原告：姜某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住哈爾濱市道里區(qū)。法定代理人：孫某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無固定職業(yè)，住址同上。法定代理人：姜某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無固定職業(yè)，住址同上。委托訴訟代理人：施楠，黑龍江嶸斗律師事務所律師。委托訴訟代理人：寇強，黑龍江嶸斗律師事務所律師。被告：哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院，住所地哈爾濱市道里區(qū)新陽路***號。法定代表人：王浙冰，院長。委托訴訟代理人：李曉星，該單位產三科主任。委托訴訟代理人：張博，黑龍江鴻旭律師事務所律師。

原告姜某某向本院提出訴訟請求：原告發(fā)生醫(yī)療費25921.24元、住院伙食補助費3100元、交通費483元、護理費12672.05元、營養(yǎng)費3100元、鑒定費7940元，共計53216.29元，扣除被告墊付的17000元，請求判令被告共賠償原告36216.29元。事實和理由：2016年4月28日晚10點左右，原告的母親孫某懷孕39周5天，規(guī)律性腹痛兩小時后到被告處住院。由于沒有床位，被告給孫某安排在婦產科8樓的走廊加床住院。值班醫(yī)生給孫某做檢查后，告知當天生不了，第二天能生，可以正常分娩。孫某被安置在走廊加床后就沒人照管了。此后，她腹痛頻繁發(fā)生，值班醫(yī)生讓她去處置室等，孫某在處置室等了很久不見醫(yī)生過來，她有排便的感覺，家屬找到護士，護士領著孫某借用單間病房衛(wèi)生間，護士就走開了。孫某在坐便上疼痛難忍，姜某去找醫(yī)生，等醫(yī)生到來時，孫某虛弱無力站起來時，原告就分娩掉在了衛(wèi)生間的地上。后經兒科醫(yī)生檢查，原告被確認為新生兒腦病，缺氧缺血性心肌損傷、蛛網膜下腔出血、動脈導管未閉、卵圓孔未閉。原告的親屬詢問醫(yī)生，得到答復是不敢保證能治愈疾病。原告轉入哈爾濱醫(yī)科大附屬第二醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)大二院）住院治療，經過16天治療，癥狀好轉。孫某帶原告回家休養(yǎng)，現(xiàn)原告狀況不佳，呼吸經常有局促的情況發(fā)生。原告認為，被告不履行診療規(guī)范，不對即將分娩的孫某進行必要的診療、看護，導致孫某將原告生產在衛(wèi)生間，并摔在地面上，直接導致原告新生兒腦病等病癥發(fā)生。被告應承擔賠償責任。被告哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院辯稱，原告的母親孫某生產速度過快，實為特殊個例,孫某自入院到分娩共計4小時50分，從2016年4月29日凌晨1:30護士巡視病房無宮縮加重情況至2:23疼痛加重乃至2:50胎兒娩出，僅為27分鐘。被告的診療行為與原告的診斷結果之間不存在因果關系,根據第八版《婦產科學》和第八版《兒科學》記載，新生兒蛛網膜下腔出血以原發(fā)性蛛網膜下腔出血最為常見，是新生兒顱內出血中發(fā)病率最高的一種，出血原因與缺氧、酸中毒、產傷因素有關，由于出血常為缺氧引起，蛛網膜下腔的毛細血管血液外滲，而非靜脈破裂。而缺氧是新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)病的核心，其中圍生期窒息是最主要的病因。此外，出生后肺部疾患、心臟病變及嚴重失血或貧血等嚴重影響機體氧合狀態(tài)的新生兒疾病也可引起新生兒缺血缺氧性腦病。就本案無準備的分娩，來不及接產而言：新生兒易發(fā)生的是感染而非新生患兒缺血缺氧性腦病和新生兒蛛網膜下腔出血；若新生兒分娩時墜地造成的顱腦損傷應表現(xiàn)為新生兒顱骨外傷、頭皮血腫以及口周發(fā)紺、青紫等新生兒窒息缺氧癥狀，但本案原告沒有以上情況發(fā)生。所以，第一、原告所患蛛網膜下腔出血并非新生兒墜地直接導致的。第二，新生兒出生后，經產科醫(yī)生、助產士、兒科醫(yī)生檢查無外傷及其它？陽性體征。第三，被告認為原告的新生兒腦病是由圍產期缺氧所致的顱腦損傷，診斷是明確的。原告不存在醫(yī)療損害行為，根據鑒定意見，原告向被告主張賠償責任無事實依據，其主張不應得到支持，應駁回原告的訴訟請求。當事人圍繞訴訟請求依法提供了證據，本院組織當事人進行了證據交換和質證。對當事人無異議的證據，本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據，本院認定如下：原告舉示的孫某的有關醫(yī)療費票據與本案沒有關聯(lián)性，本院不予采信；司法鑒定意見書內容與本案有關聯(lián)，本院予以采信；醫(yī)學書不足以證明原告的待證問題，故本院不予采信。交通費的票據與原告就醫(yī)無關聯(lián)性，故本院不予采信。被告舉示的為原告墊付的住院押金票據，與本案有關聯(lián)，本院予以采信。本院經審理認定事實如下：原告的母親孫某的整個孕檢都是在被告處做檢查，預產期為2016年5月1日。2016年4月22日，孫某正常去做孕檢，被告處的彩超顯示為“妊娠39周，單胎，頭位，活胎”。4月28日早晨，孫某感覺腹痛，當時在丈夫姜某的陪同下，去被告處做檢查，當時醫(yī)生給孫某做了胎心監(jiān)護，胎心監(jiān)護正常。當日晚8點左右，孫某出現(xiàn)規(guī)律性下腹痛，7、8分鐘一次，后來又到被告處，辦完住院手續(xù)時大概是晚10點左右，值班醫(yī)生宋娜娜給孫某做了胎心監(jiān)護、血壓和內診，宋娜娜醫(yī)生說孫某沒有開宮口，今天生不了，明天才能生，可以正常分娩。孫某被安置在走廊加床后就沒人照管了，此后，孫某腹痛頻繁發(fā)生，有排便的感覺，她不斷喊叫，數次去公共廁所，丈夫姜某找值班醫(yī)生宋娜娜，宋娜娜讓去處置室等，孫某強忍腹痛在姜某的攙扶下到處置室等醫(yī)生，但過了很久醫(yī)生也沒有過來，姜某去找護士，護士領孫某借用單間病房衛(wèi)生間，護士就離開了，孫某在坐便上疼痛難忍，姜某又去找醫(yī)生，等醫(yī)生來到衛(wèi)生間時，4月29日2時50分孫某虛弱無力站起來時，原告就分娩掉在了衛(wèi)生間的地上。