原告:夏某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,鄂州市人,住鄂州市華容區(qū),
委托代理人:徐向平、汪丹丹,湖北共合律師事務所律師,代理權限為特別授權。
被告:汪某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,鄂州市人,住湖北省鄂州市華容區(qū),
委托代理人:張小芬,湖北若磐律師事務所律師,代理權限為特別授權。
被告:中國平安財產保險股份有限公司湖北分公司,住所地:武漢市江漢區(qū)建設大道518號招銀大廈。
負責人:畢偉,該公司總經理。
被告:中國平安財產保險股份有限公司北京分公司,住所地:北京市西城區(qū)金融大街23號15層。
負責人:王兵,該公司總經理。
上述二被告(保險公司)委托代理人:劉勇、龔悅文,湖北首義律師事務所律師,代理權限為一般代理。
原告夏某某訴被告汪某、中國平安財產保險股份有限公司湖北分公司(以下簡稱平安財險湖北分公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年1月5日立案受理后,在審理過程中發(fā)現該項事故的三責險承保單位為中國平安財產保險股份有限公司北京分公司(以下簡稱平安財險北京分公司);本院于2018年2月6日依原告方的申請依法通知平安財險北京分公司作為本案的被告參加訴訟,并由審判員魏早云適用簡易程序于2018年3月19日公開開庭進行了審理。原告夏某某的委托代理人徐向平、汪丹丹,被告汪某及其委托代理人張小芬,被告平安財險湖北分公司及平安財險北京分公司共同的委托代理人龔悅文均到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告夏某某2018年1月5日向本院提出訴訟請求:1、依法判令被告保險公司在交強險、第三者責任險限額內賠償原告各項經濟損失共計753320.32元(明細附后),不足部分由被告汪某賠償;2、依法判令由被告承擔本案的全部訴訟費用。事實與理由:2017年5月5日18時17分左右,被告汪某駕駛鄂A×××××號小型汽車,在華容鎮(zhèn)××巷路段行駛時,與騎自行車的原告夏某某發(fā)生碰撞,致兩車受損、原告受傷。經湖北省鄂州市公安局華容交通警察大隊認定:汪某對此事故承擔全部責任,夏某某無責任。經查,汪某駕駛的車輛在平安財險湖北分公司及平安財險北京分公司分別投保了交強險、第三者責任險。
夏某某受傷當日被送至鄂州市中心醫(yī)院治療,診斷為:多發(fā)性大腦挫裂傷、創(chuàng)傷性硬膜下出血、創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血、腦室出血、肺部感染、多處骨折,住院11天;后于2017年5月16日轉至武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)住院治療63天;2017年7月19日轉至鄂州市中心醫(yī)院治療4天;2017年11月10日轉至鄂鋼醫(yī)院住院治療21天,共計住院208天,原告夏某某受傷后共花費醫(yī)藥費523210.72元。其中被告汪某支付醫(yī)藥費182600元(含89600元保險賠款),保險公司直接支付原告的醫(yī)藥費107100元,原告自付233510.72元。2017年12月8日,經鄂州市中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定,原告?zhèn)麣埑潭纫豁椃蟅(5)級傷殘,一項符合VI(6)級傷殘,后期治療費6000元,誤工損失日為喪失勞動能力,營養(yǎng)期為270日(原住院期間生活補助費、交通補助費另加),護理期分三階段:一、受傷日至鑒定前一日止,護理為一人計算,其間在鄂州市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院住院期間按二人計算;二、鑒定之日至延期護理一年為一人護理;三、后期根據病情再做評估。鑒于此,為維護原告合法權益,請依法判如所請。
