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夏某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽城市分公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告:夏某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省濱??h。
委托訴訟代理人:黃正標(biāo),射陽縣合德法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽城市分公司,住所地江蘇省鹽城市建軍東路58號。
負(fù)責(zé)人:朱禮榮,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉曉雷,江蘇一正律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:陶春梅,江蘇一正律師事務(wù)所律師。

原告夏某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽城市分公司(以下簡稱:“人保鹽城分公司”)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年1月10日立案受理后,依法適用簡易程序,于2017年1月17日公開開庭進(jìn)行了審理,原告夏某某的委托訴訟代理人黃正標(biāo)到庭參加訴訟,被告人保鹽城分公司經(jīng)本院合法傳喚,無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟,本院依法缺席審理。后因案件復(fù)雜,本院依法轉(zhuǎn)為普通程序,于2017年5月24日公開開庭進(jìn)行了審理,原告夏某某的委托訴訟代理人黃正標(biāo),被告人保鹽城分公司的委托訴訟代理人陶春梅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
夏某某向本院提出訴訟請求:1.判令人保鹽城分公司在商業(yè)三者險范圍賠償夏某某因交通事故造成的各項損失合計117817.46元(夏某某醫(yī)療費(fèi)100435.44元、后續(xù)治療費(fèi)3492.56元、營養(yǎng)費(fèi)872元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)702元、誤工費(fèi)60265.16元、護(hù)理費(fèi)9240元、殘疾賠償金265003.2元、精神損害撫慰金6000元、財物損失500元、交通費(fèi)1500元,合計448010.36元,扣除中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司鹽城市支公司已在交強(qiáng)險范圍內(nèi)賠償?shù)?20500元和人保鹽城分公司已在商業(yè)三者險內(nèi)賠償?shù)?5937.72元,本次訴訟按責(zé)主張117817.46元)。2.本案的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實和理由:2014年11月14日11時許,夏某某駕駛無號牌普通二輪摩托車沿省道226線由南向北行駛至省道226線與千五線T型交叉路段左轉(zhuǎn)彎時與同方向管日軍駕駛的蘇J×××××號重型普通貨車發(fā)生碰撞,造成交通事故,致夏某某受傷,兩車拒不損壞。該事故經(jīng)交警部門認(rèn)定夏某某、管日軍承擔(dān)同等責(zé)任。管日軍駕駛的蘇J×××××號重型普通貨車在中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司鹽城市支公司投保了交強(qiáng)險,在人保鹽城分公司投保了保額為50萬元不計免賠率的商業(yè)三者險,事故發(fā)生保險期限內(nèi)。夏某某受傷后在射陽縣中醫(yī)院住院治療,其前期醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、財物損失已經(jīng)(2015)射黃民初字第00155號民事判決書判決確認(rèn)。現(xiàn)夏某某又在濱海新仁慈醫(yī)院進(jìn)行了二次手術(shù),支付二次手術(shù)費(fèi)3492.56元,其傷情經(jīng)鹽城市第四人民醫(yī)院司法鑒定所鑒定為:“1.被鑒定人夏某某因交通事故致“左脛骨平臺開放性骨折,左脛腓骨骨折,左胸多發(fā)性肋骨骨折,腰2-4左側(cè)橫突、腰3棘突骨折,脾破裂,雙側(cè)胸腔積液”等損傷構(gòu)成下列傷殘:①外傷性脾破裂、(全)脾切除術(shù)后為八(Ⅷ)級傷殘。②左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折(第9、10、11、12肋)為Ⅹ(十)級傷殘。③左脛骨平臺骨折、左脛骨中下段及外踝骨折,目前后遺左下肢功能喪失10%以上為Ⅹ(十)級傷殘。④腰椎骨折(腰2、3、4左側(cè)橫突、腰3棘突骨折),目前后遺腰部活動度喪失10%以上為Ⅹ(十)級傷殘。2.休息(誤工)期限從受傷之日起計算至2016年2月11日為宜(詳見分析說明),取左下肢內(nèi)固定住院期間請考慮1人護(hù)理及營養(yǎng)補(bǔ)助。
人保鹽城分公司辯稱:1.對事故的發(fā)生及責(zé)任認(rèn)定無異議;管日軍駕駛的蘇J×××××號重型普通貨車在人保鹽城分公司投保保額為50萬元不計免賠率的商業(yè)三者險無異議;對夏某某在濱海新仁慈醫(yī)院的二次手術(shù)病歷資料無異議。2.夏某某的前期醫(yī)療費(fèi)用等已向保險公司主張過權(quán)利,保險公司也已賠償?shù)轿弧?.對鹽城市第四人民醫(yī)院司法鑒定所關(guān)于夏某某構(gòu)成一個八級和三個十級傷殘的鑒定意見不予認(rèn)可,因傷者在鑒定時未通知保險公司陪同鑒定,剝奪了保險公司知情權(quán),待夏某某提供病歷資料和影像資料后再行確定,同時對夏某某主張的殘疾賠償金和精神損害撫慰金亦待其提交病歷資料和影像資料供保險公司審核后向法庭提交書面意見。4.對夏某某主張的誤工費(fèi)問題,其未提交因交通事故導(dǎo)致其收入實際減少的證明,保險公司要求其提交資料后再行確定。5.對護(hù)理費(fèi)的期限無異議,標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可80元/天。6.根據(jù)夏某某在庭審前提供的二次手術(shù)期間的匯總清單,確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)金額為3492.56元。7.夏某某主張的其他賠償項目數(shù)額由法院依法審核。8.對夏某某提交的醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)票據(jù)(3張,合計1972元)的真實性無異議,但應(yīng)當(dāng)由保險公司承擔(dān)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:雙方對本次事故的發(fā)生的事實及責(zé)任劃分;管日軍駕駛的蘇J×××××號重型普通貨車在人保鹽城分公司投保保額為50萬元不計免賠率的商業(yè)三者險的事實及夏某某護(hù)理期限7天,主張的營養(yǎng)費(fèi)56元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)126元沒有爭議,本院予以確認(rèn)。根據(jù)(2015)射黃民初字第00155號民事判決書,夏某某的前期醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、財物損失中應(yīng)由人保鹽城分公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償?shù)牟糠忠呀?jīng)法院判決確認(rèn)。
雙方爭議的事實為:1.夏某某的傷情是否構(gòu)成一個八級和三個十級傷殘;2.夏某某主張的后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)期限及標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)、精神損害撫慰金標(biāo)準(zhǔn)、交通費(fèi)是否合理。
本院結(jié)合庭審的舉證、質(zhì)證,對上述爭議的事實確定為:
1.關(guān)于夏某某的傷情構(gòu)成一個八級和三個十級傷殘及誤工期限是否合理的問題。人保鹽城分公司對鹽城市第四人民醫(yī)院關(guān)于夏某某構(gòu)成一個八級和三個十級傷殘以及建議誤工期限從受傷之日起計算至2016年2月11日的鑒定意見不認(rèn)可,認(rèn)為傷者在鑒定時未通知保險公司陪同鑒定,剝奪了保險公司知情權(quán),本院在組織雙方證據(jù)交換時,人保鹽城分公司未到庭,亦未明確要求鑒定時通知陪同鑒定,但本院已依法通知保險公司按時參加搖號確定司法鑒定機(jī)構(gòu),其后的鑒定程序應(yīng)由保險公司自行跟蹤,另人保鹽城分公司并未申請重新鑒定,也未提供相關(guān)醫(yī)學(xué)或者事實方面的證據(jù)及依據(jù),也無證據(jù)證明該鑒定結(jié)論存在《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條規(guī)定的鑒定機(jī)構(gòu)或鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格、鑒定程序嚴(yán)重違法、鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足等情形,其僅以未通知陪同鑒定為由,對夏某某構(gòu)成傷殘和誤工期間不予認(rèn)可,本院對其該項辯解意見不予采信,認(rèn)定夏某某構(gòu)成的傷情構(gòu)成一個八級和三個十級傷殘,誤工期限從受傷之日起計算至2016年2月11日為452天,扣除夏某某已主張的誤工期限180天后為272天。
3.對夏某某主張的各項賠償項目數(shù)額認(rèn)定如下:(單位:元)