孫某和原告被推入到分娩室，斷了臍帶，醫(yī)生對孫某裂傷進行了縫合，然后孫某在分娩室觀察了兩個小時左右，原告被轉入新生兒觀察室。4月29日原告被診斷為新生兒腦病，缺氧缺血性心肌損傷、蛛網膜下腔出血、動脈導管未閉、卵圓孔未閉。原告在被告處住院1天。4月30日原告的家屬要求轉院治療，當日原告被送到哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)大二院）住院，被診斷為：新生兒缺氧缺血性腦病，蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫、顱內出血。原告在醫(yī)大二院住院治療16天，癥狀好轉。2016年5月18日被告給付原告17000元醫(yī)大二院住院押金。另查明，原告在被告處支付醫(yī)療費1918.42元，在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院支付核磁檢查費802.90元；原告在醫(yī)大二院支付醫(yī)療費14621.12元，共計17342.44元。后來原告與被告協(xié)商賠償事宜，未達成一致意見。原告訴至法院。案件審理期間，原告提出鑒定申請，要求鑒定被告的醫(yī)療行為與姜某某新生兒腦病、缺氧缺血性心肌損傷、蛛網膜下腔出血、動脈導管未閉、卵圓孔未閉是否存在過錯和因果關系及參與度、傷殘等級、護理人數及時間、營養(yǎng)期限、繼續(xù)治療費用。本院依法委托中國人民解放軍第二一一醫(yī)院司法鑒定中心進行鑒定，2017年3月24日該鑒定中心出具軍二一一司臨鑒字[2017]第24號鑒定意見書，其中《分析說明》載明“醫(yī)方的醫(yī)療行為過程中未執(zhí)行診療常規(guī)，未密切監(jiān)測產程，最終導致漏產，其醫(yī)方在管理手段和工作流程上存在過錯，但其過錯醫(yī)療行為應與原告新生兒腦病、缺氧缺血性心肌損傷、蛛網膜下腔出血、動脈導管未閉、卵圓孔未閉不存在過錯和因果關系參與度；《鑒定意見》另載明“嬰兒目前不屬傷殘范疇；住院期間應支持貳人護理，出院后支持壹人護理壹個月，住院期間應支持營養(yǎng)，不再保護繼續(xù)治療”。原告支付鑒定費7910元。
原告姜某某與被告哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2016年11月9日受理后，依法適用普通程序，公開開庭進行了審理。原告姜某某的法定代理人孫某、姜某及委托訴訟代理人施楠、寇強，被告哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院的委托訴訟代理人李曉星、張博到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為，《中華人民共和國侵權責任法》第五十八條規(guī)定“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料?！鼻诣b定意見書已明確表明“被告的醫(yī)療行為過程中未執(zhí)行診療常規(guī)，未密切監(jiān)測產程，最終導致原告漏產，醫(yī)方在管理手段和工作流程上存在過錯”，結合本案原告系新生兒，在發(fā)生漏產意外的情況下，其當時的癥狀對以后成長是否有影響屬于未知情形，所以原告的家屬對其加倍照顧符合客觀實際，在護理、醫(yī)療等相關方面費用支出也相應有所增加，而這些經濟支出系被告的不當醫(yī)療行為所造成，對此被告應承擔侵權責任，予以支付。其中護理費參照鑒定意見按照2016年居民服務和其他服務業(yè)職工平均工資55411元標準計算；營養(yǎng)費參照鑒定意見按照每天100元標準計算；住院伙食補助費支持住院期間按照每天100元標準計算。原告主張醫(yī)療費25921.24元，由于其中部分費用系其母親孫某所支出，所以該部分與本案無關，本院不予支持；原告實際支出的醫(yī)療費合計17342.44元，因為被告已給付原告住院押金費用17000元，所以應從原告的醫(yī)療費總額中扣除這17000元，剩余342.44元為被告現(xiàn)在應當給付原告的醫(yī)療費。原告主張的交通費請求，證據不足，本院不予支持。綜上，依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條的規(guī)定，判決如下：

一、本判決書生效后十日內，被告哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院給付原告姜某某醫(yī)療費342.44元；二、本判決書生效后十日內，被告哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院給付原告姜某某護理費9850.86元；三、本判決書生效后十日內，被告哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院給付原告姜某某營養(yǎng)費1700元；四、本判決書生效后十日內，被告哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院給付原告姜某某鑒定費7910元；五、駁回原告姜某某其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務，應當依據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費350元，原告姜某某負擔55元，被告哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院負擔295元（原告姜某某已預交）。如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀及副本兩份，上訴于黑龍江省哈爾濱市中級人民法院。