原告夏某某為支持其訴訟主張,在舉證期限內向本院提交了如下證據材料:
證據一、原告夏某某身份證及戶口本復印件2份,居住證明1份,證明原告戶籍雖為農業(yè)戶口,但居住在城鎮(zhèn)一年以上。
證據二、被告汪某駕駛證、行車證復印件共2份,證明鄂A×××××號車主為汪某,且汪某具有機動車駕駛資格。
證據三、保險單二份,證明鄂A×××××號機動車在被告平安財險湖北分公司投保了交強險,在被告平安財險北京分公司投保了50萬元三責險(含不計免賠)。
證據四、鄂州市華容交警大隊出具的《道路交通事故責任認定書》,證明該交通事故的發(fā)生過程,被告汪某負全責,原告夏某某無責任。
證據五、原告夏某某的多次住院病歷、醫(yī)療費發(fā)票及2017年7月19日的收條,證明原告受傷后的治療過程及醫(yī)療費用,原告在住院期間的醫(yī)藥費總計為523210.72元,自付233510.72元,被告汪某支付醫(yī)藥費93000元,兩保險公司共計支付196700元(支付被告汪某89600元、支付原告107100元)。
證據六,法醫(yī)鑒定報告書及鑒定費發(fā)票,證明原告夏某某的傷情分別構成五、六級傷殘及后期治療費、營養(yǎng)時限、護理時限的相關情況;鑒定費4600元。
證據七,護理費、交通費、復印件發(fā)票,住宿登記單、醫(yī)院護理中心的收據及陪護協(xié)議書,證明護理用品(發(fā)票不全)的購買情況、交通費、病歷復印費用及住宿費、部分護理費、營養(yǎng)餐支付情況。
被告汪某在法定答辯期限內向本院提交書面答辯意見:
1、交警部門處理程序嚴重違法,其責任認定不應被采信;原告存在嚴重的交通違法行為,是事故發(fā)生的主要原因,應由原告承擔事故主要責任。本次事故造成了原告的傷情分別構成5、6級傷殘,顯然不是人員輕微傷,交警部門不應按簡易程序處理,從而導致我方對事故責任不服的復核申請因程序適用問題被駁回,喪失了救濟途徑;被告汪某在華容往段店方向的快車道正常直行,原告突然從機動車慢車道左轉橫過機動車道,且前方7-8米處有人行橫道,原告卻未在此通行?!兜缆方煌ò踩ā返谖迨邨l規(guī)定:駕駛非機動車在道路上行使應當遵守有關交通安全的規(guī)定,非機動車應當在非機動車道內行使;《道路交通安全法實施條例》第七十條規(guī)定:駕駛自行車、電動自行車、三輪車在路段上橫過機動車道,應當下車推行,有人行橫道或者行人過街設施的,應當從人行橫道或者行人過街設施通過。原告在前方有人行橫道不往人行橫道通行,而是騎著自行車(未下車推行)未保證安全的情況下突然左轉橫過機動車道,該行為是導致事故發(fā)生的主要原因,應當由原告承擔主要責任。
2、原告要求賠償的費用過高。①醫(yī)療費用:原告存在過度醫(yī)療的情形,在鄂鋼醫(yī)院住院期間原告帶有療養(yǎng)性質的治療,本可以出院,但原告拒不出院;原告本人70歲高齡,自身肺部就有疾病,不排除在此醫(yī)療過程中順帶治療自身疾病的可能;前期醫(yī)療費102569.51元中有343.9元的嬰兒護膚濕巾等生活用品費用,該費用不應計算在內。②傷殘賠償金是按照城鎮(zhèn)居民的標準計算的,賠償指數66%,存在錯誤,應為65%。據調查夏某某為農業(yè)人口,常年居住在段店鎮(zhèn)百席村二組,有4.83畝的承包地,每年領取糧食補貼408元,在事故發(fā)生前一年原告在百席村的家里每月都發(fā)生了電費,且事故發(fā)生地為華容××往××村的路口,這些證據都可以證明原告經常居住地為農村,應按農村居民的標準計算殘疾賠償金。③原告提供的居住證明沒有注明原告在兒子家居住的時間,且居委會實際也不可能了解到每家每戶實際居住人數,該證明存在瑕疵。④營養(yǎng)費應按15元/天計算。⑤護理費計算有誤,應為51388元〔32677元/年÷365天×74天×2人+32677元/年÷365天×(208-74)天+32677元/年×80%×1年〕。⑥護理用品的費用不應支持,不在《最高人民法院關于審理人參損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》賠償項目內,且醫(yī)療費中已有護理用品(濕巾)的費用,存在重復計算;該費用應包含在護理費中,不應同時計算護理用品費和護理費。⑦交通費、精神撫慰金計算過高,殘疾器具(輪椅)應有正規(guī)發(fā)票支持。
