上訴人（原審被告）中國太平洋財產保險股份有限公司黃岡中心支公司，住所地湖北省黃岡市黃州大道68號。
代表人熊國炎，該公司經理。
被上訴人（原審原告）夏某某。
委托代理人王小平，湖北鄂東律師事務所律師，代理權限為特別授權代理。
被上訴人（原審被告）韋某某。

上訴人中國太平洋財產保險股份有限公司黃岡中心支公司（以下簡稱××太保黃岡公司”）為與被上訴人夏某某、韋某某機動車交通事故責任糾紛一案，不服湖北省團風縣人民法院（2015）鄂團風民初字第00829號民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年5月23日立案受理后，依法組成由審判員詹德先擔任審判長，審判員劉小成、駱驥參加的合議庭，對本案進行了審理?，F(xiàn)已審理終結。
原審查明，2015年9月1日6時7分，韋某某駕駛鄂J×××××號小車，行駛至方團線1KM＋380M處時與夏某某駕駛的J1AF62號兩輪摩托車相撞，造成夏某某受傷住院的交通事故。夏某某受傷后，當即被送往團風縣人民醫(yī)院住院治療，用去醫(yī)療費131742元。2015年9月24日，轉往黃岡市中心醫(yī)院住院治療，2015年10月29日出院，用去醫(yī)療費76569.19元。2015年9月24日，團風縣人民醫(yī)院腦科出具一份患者夏某某自購白蛋白證明，該證明載明：××患者夏某某在我院行開顱手術，術后因低蛋白血癥，建議患者家屬自購白蛋白靜脈輸液治療，前后共計購買白蛋白24瓶?！毕哪衬迟徺I白蛋白用去7950元。2015年10月24日，夏某某購買翻身護理床用去3200元，購買魚躍便攜式、超聲霧用去1140元，購買吸痰管用去200元。2015年10月27日，夏某某購買床墊、翻墊用去480元。2015年11月4日在黃岡市中心醫(yī)院治療，用去醫(yī)療費96元。2015年10月22日，夏某某在外購藥用去5795元。2015年12月7日，夏某某在外購藥用去2862元。夏某某在黃岡市中心醫(yī)院住院期間聘請黃岡市培華勞務派遣有限公司護工，用去4000元。2015年10月29日，××診斷書、出院記錄對夏某某診斷為：1、三級腦外傷術后，廣泛性腦挫裂傷，右側顳部硬模下積液，顱骨缺損；2、氣管切開術后，肺部感染；3、外傷性癲癇。出院醫(yī)囑為：1、建議繼續(xù)治療；2、加強護理，需二人護理，鼻飼流質，加強喂養(yǎng)，加強氣管護理，保持氣管通暢；3、加強肢體按摩預防靜脈血栓，加強翻身拍背等肺部護理，預防肺部感染及壓瘡；4、定期復查；5、定期更換胃管，建議每月更換一次；6、隨診。2015年10月21日，團風縣公安局交通警察大隊作出團公交認字（2015）第057號道路交通事故認定書，認定韋某某承擔此事故主要責任，夏某某承擔此事故次要責任。2015年12月14日，團風正昂法醫(yī)司法鑒定所作出團正昂（2015）臨鑒字第368號司法鑒定意見書，對夏某某的傷殘程度、醫(yī)療護理依賴程度、后續(xù)治療費鑒定為：1、傷殘程度為1級；2、護理依賴程度屬一級；3、雙側顱骨修補術后續(xù)治療費預計50000元左右，其余后續(xù)治療費預計在2000元／月（或據(jù)實計算）。夏某某支付鑒定費1900元。2015年11月6日，甲方韋某某與乙方夏某某達成如下協(xié)議：××一、甲方要求乙方退還28000元，現(xiàn)經協(xié)商甲方同意28000元不退還。二、以上協(xié)議是甲乙雙方的真實意思表示，一經雙方簽字即具備法律效力。三、如傷者夏某某后期死亡不予追究甲方任何責任，或成植物人配合保險?！蓖徍?，夏某某與韋某某達成和解協(xié)議，韋某某的墊付款41500元自愿補償夏某某，夏某某放棄對韋某某的賠償，并承擔本案訴訟費。
另查明，鄂J×××××號小車登記車主為韋某某。鄂J×××××號小車在太保黃岡公司購買了交強險和500000元不計免賠第三者責任險，保險期限均為2015年6月20日至2016年6月19日。太保黃岡公司先行給付夏某某賠款108000元。韋某某墊付夏某某醫(yī)療費41500元。夏某某2013年12月起至發(fā)生本案交通事故前居住在團風縣團風鎮(zhèn)羅家窯社區(qū)一組一路51號，在團風弘昌金屬制品有限公司工作，月工資2700元。
