國務院辦公廳關于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門
全國重點地方病防治規(guī)劃(2004—2010年)的通知
國辦發(fā)〔2004〕75號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構(gòu)：
衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部《全國重點地方病防治規(guī)劃(2004—2010年)》已經(jīng)國務院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
國務院辦公廳
二○○四年十月十四日
全國重點地方病防治規(guī)劃(2004—2010年)
衛(wèi)生部 發(fā)展改革委 財政部
(二○○四年九月)
地方病是指在一定地區(qū)內(nèi)發(fā)生的生物地球化學性疾病、自然疫源性疾病和與不利于人們健康的生產(chǎn)生活方式密切相關疾病的總稱。我國是地方病流行較為嚴重的國家，全國31個省、自治區(qū)、直轄市都不同程度地存在地方病的流行，主要有碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病、克山病等。其中，重病區(qū)大多集中在西部偏遠、貧困地區(qū)。地方病的流行不僅嚴重危害病區(qū)廣大群眾的身體健康，而且嚴重制約病區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和社會進步。據(jù)統(tǒng)計，全國592個國家扶貧工作重點縣中，有576個是地方病流行的重病區(qū)。
在黨中央、國務院的高度重視下，經(jīng)過地方各級人民政府、各有關部門和單位以及廣大地方病防治工作者幾十年的艱苦努力，我國地方病防治工作取得了顯著成績。截至2003年底，全國累計48.41%的飲水型地方性氟中毒病區(qū)人口和81.29%的飲水型地方性砷中毒病區(qū)人口進行了改水，23.21%的生活燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)人口和24.56%的生活燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)人口進行了改爐改灶；通過實施以食鹽加碘為主的綜合防治措施，有24個省、自治區(qū)、直轄市實現(xiàn)或基本實現(xiàn)消除碘缺乏病目標。
由于受自然、社會以及經(jīng)濟等多種因素影響，我國地方病防治工作形勢依然非常嚴峻。截至2003年底，全國有氟斑牙患者3877萬人、氟骨癥患者284萬人、地方性砷中毒患者9686人、大骨節(jié)病患者81萬人(其中12歲以下患者5.59萬人)、潛在型克山病患者2.99萬人、慢型克山病患者1.09萬人；有4194萬飲水型地方性氟中毒病區(qū)人口和115萬飲水型地方性砷中毒病區(qū)人口需要改水，有2597萬生活燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)人口和2.55萬生活燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)人口需要改爐改灶；有7個省、自治區(qū)、直轄市尚未實現(xiàn)消除碘缺乏病的目標。
為有效預防和控制地方病的流行，維護病區(qū)群眾身體健康，促進病區(qū)經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)我國地方病的流行特點與防治現(xiàn)狀，制訂本規(guī)劃。
一、指導思想和基本原則
(一)指導思想。
按照“政府領導、齊抓共管，預防為主、科學防治，突出重點、因地制宜，統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施”的原則，充分調(diào)動地方各級人民政府、各有關部門和單位的積極性，廣泛動員群眾參與，多渠道籌措資金，切實落實綜合防治措施，加快地方病防治進程。
(二)基本原則。
1.政府領導、齊抓共管。地方各級人民政府要將地方病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，加強領導、加大投入。各有關部門和單位要密切合作，加強協(xié)調(diào)，立足本部門和單位的職責，發(fā)揮各自優(yōu)勢，推動防治工作扎實有效、深入持久地開展。
