路費過高，根據(jù)鑒定結論雙方各占50%。另查，于某某醫(yī)療美容診所于2017年4月20日申請注銷。本院認為，本案爭議焦點為，一、關于原、被告在本案中的責任劃分，《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任”。本案中，姜淑紅在于某某經營的于某某X美容診所、友某醫(yī)院接受美容治療和手術，經黑龍江省X司法鑒定中心鑒定，鑒定意見為于某某的美容診療行為與姜淑紅的頦部不平整后果之間存在因果關系，參與度50%。與友某醫(yī)院無關。姜淑紅對鑒定意見及鑒定人員出庭答復有異議，但沒有提供足以反駁此鑒定意見的相應證據(jù)，故于某某醫(yī)療美容診所對姜淑紅損失應承擔50%的賠償責任。但因于某某X診所為個體工商戶且已注銷，故其責任應由其經營者于某某承擔。友某醫(yī)院對姜淑紅的損失不承擔賠償責任；二、關于姜淑紅主張的各項損失和費用的合理性。美容費，姜淑紅稱在于某某處花費美容費2萬元，但提供的證據(jù)僅證實第二次增加了2針，不能證實實際花銷2萬元，故姜淑紅要求美容費2萬元的請求不成立，應以于某某自認16000元為準，因姜淑紅系因此次美容而產生的損失，故該項費用于某某應按過錯比例承擔賠償責任。姜淑紅要求住院期間伙食補助費1200元，每天100元，因該標準符合本地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準，本院予以支持，于某某稱已給付完畢，但未提供證據(jù)證實，本院不予采信。姜淑紅要求誤工期12個月，每月4672元，于某某對每月4672元無異議，但誤工時間應以鑒定意見3個月為準，于某某辯解理由成立，本院予以采信，誤工費應為14016元。姜淑紅要求交通費1645元，因姜淑紅居住在雞西，到沈陽就醫(yī)，其提供的車票乘車時間、地點及人數(shù)均符合要求，故予以支持，于某某稱已給付，但未提供證據(jù)證實，不予采信。姜淑紅要求精神損害撫慰金1萬元，因未構成傷殘，未造成嚴重的損害后果，于某某亦不同意給付，故本院不予支持。綜上，姜淑紅的各項損失為美容費16000元、住院伙食補助費1200元、誤工費14016元、交通費1645元，合計32861元的50%，即16430.50元。姜淑紅提供的證據(jù)可以證實鑒定費、鑒定交通費及鑒定人員出庭費共計9901元，因該鑒定系為查明本案事實所支出的費用，交通費票據(jù)發(fā)生的時間和區(qū)域與鑒定時間相符，且本次訴訟系于某某對姜淑紅美容不當所發(fā)生，故應由于某某承擔。但因姜淑紅未構成傷殘且本案姜淑紅放棄對后續(xù)治療費用的主張，要求另行訴訟，故上述兩項鑒定費1510元及鑒定人員出庭費2100元，合計3610元，應由姜淑紅自行承擔，于某某應承擔6291元。綜上，姜淑紅要求于某某承擔賠償責任的訴訟請求成立，賠償數(shù)額應為22721.50元。姜淑紅要求友某醫(yī)院對其損失承擔連帶賠償責任的訴訟請求不成立。依照《中華人民共和國侵權責任法》第二條、第十五條第六款、第十六條、第五十四條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十條、第二十二條、第二十三條，《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條，《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第一條、第十五條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條，第一百四十四條，《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：

一、被告于某某于本判決生效后3日內賠償原告姜淑紅美容費、住院伙食補助費、誤工費、交通費，共計32861元的50%，即16430.50元，鑒定費及鑒定交通費6291元，合計22721.50元。二、駁回原告姜淑紅的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費2396元，減半收取1198元。原告姜淑紅已預交，原告姜淑紅負擔1014元，被告于某某負擔184元同上款一并給付原告姜淑紅。如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省雞西市中級人民法院。

審判員　　趙紅杰

書記員：王征