原審認為，韋某某駕駛的機動車與夏某某駕駛的機動車相撞，造成夏某某受傷住院治療的各項損失，依法應先由韋某某駕駛車輛的交強險承保公司即太保黃岡公司在交強險限額內承擔賠償責任。夏某某的損失超出交強險賠付的部分，由韋某某按責任比例即70%承擔賠償責任。因韋某某駕駛的車輛在太保黃岡公司投保了500000元不計免賠第三者責任險，故韋某某應承擔的賠償責任（鑒定費除外）由太保黃岡公司在第三者責任險限額范圍內賠付。太保黃岡公司先行給付的賠款108000元應當從承擔的賠款中予以扣減。夏某某的損失超出交強險和第三者責任險賠付的部分，由韋某某按責任比例即70%承擔賠償責任。韋某某與夏某某達成和解協(xié)議，系當事人意思自治的表示，予以認可，韋某某的墊付款41500元不予返還，在本案中亦不再承擔賠償責任。夏某某主張的醫(yī)療費239483.19元，其中團風縣人民醫(yī)院的醫(yī)療費131742元，因夏某某下欠該院部分醫(yī)療費，故未開具醫(yī)療費發(fā)票，但有用藥清單和該院財務科出具的證明相佐證，予以支持。夏某某在黃岡市中心醫(yī)院的醫(yī)療費76569.19元，有醫(yī)療費發(fā)票相佐證，予以支持。夏某某外購白蛋白7950元，有醫(yī)院的證明及發(fā)票，予以支持。夏某某的其他外購藥品，××情嚴重和出院后需要繼續(xù)治療，予以支持。夏某某的專家會診費雖有醫(yī)院的證明，但無專門的醫(yī)療費發(fā)票，不予支持。夏某某在超市購買營養(yǎng)品發(fā)票，屬于營養(yǎng)費，不應計算在醫(yī)療費范疇。夏某某購買的殘疾輔助器具費，不應計算在醫(yī)療費范疇。夏某某的醫(yī)療費為131742元＋76569.19元＋7950元＋96元＋5795元＋2862元=225014.19元。夏某某主張的殘疾賠償金，因其居住在城鎮(zhèn)滿一年以上，且收入來源于城鎮(zhèn)，應按城鎮(zhèn)居民標準和法醫(yī)鑒定確定的傷殘等級及扣減60周歲以上的年齡計算即24852元／年×（20年-1年）×100%=472188元。夏某某主張的誤工費應按月平均工資2700元從受傷之日算至定殘前一日即2700元／月÷30天／月×104天=9360元。夏某某的傷殘等級為一級，護理依賴程度為一級，其主張的護理費、后期治療費、營養(yǎng)費應分段計算。夏某某鑒定前的護理費，其在黃岡市中心醫(yī)院住院期間的護理費4000元，有勞務派遣公司的發(fā)票佐證，予以支持。因其醫(yī)囑明確記載需二人護理且出院后亦需二人護理，故夏某某鑒定前的護理費應按護理行業(yè)年平均工資收入標準和受傷至法醫(yī)鑒定前的天數(shù)（扣減黃岡市中心醫(yī)院住院天數(shù)35天）及2人計算即4000元＋28729元／年÷365天／年×（104天-35天）×2=14861.92元。夏某某雙側顱骨修補術后期治療費50000元，有法醫(yī)鑒定相佐證，予以支持。夏某某鑒定前的營養(yǎng)費，××情嚴重，酌定為2000元。夏某某主張鑒定后的護理費、其余后期治療費、營養(yǎng)費的計算時間為5年，考慮到夏某某的傷殘等級為一級，護理依賴程度為一級，××情嚴重，結合本案實際情況及夏某某的具體傷情等因素綜合考慮，夏某某鑒定后的護理費、其余后期治療費的計算確定3年較為合理。夏某某鑒定后的護理費為28729元／年×3年=86187元。夏某某其余后期治療費為24000元／年×3年=72000元。夏某某主張鑒定后的營養(yǎng)費，因其出院醫(yī)囑并未載明加強營養(yǎng)，且法醫(yī)鑒定亦未確定營養(yǎng)時限，不予支持。夏某某的殘疾輔助器具費5020元，有發(fā)票相佐證，予以支持。夏某某主張的鑒定費1900元，有鑒定費發(fā)票相佐證，予以支持。夏某某主張的住院伙食補助費，符合法律規(guī)定，予以支持，即50元／天×58天=2900元。夏某某主張的交通費2000元，有部分連號，應當予以扣除，酌定為1800元。夏某某主張的精神撫慰金50000元過高，結合本案的實際情況和責任劃分及當?shù)仄骄钏阶枚?0000元。