2.預防為主、科學防治。通過改造病區(qū)群眾的生產(chǎn)生活環(huán)境，減少并努力消除各種致病因素；通過廣泛深入地開展健康教育活動，讓群眾了解地方病的危害和防治知識，形成健康的生產(chǎn)生活方式，積極主動地參與防治工作。同時，加強地方病防治應用性科學研究，依靠科技進步，提高防治水平。
3.突出重點、因地制宜。根據(jù)地方病流行特點和分布情況以及病區(qū)自然、社會條件和經(jīng)濟發(fā)展水平，將對群眾危害比較大、防治效果比較好的地方病作為防治重點，因地制宜地采取行之有效的綜合防治措施。
4.統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施。進一步摸清地方病流行情況，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平，采取“先重病區(qū)后輕病區(qū)、先人群密度大病區(qū)后人群密度小病區(qū)”的做法，統(tǒng)籌考慮，分階段安排和實施綜合防治項目。
二、工作目標
(一)總目標。
到2010年，全國95%以上的縣(市)要實現(xiàn)消除碘缺乏病目標，地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病等重點地方病的發(fā)病水平要顯著降低。
(二)具體目標。
1.碘缺乏病。
(1)到2005年，海南、重慶、四川、西藏、甘肅、青海、新疆等尚未實現(xiàn)消除碘缺乏病目標的7個省、自治區(qū)、直轄市，力爭達到基本消除碘缺乏病目標；到2010年，達到消除碘缺乏病目標。
(2)到2005年，內(nèi)蒙古、遼寧、福建、貴州、云南、陜西、寧夏等已達到基本消除碘缺乏病目標的7個省、自治區(qū)，力爭達到消除碘缺乏病目標。
(3)已達到消除碘缺乏病目標的17個省、自治區(qū)、直轄市，進一步鞏固防治成果，保持防治工作的可持續(xù)發(fā)展。
2.地方性氟中毒。
(1)飲水型地方性氟中毒。到2010年，全國70%的病區(qū)村完成改水，其中90%的中、重病區(qū)村完成改水。改水工程保持良好運行狀態(tài)，水質(zhì)符合農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生標準。
(2)生活燃煤污染型地方性氟中毒。到2010年，全國病區(qū)的改爐改灶率達到75%，90%以上的新建爐灶在5年后使用性能良好，居民正確使用爐灶率達到95%以上。
(3)到2010年，地方性氟中毒病區(qū)中小學生和家庭主婦防治知識知曉率分別達到85%和70%以上。
3.地方性砷中毒。
(1)到2005年，完成全國地方性砷中毒病區(qū)分布情況調(diào)查工作。
(2)飲水型地方性砷中毒。到2010年，所有病區(qū)村完成改水。改水工程保持良好運行狀態(tài)，水質(zhì)符合農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生標準。
(3)生活燃煤污染型地方性砷中毒。到2010年，所有病區(qū)完成改爐改灶，居民正確使用爐灶率達到95%以上。
(4)到2010年，地方性砷中毒病區(qū)中小學生和家庭主婦防治知識知曉率分別達到85%和70%以上。
4.大骨節(jié)病。
到2010年，全國95%的大骨節(jié)病重病區(qū)村兒童大骨節(jié)病X線檢出率降到20%以下。
三、預防控制措施
(一)加強病情監(jiān)測。
結(jié)合公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡建設，進一步完善地方病病情信息網(wǎng)絡，加強地方病病情和相關危險因素監(jiān)測，準確、及時、定量地分析和預測全國地方病病情和流行趨勢，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作并考核評估防治效果提供科學依據(jù)。
(二)加強健康教育。
開展多種形式的健康教育活動，使病區(qū)群眾普遍掌握地方病防治知識，增強防病意識，提高自我防護能力，改變不利于健康的傳統(tǒng)生產(chǎn)生活方式，自覺采取有效措施，預防和減少地方病的危害。
(三)加大干預力度。
根據(jù)各地區(qū)地方病病種和防治工作所處的不同階段，因地制宜地實施切實有效的干預措施。