3、原告家屬與汪某已就雙方個人部分的賠償達成協(xié)議,是雙方真實意思表示,未違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定,應按該約定履行。
被告汪某為支持其答辯主張,在舉證期限內向本院提交了如下證據材料:
證據一,醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、住院預交款收據,證明被告汪某已向原告支付醫(yī)療費96000元,但原告經對賬認可我方支付費用93000元,庭后會進一步核實。
證據二,協(xié)議書,證明原告與被告汪某已就賠償問題達成協(xié)議:保險理賠外醫(yī)療費用、車費,被告汪某承擔80%,原告自己承擔20%.其他損失被告汪某承擔60%、原告自己承擔40%,原告應按該協(xié)議履行。
證據三,段店鎮(zhèn)財政所證明、向段店鎮(zhèn)農村合作經濟經營管理站調取的《農村土地承包合同》、原告家庭戶2016年4月-2018年1月抄表明細,證明原告在事故發(fā)生前一年的經常居住地在百席村,享有4.83畝承包地,每年領取糧食補貼408元,其賠償標準應按農業(yè)人口計算。
被告平安財險湖北分公司、平安財險北京分公司在答辯期內未提交書面答辯狀。庭審時口頭辯稱:1、在核實事故真實性沒有保險免賠的情形后,保險公司承擔相應的責任。2、前期保險公司已墊付196700元,其中湖北分公司向被告汪某支付賠款10000元,北京分公司向被告汪某支付賠款79600元,北京分公司墊付原告的醫(yī)藥費107100元,醫(yī)藥費用要求扣減10%的非醫(yī)保用藥。3、原告的訴請金額部分過高。4、保險公司不承擔訴訟費、鑒定費。
被告平安財險湖北分公司、平安財險北京分公司在舉證期限內未向本院提供任何證據材料。
經庭審質證,本院對各方當事人提交的證據歸納并評析如下:
1、被告汪某、保險公司對原告方證據二、三、五、六的真實性、關聯(lián)性、合法性均無異議,對于上述各方當事人均無異議的證據,因其內容和形式符合法律規(guī)定,本院依法予以采信。
2、被告汪某、保險公司對原告方證據一中的《居住證明》真實性及證明目的均有異議,該份證明上既沒有經辦人的簽名,也沒有注明原告開始在城市居住的具體時間,故不能證明原告在事故發(fā)生前一年的經常居住地為鄂城區(qū)裕江花苑;被告汪某對證據四的真實性沒有異議,但認為適用簡易程序嚴重違法,導致被告方對事故責任認定書不服而不能依照普通程序尋求救濟;被告汪某、保險公司對證據七中護理協(xié)議及護理收據的真實性有異議,汪某對復印費無異議,保險公司認為復印費不屬法定的賠償范圍。本院認為,①賠償標準是按農村還是城鎮(zhèn)標準的問題,原告方的《居住證明》與被告汪某證據三在證明目的上各執(zhí)一詞。以當地習俗來看,原告夏某某是農村戶籍,71歲,事故發(fā)生前一年農村的居住地每月都有電費發(fā)生,且事故發(fā)生地為華容××往××村的路口;《居住證明》既沒有注明原告在城市居住的起始時間,也無經辦人的簽名。故本院認為,原告方的該份《居住證明》證明力低下;相反,被告汪某的證據三是客觀證據,不僅可以證明原告是農村戶籍身份,而且事故發(fā)生前一年也經常在農村居住生活,其受傷后的相關損失應按農村居民的賠償標準計算。②關于護理費問題。護理費按目前的習慣來看,結合原告受傷后住院的事實及護理協(xié)議、鑒定中有關護理的意見,本院對原告方提供的護理費用依法核算,對未提供發(fā)票的護理用品費用,不予支持。
