上訴人(原審被告)中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司望都營銷服務(wù)部,住所地望都縣中醫(yī)院北側(cè)。
負(fù)責(zé)人王新閣,該單位負(fù)責(zé)人。
委托代理人余鵬,該單位職工。
被上訴人(原審原告)河北望都建筑安裝工程有限公司,住所地望都縣昌盛路1號(hào)。
法定代表人蘇占軍,該公司經(jīng)理。
委托代理人李標(biāo)志,河北萬佳律師事務(wù)所律師。
上訴人中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司望都營銷服務(wù)部(以下簡(jiǎn)稱大地保險(xiǎn)望都營銷部)因保險(xiǎn)糾紛一案,不服望都縣人民法院(2014)望民初字第758號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。上訴人大地保險(xiǎn)望都營銷部委托代理人余鵬,被上訴人河北望都建筑安裝工程有限公司(以下簡(jiǎn)稱望都安裝公司)委托代理人李標(biāo)志到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院認(rèn)定,2012年9月13日,望都安裝公司在大地保險(xiǎn)望都營銷部處投保了建筑施工人員團(tuán)體保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2012年10月10日0時(shí)起至2012年11月30日24時(shí)止,總保費(fèi)數(shù)額為3043.8元,每人意外傷害保險(xiǎn)金額為100000元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為30000元,建筑工程名稱為望都縣中韓莊小學(xué)教學(xué)樓、綜合樓,工程地點(diǎn)為望都縣中韓莊小學(xué)院內(nèi)。2012年11月16日,經(jīng)望都安裝公司申請(qǐng)、大地保險(xiǎn)望都營銷部同意將保險(xiǎn)期間終止日期延長(zhǎng)至2013年6月30日24時(shí)。2013年3月19日,望都安裝公司施工人員高喜同在工程施工中從房頂上摔下,隨即高喜同被送往河北大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)88146.93元。經(jīng)大地保險(xiǎn)望都營銷部委托,望都司法醫(yī)學(xué)鑒定中心參照職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)鑒定,高喜同被評(píng)定為三級(jí)傷殘。望都安裝公司已負(fù)擔(dān)高喜同住院期間的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理人員生活費(fèi)105800元。2013年9月22日,望都安裝公司與高喜同家屬簽訂賠償協(xié)議,除公司已負(fù)擔(dān)的105800元外,再一次性給付高喜同綜合賠償金150000元,該款已全部給付高喜同。望都安裝公司主張高喜同花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)超過保險(xiǎn)金額,故大地財(cái)險(xiǎn)望都服務(wù)部應(yīng)給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金30000元。根據(jù)高喜同的傷殘等級(jí),參照河北省2013年度農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,傷殘賠償金為145632元,精神損害撫慰金應(yīng)為40000元,再加上護(hù)理費(fèi),總金額已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過意外傷害100000元的保險(xiǎn)金額,大地保險(xiǎn)望都營銷部應(yīng)給付意外傷害保險(xiǎn)金100000元。
原審法院認(rèn)為,大地保險(xiǎn)望都營銷部對(duì)望都安裝公司投保建筑施工人員團(tuán)體保險(xiǎn)及高喜同受傷的事實(shí)、醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)及望都安裝公司對(duì)高喜同賠償?shù)氖聦?shí)均認(rèn)可,對(duì)以上事實(shí)故予以確認(rèn)。關(guān)于傷殘等級(jí)問題,高喜同的傷殘等級(jí)評(píng)定系大地保險(xiǎn)望都營銷部委托望都司法醫(yī)學(xué)鑒定中心進(jìn)行鑒定,在委托書中已明確參照職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定,現(xiàn)大地保險(xiǎn)望都營銷部對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)不認(rèn)可,但未提供應(yīng)參照其他評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的證據(jù),故對(duì)其觀點(diǎn)不予采納,高喜同的傷殘等級(jí)應(yīng)認(rèn)定為三級(jí)。對(duì)意外醫(yī)療保險(xiǎn)金數(shù)額雙方均無異議,本院予以確認(rèn)。高喜同的意外傷害損失數(shù)額已超過保險(xiǎn)金額,故大地保險(xiǎn)望都營銷部應(yīng)給付望都安裝公司意外傷害保險(xiǎn)金100000元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金30000元。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第二十三條之規(guī)定,判決:中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司望都營銷服務(wù)部給付河北望都建筑安裝工程有限公司意外醫(yī)療保險(xiǎn)金30000元、意外傷害保險(xiǎn)金100000元,共計(jì)130000元,于判決書生效后十日內(nèi)履行完畢。案件受理費(fèi)2900元,減半收取1450元,由中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司望都營銷服務(wù)部負(fù)擔(dān),于判決書生效后十日內(nèi)交納。
二審查明事實(shí)與原審無異。
本院認(rèn)為,對(duì)傷者高喜同傷殘等級(jí)進(jìn)行評(píng)定時(shí),鑒定機(jī)構(gòu)是由上訴人大地保險(xiǎn)望都營銷部委托,在委托書中已明確參照職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定,現(xiàn)上訴人對(duì)自己確定的鑒定標(biāo)準(zhǔn)不認(rèn)可,也未提供應(yīng)參照其他標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的證據(jù),故對(duì)上訴人的上訴主張,本院不予支持。原審認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)2900元,由上訴人中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司望都營銷服務(wù)部負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng) 房 勤 代理審判員 馬 媛 代理審判員 王寶智
書記員:王靜
成為第一個(gè)評(píng)論者