未達到消除碘缺乏病目標的地區(qū)，要加強碘鹽普及力度，提高碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率；普及碘鹽暫時有困難的病區(qū)，經(jīng)省級衛(wèi)生部門批準，并報國務院衛(wèi)生部門備案后，可在一定時期內(nèi)，因地制宜地采取其他安全有效、價格低廉的補碘措施；已達到消除和基本消除碘缺乏病目標的地區(qū)，要堅持對碘鹽生產(chǎn)、銷售進行監(jiān)督和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，鞏固和擴大防治成果，保證消除碘缺乏病工作可持續(xù)發(fā)展。
未控制地方性氟中毒、地方性砷中毒的地區(qū)，要認真落實以改水、改爐改灶為主的綜合防治措施，并同農(nóng)村人畜飲水、安全飲水工程及沼氣池建設項目緊密結(jié)合，大力實施改水、改爐改灶降氟降砷。已控制的地區(qū)，要加強水質(zhì)監(jiān)測和對防治措施的監(jiān)督，掌握改水、改爐改灶設施的使用情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，認真處理。
對能納入國家6大林業(yè)重點工程規(guī)劃和異地扶貧搬遷規(guī)劃范圍的大骨節(jié)病重病區(qū)，要優(yōu)先安排建設項目。其他大骨節(jié)病病區(qū)，要因地制宜地認真落實退耕還林、退牧還草、搬遷、改種蔬菜或其他經(jīng)濟作物、換糧(從非病區(qū)購進糧食替代病區(qū)產(chǎn)糧)、補硒等措施，控制新發(fā)生大骨節(jié)病。
要培訓基層克山病防治專業(yè)人員，使其掌握克山病診斷和治療方法，及時發(fā)現(xiàn)并治療新發(fā)克山病病例。
四、治療措施
堅持以人為本、因地制宜地探索多種治療方法，采取積極措施，盡可能減輕患者病痛，恢復其勞動能力，提高其生活質(zhì)量。
對巨塊型地方性甲狀腺腫的患者，要通過外科手術切除腫塊等方法治療；對嚴重缺碘的孕產(chǎn)婦等特需人群，要在醫(yī)生指導下，采取在一定時期內(nèi)酌情服用碘制劑補碘的方法防治；對嚴重缺碘導致的地方性克汀病患者，要用藥物進行替代治療并進行生活、勞動功能訓練。
對氟骨癥患者，要以藥物緩解臨床癥狀為主，也可試用抗氧化劑或中草(成)藥治療；對地方性砷中毒患者，要以對癥治療為主，在個別病區(qū)可探索生物制劑治療，并對發(fā)生癌變的患者進行抗癌治療。
對大骨節(jié)病患者，要采取以對癥藥物(包括中藥)緩解臨床癥狀為主進行治療，部分病區(qū)可對一些患者實施手術治療。
對急型克山病患者，要以抗心源性休克、抗心律紊亂及急性心力衰竭為主，積極進行搶救；對在相對穩(wěn)定期內(nèi)的慢型克山病患者，要用抗心衰藥維持治療，并加強心臟功能狀況的監(jiān)測。
五、保障措施
(一)加強領導，強化責任。
地方各級人民政府要加強對地方病防治工作的領導，建立健全防治工作領導和協(xié)調(diào)機制，將防治工作納入病區(qū)各級人民政府主要領導的任期目標，實行目標責任制和責任追究制。要研究制定促進地方病防治工作的政策和措施，廣泛籌集并統(tǒng)籌安排防治工作所需資源，解決防治工作中出現(xiàn)的問題。
(二)分工負責，齊抓共管。
各有關部門和單位要切實履行各自職責，密切配合，認真做好防治工作。
衛(wèi)生部門要及時制訂防治工作策略和規(guī)劃，組織開展防治、監(jiān)測、健康教育、技術培訓和考核評估等工作；向有關部門和單位提供病區(qū)范圍、病情資料和相關技術支持；組織實施生活燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒病區(qū)的改爐改灶降氟降砷工作。
發(fā)展改革部門要將防治工作列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃；根據(jù)有關部門和單位的建議，在地方性氟中毒、地方性砷中毒病區(qū)安排改水工程，統(tǒng)籌考慮并優(yōu)先安排缺水的地方病病區(qū)人口搬遷；加大對碘鹽生產(chǎn)、銷售網(wǎng)絡建設和質(zhì)量監(jiān)管，提高缺碘地區(qū)合格碘鹽的普及率。
財政部門要安排落實防治所需經(jīng)費，并監(jiān)督經(jīng)費使用情況。中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付，對貧困地區(qū)重大防治項目給予補助。