本院認(rèn)為:公民的健康權(quán)及財產(chǎn)權(quán)受到侵害,有權(quán)要求侵害人賠償。機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡及財產(chǎn)損失的,由保險公司在交強(qiáng)險分項限額內(nèi)予以賠償,超出交強(qiáng)險限額的部分由當(dāng)事人按責(zé)承擔(dān)。本案中,夏某某未將承保交強(qiáng)險的中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司鹽城市支公司作為被告訴訟(已自行達(dá)成調(diào)解),本院對應(yīng)由交強(qiáng)險優(yōu)先賠償?shù)牟糠植挥杼幚?,超出交?qiáng)險各分項限額的部分在扣除(2015)射黃民初字第00155號判決書已經(jīng)判決確認(rèn)的部分,夏某某本次訴訟的各項損失合計117595.26元,由人保鹽城分公司在商業(yè)三者險范圍予以賠償。綜上,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十五條、第二十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽城分公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)賠償原告夏某某各項損失合計117595.26元(開戶銀行:江蘇射陽農(nóng)村商業(yè)銀行;開戶名稱:夏某某;開戶賬號:62×××90);
二、駁回原告夏某某的其他訴訟請求。
如被告未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2657元,鑒定費(fèi)1972元,合計4629元,由原告夏某某承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省鹽城市中級人民法院。

審 判 長  周子榮 代理審判員  顧明旺 人民陪審員  李宏連

書記員:倪士洋 附錄法律條文 1.《中華人民共和國道路交通安全法》 第七十六條機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡的、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任: (一)機(jī)動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。 (二)機(jī)動車與非機(jī)動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故,非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的,由機(jī)動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人有過錯的,根據(jù)過錯程度適當(dāng)減輕機(jī)動車一方的賠償責(zé)任;機(jī)動車一方?jīng)]有過錯的,承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。 交通事故的損失是由非機(jī)動車駕駛?cè)恕⑿腥斯室馀鲎矙C(jī)動車造成的,機(jī)動車一方不承擔(dān)賠償責(zé)任。 2.《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》 第十六條侵害他人造成人身傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支持的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。 3.《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十九條醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。 第二十條誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。 誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。 受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。 4.《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十六條同時投保機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(以下簡稱“交強(qiáng)險”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任: (一)先由承保交強(qiáng)險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償; (二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償; (三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。 被侵權(quán)人或者其近親屬請求承保交強(qiáng)險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應(yīng)予支持。 5.《中華人民共和國民事訴訟法》 第一百四十四條被告經(jīng)傳票傳喚,無正當(dāng)理由拒不到庭的,或者未經(jīng)法庭許可中途退庭的,可以缺席判決。

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