3、被告汪某提供的證據一醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、住院預交款收據,證明被告為原告繳納醫(yī)療費96000元。經庭審調查,顯示汪某繳納醫(yī)療費93000元;當事人應當對自己的主張?zhí)峁┳C據,本院認定汪某支出的醫(yī)療費為93000元。
被告汪某提供的證據二《協(xié)議書》,原告方對其真實性不持異議,但對證明目的有意見。《協(xié)議書》內容如下:①雙方都認可交警部門依法作出的事故認定;②事故損失在保險理賠的不計免陪部分由甲方(汪某)承擔60%、乙方(原告)承擔40%;③保險理賠外不報的部分(醫(yī)療費用、車費等),甲方汪某承擔80%,乙方(原告)承擔20%。那么,依照該《協(xié)議書》的第一條,被告方已認可交警部門作出的事故認定,故被告汪某關于該事故責任劃分的辯稱理由與自己簽字確認的證據相互矛盾,不予采納;《協(xié)議書》的第二條,保險公司已經確認該事故車輛在承保期內購買了50萬元不計免賠的三責險,故該條款對雙方均不具有約束力;③《協(xié)議書》的第三條,超出保險賠償范圍的部分,應按約定的比例各自承擔相應的責任,原告方認為該條款屬于“附條件”、而所附條件不成就的質證意見成立,對被告汪某要求按照此條款上協(xié)議的比例分攤責任的證明目的不予采納。
經審理查明:2017年5月5日18時17分左右,被告汪某駕駛車牌號為鄂A×××××小型汽車,在華容鎮(zhèn)轄區(qū)楊巷路段行駛時,與原告夏某某所騎的自行車發(fā)生碰撞,兩車受損、原告夏某某受傷。當日,夏某某被送至鄂州市中心醫(yī)院治療,診斷為多發(fā)性大腦挫裂傷、創(chuàng)傷性硬膜下出血、創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血、腦室出血、肺部感染、多處骨折,住院11天;后于2017年5月16日轉至武漢大學人民醫(yī)院住院治療63天;2017年7月19日轉至鄂州市中心醫(yī)院治療4天;2017年11月10日轉至鄂鋼醫(yī)院住院治療21天;綜上所述,原告夏某某受傷后共計住院208天,花銷醫(yī)藥費523210.72元。其中被告汪某先行墊付費用93000元,平安財險湖北分公司先行支付醫(yī)藥費10000元,平安財險北京分公司先行支付費用186700元,原告自付233510.72元。2017年12月8日,經鄂州市中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定,1、原告夏某某的右側肢體肌肉萎縮、構成五級傷殘,因顱腦損傷遺留精神癥狀及智力問題,構成六級傷殘。2、后期治療費6000元,誤工損失日為喪失勞動能力,營養(yǎng)期為270日(原住院期間生活補助費、交通補助費另加)。3、護理期分三階段:(1)受傷日至鑒定前一日止,護理為一人計算,其間在鄂州市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院住院期按二人計算;(2)鑒定之日至延期護理一年為一人護理;(3)后期根據病情再做評估;法醫(yī)鑒定費4600元。原告夏某某的傷殘賠償系數應計算為66%。
經湖北省鄂州市公安局華容交通警察大隊認定:汪某對此事故承擔全部責任,夏某某無責任。經查,鄂A×××××小型汽車的車主為汪某,該車在被告平安財險湖北分公司購買了交強險,在被告平安財險北京分公司購買了50萬元(含不計免賠)商業(yè)第三者責任險,該事故發(fā)生在保險期限內。