夏某某的各項損失為973231.11元。遂判決：一、太保黃岡公司在交強險范圍內賠償夏某某120000元【醫(yī)療費10000元＋殘疾賠償金80000元＋精神撫慰金30000元=120000元】；二、太保黃岡公司在商業(yè)第三者責任險范圍內賠償夏某某500000元【（夏某某損失973231.11元-交強險賠款120000元-鑒定費1900元）×70%】；三、上述一、二項相加扣減先行賠付款108000元后，太保黃岡公司賠償夏某某512000元【交強險賠償120000元＋第三者責任險賠償500000元-先行賠款108000=512000元】；四、駁回夏某某的其他訴訟請求。
本院經審理查明，原審查明的事實屬實。

本院認為，一、對于醫(yī)療費用應否認定的問題，受害人夏某某在一審訴訟過程中不僅提供了團風縣人民醫(yī)院財務科于2015年10月30日出具的欠費證明，還提供了其住院期間用藥清單，且用藥清單上加蓋了團風縣人民醫(yī)院住院發(fā)票專用章，上述兩份證據(jù)材料能相互印證，共同證實夏某某在團風縣人民醫(yī)院住院期間的診療費用為131742元。二、對于原審法院按照城鎮(zhèn)居民標準計算夏某某的殘疾賠償金是否具有事實依據(jù)和法律依據(jù)的問題，經查，夏某某在原審中提交了團風縣團風鎮(zhèn)羅家窯社區(qū)居委會出具的證明、其與案外人王先林簽訂的房屋租賃合同、王先林的房屋所有權證及身份證，上述證據(jù)材料能夠形成證據(jù)鎖鏈，共同證實夏某某自2013年12月至本案事故發(fā)生前一直居住在團風縣城鎮(zhèn)轄區(qū)，連續(xù)居住時間近兩年。另外，夏某某提供的由團風縣弘昌金屬制品有限公司出具的工作證明、該公司與夏某某簽訂的勞動合同及該公司的營業(yè)執(zhí)照、法定代表人王少華身份證明等材料足以證明夏某某的主要收入來源于城鎮(zhèn)務工。銀行代發(fā)工資證明、社保證明等證據(jù)材料并不是認定受害人主要收入來源于城鎮(zhèn)的必要或唯一證據(jù)，原審法院依據(jù)社區(qū)居委會證明、租房合同、勞動合同、工作證明等證據(jù)材料認定夏某某的經常居住地在城鎮(zhèn)、主要收入來源于城鎮(zhèn)，符合最高人民法院關于《經常居住在城鎮(zhèn)的農村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》的精神。三、對于是否應當支持夏某某誤工費的問題，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定，××誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算……”雖夏某某發(fā)生事故時年滿61周歲，但從夏某某在原審提交的勞動合同、工作證明等證據(jù)材料看，并未喪失勞動能力，仍然能通過自己的勞動獲取每月2700元的經濟報酬。夏某某因本案交通事故導致其經濟收入減少，依據(jù)上述司法解釋的規(guī)定，應當支持誤工費。四、關于原審法院確定夏某某的精神撫慰金是否過高的問題，由于法律法規(guī)和司法解釋未就精神撫慰金的標準作出明確規(guī)定，一般由人民法院結合受害人的傷害情況、對其精神損害的程度及當?shù)亟洕l(fā)展水平等因素綜合判定，結合已經查明的事實，夏某某腦部受傷，肺部感染，外傷性癲癇，日常生活完全不能自理，需要兩人進行日常護理。夏某某因交通事故導致的傷情非常嚴重，給其自己及家人造成了極大的精神傷害，原審法院基于本案實際情況判定由太保黃岡公司給付30000元精神撫慰金合理合法。綜上所述，上訴人太保黃岡公司提出的各項上訴理由均不能成立，本院不予支持。原審認定事實清楚，適用法律并無不當，判決結果正確，二審予以維持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費3400元，由上訴人中國太平洋財產保險股份有限公司黃岡中心支公司負擔。
本判決為終審判決。

審判長　　詹德先 審判員　　劉小成 審判員　　駱　驥

書記員：董歡