蝌蚪窝视频Por|午夜精品视频偷拍|网站升级狼友美日韩蜜|国产成人av按摩|天天干天天爽AV|97fuli日韩|亚洲免费一区婷婷日韩亚洲综合一区|加勒比久久综合色|日韩av免费高清不卡一级|国产成人在线资源

歡迎訪問中國律師網(wǎng)!

咨詢熱線 023-8825-6629

夏某某與新華人壽保險股份有限公司哈密中心支公司意外傷害保險合同糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告夏某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,四川省平昌縣人,托克遜縣建銀建筑有限公司職工,現(xiàn)住吐魯番市。
委托代理人袁龍軍,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,托克遜縣建銀建筑有限公司項目經(jīng)理,現(xiàn)住托克遜縣。
被告新華人壽保險股份有限公司哈密中心支公司,住所地新疆哈密地區(qū)哈密市光明路24號哈密電力局光明路高層職工住宅樓二層。
負責人靳春喜,系該支公司總經(jīng)理。
委托代理人張文利,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,新華人壽保險股份有限公司新疆分公司員工,現(xiàn)住烏魯木齊市天山區(qū)。
委托代理人周坤,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,新華人壽保險股份有限公司哈密中心支公司員工,現(xiàn)住新疆哈密市。

原告夏某某訴被告新華人壽保險股份有限公司哈密中心支公司意外傷害保險合同糾紛一案,本院于2016年6月27日立案受理。依法適用簡易程序于2016年7月12日公開進行了審理。原告夏某某及其委托代理人袁龍軍,被告新華人壽保險股份有限公司哈密中心支公司委托代理人張文利、周坤到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2015年3月25日,原告所在工地施工單位托克遜縣建銀建筑有限公司在被告新華人壽保險股份有限公司哈密中心支公司投保了團體意外傷害保險,保險產(chǎn)品名稱為員工福利保障計劃綜合型Ⅱ-基本計劃A。主要為施工單位職工提供的保險福利。在產(chǎn)品責任說明中,標明保險責任為三種。一是意外傷害,保險金額15萬元每份,保險金為意外傷害傷殘保險金和意外傷害身故保險金;二是意外傷害醫(yī)療,保險金額2萬元每份,保險金為意外醫(yī)療保險金;三是意外住院津貼,保險金額50元每天每份,保險金為意外住院津貼保險金。其中原告是被保險人之一,施工單位為每個職工購買了兩份保額。2015年4月17日下午原告在托克遜縣建銀建筑有限公司施工工地意外受傷,送至吐魯番市中心醫(yī)院治療,入院后診斷為右側(cè)脛腓骨開放性骨折及右側(cè)前臂皮膚挫裂傷,共計住院治療59天,恢復3個月后,經(jīng)原告委托新疆中信司法鑒定中心對其傷殘程度進行鑒定。該中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》GB18667-2002,比照相關(guān)條款,認定夏某某構(gòu)成十級傷殘。被告對該鑒定結(jié)論不予認可,遂委托新疆新醫(yī)司法鑒定所重新進行了鑒定。新醫(yī)司法鑒定所經(jīng)鑒定,依據(jù)《人身保險傷殘評定標準》相關(guān)條款規(guī)定,認定夏某某的傷情未達到傷殘等級范疇。被告保險公司按照保險合同約定向原告支付了住院醫(yī)療費用及住院津貼20712.06元。

本院認為:原告是否構(gòu)成傷殘,被告是否應(yīng)向原告支付傷殘賠償金、誤工費等損失是本案爭議的焦點。而在本案中,原被告各自均提供了鑒定意見書,究竟應(yīng)采納那一份鑒定意見書,就成了認定案件事實的關(guān)鍵。本案是保險合同糾紛,應(yīng)圍繞保險合同法律關(guān)系及合同約定內(nèi)容進行判斷和認定。根據(jù)雙方之間簽訂的保險合同約定,對傷殘鑒定機構(gòu),是由保險公司指定并告知登錄新華保險公司網(wǎng)站查詢或咨詢?nèi)珖蛻舴?wù)電話95567。而新疆新醫(yī)司法鑒定所就是被指定的鑒定機構(gòu)之一。保險合同中還附有人身保險傷殘評定標準(行業(yè)標準)。因此,本院認為,雙方既然在合同中作了約定,就應(yīng)當按照合同約定,以被告保險公司指定的傷殘鑒定機構(gòu)為雙方認可的鑒定機構(gòu)。雖然從形式上看,該指定屬于格式條款形式,但指定鑒定機構(gòu)并不是直接加重被保險人責任或減輕、免除保險人義務(wù)的條款,原告方以被告保險公司未明確告知為由主張該指定無效的理由,本院不予采納。原告另行委托新疆中信司法鑒定中心作傷殘鑒定,未經(jīng)合同相對方(被告)認可。綜合以上事實理由,本院對被告方由新醫(yī)司法鑒定所出具的鑒定意見書予以采納,對原告方由新疆中信司法鑒定中心出具的鑒定意見書不予采納。新醫(yī)司法鑒定所出具的鑒定意見書認定原告?zhèn)槲催_到傷殘等級范疇,即不構(gòu)成傷殘。因此按照雙方之間的保險合同約定,只能向被保險人賠付醫(yī)療費和住院津貼。而被告已按約向原告履行了賠付義務(wù)。對原告要求支付殘疾賠償金、誤工費等費用的訴訟請求,本院不予支持。
綜上所述,本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條一款、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》的解釋第九十條規(guī)定,判決如下:

駁回原告夏某某的訴訟請求。
本案受理費2588.40元,減半收取1294.20元,由原告夏某某負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于吐魯番市中級人民法院。

審判員 何 輝

書記員:張?zhí)斐?/p>

評論

成為第一個評論者

發(fā)表評論

評論

你的郵件地址不會公開. *表示必填

Top