原告夏某某受傷后的各項損失,本院依法核定如下:醫(yī)療費523210.72元、后期治療費6000元、住院伙食補助費12480元(208天×60元)、營養(yǎng)費4050元(270天×15元)、殘疾賠償金83985元(12725×10×66%)、護理費51388元〔(32677÷365×74天×2+(32677÷365)×(208-74)天+32677×80%×1年〕、殘疾器具費500元、精神撫慰金25000元、交通費4000元、病歷復印費598元、鑒定費4600元,以上損失合計715811.72元。該損失由被告平安財險湖北分公司在交強險限額內承擔12萬元,平安財險北京分公司在商業(yè)三責險限額內承擔50萬元,被告汪某承擔的賠償款為95811.72元(715811.72-120000-500000)。由于被告汪某先行墊付費用93000元,故被告汪某還應向原告賠償2811.72元;平安財險湖北分公司先行支付醫(yī)藥費10000元,故平安財險湖北分公司在交強險限額內還應向原告賠償110000元;平安財險北京分公司先行支付費用186700元,故平安財險北京分公司在商業(yè)三責險限額內還應向原告賠償313300元(500000-186700)。
本院認為,被告汪某是鄂A×××××小型汽車的所有人及駕駛員,其駕駛車輛違反《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條的規(guī)定,對事故的發(fā)生負全部責任。原告夏某某要求被告汪某賠償醫(yī)療費、后期治療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、護理費、殘疾器具費、精神撫慰金、交通費、病歷復印費、鑒定費的訴訟請求,事實清楚,證據充分,本院對合理、合法部分依法予以支持;原告方關于殘疾賠償應按城鎮(zhèn)人口標準計算的訴訟請求因證據不足,不予支持;原告方對于誤工費的訴請,因未提供證據佐證,不予支持。被告汪某關于原告的殘疾賠償應按農村人口標準計算的辯稱意見,證據充分且符合法律規(guī)定,本院予以采納;被告汪某對于事故責任劃分不服的辯稱意見與己方提供的《協(xié)議書》中第一條內容相互矛盾,不予采納。被告保險公司關于精神撫慰金等部分訴請過高的辯稱意見符合法律規(guī)定,本院予以采納。被告平安財險湖北分公司、平安財險北京分公司分別系鄂A×××××小型汽車的交強險及商業(yè)三責險投保公司,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條的規(guī)定,其應在保險限額內先行對原告夏某某承擔相應的保險賠償責任。
依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《機動車交通事故責任強制保險條例》第十六條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財產保險股份有限公司湖北分公司在交強險限額內向原告夏某某賠償110000元。
二、被告中國平安財產保險股份有限公司北京分公司在商業(yè)三責險限額內向原告夏某某賠償313300元。
三、被告汪某向原告夏某某賠償2811.72元。
以上應付賠償款項,于本判決生效之日起七日內履行;逾期履行的,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
四、駁回原告夏某某的其它訴訟請求。
本案訴訟費5514元,由被告汪某負擔5479元,由原告夏某某負擔35元。
如不服本判決,可在本判決送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀并按對方當事人的人數提出副本,上訴于湖北省鄂州市中級人民法院;對財產案件提起上訴的,上訴案件受理費按照不服一審判決部分的上訴請求預交,上訴案件期滿后的次日起七日內仍未交納的,按自動撤回上訴處理。住所地和經常居住地在本市的當事人,請到鄂州市中級人民法院立案大廳辦理現金交費手續(xù),并將交費憑證復印件送交本院。外埠當事人交費可通過轉賬或匯款,收款單位為湖北省鄂州市中級人民法院,開戶銀行為中國農業(yè)銀行鄂州市分行鄂城支行,賬號為17×××61,請在匯款用途上注明“法院訴訟費”字樣,匯款后將匯款憑證傳真至本院,傳真號為0711-3587670。
審判員 魏早云
書記員: 夏維
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