原告夏成田。系受害者夏偉父親。
原告白某某。系受害者夏偉母親。
兩原告共同委托代理人宋友元,湖北中鑫律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告信達財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡中心支公司,住所地為黃岡赤壁大道89號,組織機構(gòu)代碼為59715220-9號。
負責(zé)人吳立新,該公司總經(jīng)理。
委托代理人柯炳潭,湖北安格律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為一般代理。
委托代理人邱想,湖北安格律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為一般代理。
原告夏成田、白某某與被告信達財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡中心支公司保險合同糾紛一案,本院于2013年12月26日受理后,于2014年6月23日作出(2014)鄂黃州民初字第00015號民事裁定書,以原告主體不適格為由,裁定駁回原告的起訴。宣判后,原告夏成田、白某某不服,向黃岡市中級人民法院提起上訴,二審法院于2014年8月23日作出(2014)鄂黃岡中民一終字第00956號民事裁定書,指定由本院繼續(xù)審理。本院依法由審判員王金漢、人民陪審員孫俊、代理審判員馬建新組成合議庭,于2014年11月27日公開開庭進行了審理。原告夏成田、白某某共同委托代理人宋友元與被告信達財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡稱信達財保)的委托代理人柯炳潭到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2012年11月27日,被告信達財保的業(yè)務(wù)員到湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司項目部(黃州區(qū)明珠大道旁)推銷該公司誠信卡保險產(chǎn)品,該產(chǎn)品每份保費180元。湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司項目部承包人夏威購買了十份,并支付了1800元保險費,同時被告信達財保也出具了發(fā)票。夏偉是湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司項目部員工。2013年6月26日晚8時許,兩原告之子夏偉在交通事故中意外死亡。保險事故發(fā)生后,兩原告方申請被告支付保險金,被告拒賠。為此,兩原告具狀訴至本院,請求判決被告信達財保支付保險金100000元,并承擔(dān)本案的訴訟費。
還查明,被告信達財保的誠信卡保險產(chǎn)品,需要激活才生效,并確定保險人,在激活過程中,會彈出保險條款及免責(zé)條款。該誠信卡保險產(chǎn)品意外身故,賠償金額100000元。該誠信卡保險產(chǎn)品免責(zé)條款有飲酒、無證、駕駛無號牌機動車屬于免責(zé)情形。
再查明,2013年6月26日20時許,夏偉駕駛戰(zhàn)鷹牌助力摩托車,沿106國道由西向東行駛至黃岡市黃州區(qū)陶店鄉(xiāng)茶園村五組路段時,因操作助力車不當(dāng)導(dǎo)致其摔倒死亡。湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司項目部為員工買的十份誠信卡保險產(chǎn)品,在夏偉發(fā)生交通事故前均未激活。
上述事實,有原、被告的陳述及雙方提供的證據(jù)在卷佐證。
本院認為,2012年11月27日,被告信達財保的業(yè)務(wù)員到湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司項目部(黃州區(qū)明珠大道旁)推銷該公司誠信卡保險產(chǎn)品,湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司項目部承包人夏威為自己十名員工,作為被保險人的身份購買了誠信卡保險產(chǎn)品,并支付了1800元保險費款,同時被告信達財保也出具了發(fā)票,雙方的行為,是雙方真實意思的表示。被告信達財保辯稱,該公司的誠信卡保險產(chǎn)品,需要在網(wǎng)上激活才生效,在激活過程中有相關(guān)的保險條款及免責(zé)條款,故該公司與湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司的保險合同未生效。兩原告辯稱,被告信達財保的業(yè)務(wù)員在推銷該公司誠信卡保險產(chǎn)品時,未告之該誠信卡保險需要激活,我認為被告收取了保險費,并向投保人提供了誠信卡時合同成立并生效,因此湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司購買的十份誠信卡,在夏偉發(fā)生交通事故前均未激活。依照最高人民法院《關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第十三條之規(guī)定,保險人對其履行了說明義務(wù)負舉證責(zé)任,投保人對保險人履行了說明義務(wù)要在相關(guān)的文書上簽字、蓋章或者以其他形式予以確認的,應(yīng)當(dāng)認定保險人履行了該項義務(wù)。