水利部門要將地方性氟中毒、地方性砷中毒病區(qū)的改水工作納入農(nóng)村安全飲水工程規(guī)劃，并組織實施。
農(nóng)業(yè)部門要將生活燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒病區(qū)的改爐改灶納入農(nóng)業(yè)沼氣池建設項目。
林業(yè)部門要對納入退耕還林、退牧還草規(guī)劃的大骨節(jié)病病區(qū)進行重點扶持。
教育、廣電、殘聯(lián)等部門和單位要配合開展多種形式的地方病防治健康教育活動，做好特需人群補碘的教育工作，預防智力殘疾的發(fā)生。
工商、質(zhì)檢部門要負責對碘鹽生產(chǎn)、流通、販運、銷售各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督及違法違紀行為的查處。
(三)強化法制，嚴格管理。
認真貫徹執(zhí)行《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》、《食鹽專營辦法》、《鹽業(yè)管理條例》以及有關防治地方病的地方性條例和部門規(guī)章，加強法制宣傳，加大執(zhí)法力度，使防治工作步入法制化管理的軌道。
(四)拓寬投資渠道，落實防治經(jīng)費。
地方各級人民政府要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要，按照分級負擔的原則，落實防治專項經(jīng)費。有條件的地區(qū)，可以探索通過建立基金的方式，廣泛動員社會力量支持地方病防治事業(yè)。
各有關部門和單位要按照規(guī)劃的要求及本部門和單位承擔的防治任務，安排必要的防治工作資金。要采取“渠道不變、加強管理、統(tǒng)一規(guī)劃”的辦法，充分利用水利、退耕還林、農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)、農(nóng)村沼氣池建設等資金，綜合發(fā)揮在地方病防治方面的效益。要將碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒和大骨節(jié)病等地方病危害嚴重的西部貧困病區(qū)作為重點，實施由政府、社會和群眾共同參與的綜合干預措施，集中力量努力消除西部貧困重病區(qū)村重點地方病的危害。
(五)加強機構(gòu)建設，提高人員素質(zhì)。
地方各級人民政府在安排疾病預防控制機構(gòu)建設時，要將地方病防治機構(gòu)作為疾病預防控制機構(gòu)的重要組成部分統(tǒng)籌考慮，堅持因地制宜，實行分類指導，改革和調(diào)整地方病防治機構(gòu)。要加強地方病防治專業(yè)人員在職繼續(xù)教育和培訓，提高人員素質(zhì)，建設一支精干的地方病防治專業(yè)隊伍。
(六)加強科學研究，開展國際合作。
要堅持科研為防治工作服務的方針，針對防治工作中的難點和關鍵環(huán)節(jié)，組織技術攻關，力爭有所突破。要進一步開展國際交流與合作，及時跟蹤和借鑒國際上的成功經(jīng)驗，引進先進技術和方法，提高我國防治工作水平。
六、考核評估
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府要根據(jù)本規(guī)劃的有關精神，結(jié)合實際，制訂本地區(qū)地方病防治規(guī)劃。
要切實加強對規(guī)劃執(zhí)行情況的考核評估。每年要通過自查、抽查等形式，對防治工作經(jīng)費落實與使用情況、防治措施落實與防治目標完成情況進行考核評估。要根據(jù)考核評估結(jié)果和病情變化及時調(diào)整規(guī)劃目標和各項策略、措施，保證規(guī)劃的實施效果。對完成規(guī)劃目標任務好的有關部門和單位及個人進行表揚；對未完成規(guī)劃目標任務的有關部門和單位及個人進行批評；對影響規(guī)劃實施效果的有關部門和單位及個人，要按照國家有關規(guī)定作出嚴肅處理。衛(wèi)生部等有關部門和單位將于2007年對各省、自治區(qū)、直轄市執(zhí)行規(guī)劃情況進行中期考核評估，2011年進行終期考核評估。具體考核評估方案由衛(wèi)生部會同發(fā)展改革委、財政部等有關部門和單位另行制訂。
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