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天津聚成建筑安裝工程有限公司與中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:天津聚成建筑安裝工程有限公司,住所地:天津市寧河縣。
法定代表人:拱明月,該公司經(jīng)理。
委托代理人(特別授權(quán)):姜靖,河北乾倫律師事務(wù)所律師。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司,住所地:唐某市路北區(qū)。
法定代表人:曹煒,該支公司經(jīng)理。
委托代理人(特別授權(quán)):李克岳,河北冀華律師事務(wù)所律師。

原告天津聚成建筑安裝工程有限公司與被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司人身保險合同糾紛一案,本院于2016年5月24日受理后,依法由審判員趙印來獨任審判,適用簡易程序于2016年7月8日公開開庭進行了審理。原、被告委托代理人到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理完畢。
經(jīng)審理查明,2013年8月26日,原告在被告處為其工人投保了建筑施工人員團體意外傷害保險,投保的險種有建筑工程團體人身意外傷害保險和意外傷害醫(yī)療保險,每人保額分別為600000元、40000元。保險期間為2013年8月27日至2014年8月21日,盧玉寶系被保險人之一。2014年7月21日,盧玉寶在工作中不慎受傷,在唐某市協(xié)合醫(yī)院住院治療了291天,其開支的住院醫(yī)療費116268.43元為原告公司墊付。2015年7月25日,唐某華北法醫(yī)鑒定所受河北新東方保險代理公司第九營業(yè)部委托對盧玉寶之傷進行傷殘評定,該所于同年8月5日依據(jù)GB/T16180-2014標準,作出唐華(2015)臨鑒字第1761號臨床鑒定,結(jié)論為八級傷殘。原告經(jīng)與盧玉寶協(xié)商,達成了先行賠付及保險受益權(quán)利轉(zhuǎn)讓協(xié)議,原告除支付盧玉寶醫(yī)療費及其他費用116268.43元外,另給付其誤工費、傷殘賠償金等136000元,盧玉寶將保險受益權(quán)利轉(zhuǎn)讓給原告公司。原告依據(jù)保險合同向被告提出理賠申請,被告受理后未予理賠。
以上事實有原、被告陳述原告提交的證據(jù)1、發(fā)票及建筑施工人員團體意外傷害保險單,2、建筑安裝工程施工合同,3、盧玉寶與原告的勞動合同、盧玉寶2014年4月—6月工資收入情況、盧玉寶身份證復印件,4、原告按照被告要求于2015年5月1日出具的單位證明以及施工單位出具的事故報告;5、原告與盧玉寶簽訂的協(xié)議書;6、河北新東方保險代理有限公司第九營業(yè)部關(guān)于原告投保情況說明;7、河北新東方保險代理有限公司第九營業(yè)部關(guān)于盧玉寶出險情況說明;8、河北新東方保險代理有限公司第九營業(yè)部營業(yè)執(zhí)照和經(jīng)營保險代理業(yè)務(wù)許可證;9、傷者傷情部分證據(jù);10、唐某華北法醫(yī)鑒定所出具的臨床鑒定;11、傷者盧玉寶證言。被告提供的證據(jù)1、2010年11月15日建筑施工人員團體意外傷害保險條款給付比例表;2、2013年6月8日中保協(xié)下發(fā)的《人身保險傷殘評定標準》,綜合分析予以證實。

本院認為,涉案保險合同合法有效,盧玉寶作為被保險人之一,其在保險期間內(nèi)發(fā)生意外事故受傷致殘,被告作為保險人應當按照合同約定履行保險賠付義務(wù)。盧玉寶將其保險受益權(quán)轉(zhuǎn)讓給本案原告,其權(quán)利轉(zhuǎn)讓行為不違反法律法規(guī)規(guī)定,故原告主體適格。因原告給付盧玉寶誤工費、傷殘賠償金等136000元,故原告請求被告給付意外傷害保險金的數(shù)額應以136000元為限。原告訴請的40000元醫(yī)療保險賠付事實法律依據(jù)充分,本院予以支持。為維護當事人合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、第七十九條、第八十一條,《中華人民共和國保險法》第五條、第十四條、第二十三條第一款之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告天津聚成建筑安裝工程有限公司意外傷害保險金理賠款人民幣136000元,意外傷害醫(yī)療保險金40000元,兩項合計人民幣176000元。
二、駁回原告其他訴訟請求。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4600元,減半收取2300元,由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司承擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐某市中級人民法院。

審判員  趙印來

書記員:王君宇

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