但另有證明保險人未履行明確說明義務(wù)的除外。根據(jù)該條之規(guī)定,本院推定被告信達財保的業(yè)務(wù)員在推銷該公司誠信卡保險產(chǎn)品時,未將該誠信卡需要在網(wǎng)上激活才生效作出說明。且兩原告認為湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司在給付了保險費,被告信達財保出具了發(fā)票及給付了誠信卡時,該保險合同成立并生效。依照最高人民法院《關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第四條之規(guī)定,保險人接受了投保人提交的投保單并收取了保險費,尚未作出是否承保的意思表示,發(fā)生保險事故,被保險人或者受益人請求保險人按照保險合同承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任,符合承保條件的,人民法院應(yīng)予支持;不符合承保條件的,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還已經(jīng)收取的保險費,保險人主張不符合承保條件的,應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任;另根據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十一條規(guī)定,對格式條款有兩種以上解釋的,應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋之規(guī)定。故對作為提供格外條款的被告信達財保作出不利的解釋,應(yīng)認定湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司在給付了保險費,被告信達財保出具發(fā)票及給付了誠信卡時,該保險合同成立并生效。
夏偉是否是被保險人,原告提供了湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司出具的證明,證明夏偉、夏威等十人是被保險人。被告信達財保辯稱,原告雖然提供了湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司出具的證明,我們認為湖北天鴻鋼結(jié)構(gòu)有限公司有更換名單的可能性,所以應(yīng)以投保時的名單為準(zhǔn)。根據(jù)投保流程,投保時的名單應(yīng)該在被告信達財保保存,被告信達財保未向本院提供投保時的名單。依照最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第七十五條之規(guī)定,有證據(jù)證明一方當(dāng)事人持有證據(jù)無正當(dāng)理由拒不提供,如果對方當(dāng)事人主張該證據(jù)的內(nèi)容不利于證據(jù)持有人,可以推定該主張成立,故夏偉可以推定為被保險人之一。兩原告作為被保險人夏偉的法定受益人,在被保險人夏偉發(fā)生保險事故后,要求被告信達財保支付保險金,本院予以支持。
被告信達財保辯稱,受害人夏偉是飲酒、無證、駕駛無牌號摩托車,如果對這三種惡意的行為仍然判決該公司賠付的話,與立法目的有悖,且受害人夏偉的行為屬于免責(zé)的情形,故該公司不應(yīng)該支付保險金。依照最高人民法院《關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第十條之規(guī)定,保險人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險人對該條作出提示后,投保人、被保險人或者受益人以保險人未履行明確的說明義務(wù)為由主張該條款不生效的,人民法院不予支持。根據(jù)該條款及最高人民法院《關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第十三條之規(guī)定,本院認為被告信達財保未向本院提供,受害人夏偉無證、飲酒后駕駛無牌號摩托車的行為是保險合同免責(zé)事由向投保人、被保險人或者受益人作出了提示的證據(jù),故被告信達財保的辯稱,不予支持。
據(jù)此,本院依照《中華人民共和國合同法》第四十一條、最高人民法院《關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第四條、第十條、第十三條、《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第七十五條之規(guī)定,判決如下:
由被告信達財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡中心支公司向兩原告夏成田、白某某支付保險金100000元。限于本判決發(fā)生法律效力之日起十五日內(nèi)履行完畢。
案件受理費2300元,由被告信達財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡中心支公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時應(yīng)預(yù)交上訴案件上訴費。
審 判 長 王金漢 人民陪審員 孫 俊 代理審判員 馬建新
書記員:陳澤
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