上訴人(原審被告):國任財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,地址上海市靜安區(qū)。
負(fù)責(zé)人:陸雯,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:黃釗勛,男。
被上訴人(原審原告):李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
委托訴訟代理人:毛建國,上海同本律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:陳志高,上海同本律師事務(wù)所律師。
上訴人國任財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡稱國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司)因與被上訴人李某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服上海市嘉定區(qū)人民法院(2019)滬0114民初9052號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年11月14日立案后,依法組成合議庭公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司委托訴訟代理人黃釗勛,被上訴人李某某及其委托訴訟代理人陳志高到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司上訴請(qǐng)求:撤銷一審判決,若本案存在李某某故意制造交通事故騙取保險(xiǎn)的,請(qǐng)求改判駁回李某某的訴訟請(qǐng)求。若本案保險(xiǎn)事故真實(shí)發(fā)生,則請(qǐng)求剔除人民幣19,450元(以下幣種均為人民幣)的擴(kuò)大損失部分后予以改判。事實(shí)和理由:1.保險(xiǎn)法明確規(guī)定被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后有義務(wù)通知保險(xiǎn)人,通知的目的是為了協(xié)助保險(xiǎn)人核實(shí)事故的性質(zhì)、原因、損失等。本案事發(fā)地在上海市嘉定區(qū)回城西路民悅街,該處為東西走向的未開發(fā)路段,屬于非常規(guī)的通行道路。李某某一方為何前去原因不明。事發(fā)后,國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司積極與駕駛員張某及車主李某某聯(lián)系,要求其配合國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司對(duì)本案事發(fā)經(jīng)過進(jìn)行核實(shí),但其百般推脫,不予配合。因李某某其存在故意隱瞞事發(fā)原因的情況,故國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司不應(yīng)予以賠償。2.本案被保險(xiǎn)車輛每年均有出險(xiǎn)記錄,出險(xiǎn)后次年均變更車牌號(hào),且車主不變,明顯違反常理,存在故意制造交通事故以獲取理賠款的可能。3.根據(jù)國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司委托的調(diào)查機(jī)構(gòu)調(diào)查,所涉被保險(xiǎn)車輛事發(fā)后分別于2018年8月16日22時(shí)27分、2018年8月18日18時(shí)56分正常行駛在嘉定區(qū)清河路回城西路附近,由車輛的正常行駛可推斷,李某某于2018年8月16日20時(shí)00分的事故所造成的車輛損失情況并不嚴(yán)重。而根據(jù)評(píng)估報(bào)告以及車輛結(jié)構(gòu),如該次事故致使車輛散熱器、變速箱損壞,該車輛應(yīng)無法正常行駛。同時(shí)根據(jù)國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司走訪調(diào)查結(jié)果,本案現(xiàn)場出警警察亦表示,事發(fā)后現(xiàn)場觀察車輛損失并不嚴(yán)重,故車輛的實(shí)際受損情況與評(píng)估時(shí)的狀態(tài)明顯存在差異。根據(jù)保險(xiǎn)條款第十條第四款的規(guī)定,車輛損失應(yīng)剔除不合理的部分。綜上,請(qǐng)求支持國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司的上訴請(qǐng)求。
被上訴人李某某辯稱:本案保險(xiǎn)事故真實(shí)發(fā)生,不存在造假情況,至于是否存在擴(kuò)大損失其并不清楚。請(qǐng)求維持一審判決。
被上訴人李某某向一審法院起訴請(qǐng)求:1.判令國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司向李某某支付保險(xiǎn)理賠款153,612元(車損為150,312元、評(píng)估費(fèi)3,300元)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):李某某為滬C7XXXX車輛在國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司投保了機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)、商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)以及相應(yīng)的不計(jì)免賠率等保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2018年7月26日0時(shí)起至2019年7月25日24時(shí)。2018年8月16日20時(shí)許,案外人張某駕駛該車輛行駛至嘉定區(qū)回城西路民悅街口處時(shí),因疏忽大意,致使李某某車輛與路障發(fā)生碰撞,致使車輛損壞。經(jīng)上海市公安局嘉定分局交通警察支隊(duì)認(rèn)定,案外人張某對(duì)事故承擔(dān)全部責(zé)任。2018年9月18日,經(jīng)上海冉侏價(jià)格評(píng)估有限公司對(duì)該車輛勘估,評(píng)定維修金額為150,312元。事故發(fā)生后,李某某向國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司申請(qǐng)理賠被拒,故涉訴。
一審中,根據(jù)國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司的申請(qǐng),一審法院對(duì)所涉車輛因2018年8月16日事故導(dǎo)致的直接物質(zhì)損失委托上海達(dá)智資產(chǎn)評(píng)估有限公司進(jìn)行重新評(píng)估,評(píng)估結(jié)論為:在基準(zhǔn)日2018年8月16日滬C7XXXX車輛受損金額為75,500元。
一審?fù)徶?,李某某變更訴訟請(qǐng)求為:1.判令國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司向李某某支付保險(xiǎn)金75,500元。國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司對(duì)于李某某變更后的訴請(qǐng)無異議,對(duì)于重新評(píng)估費(fèi)用3,500元,國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司自行承擔(dān)。
一審法院認(rèn)為,李某某與國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司訂立的保險(xiǎn)合同合法有效,在發(fā)生約定的保險(xiǎn)事故后,國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司理應(yīng)按約賠付保險(xiǎn)金。對(duì)于事故造成的車輛損失,一審法院委托了第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)車輛損失進(jìn)行了重新評(píng)估,此評(píng)估結(jié)論客觀公正且國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司亦予以認(rèn)可,故一審法院認(rèn)為該評(píng)估結(jié)論具有法律效力,即認(rèn)定李某某車輛損失為75,500元。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條第一款規(guī)定,判決:國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付李某某保險(xiǎn)金75,500元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1,687.50元,減半收取計(jì)843.50元,由國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司負(fù)擔(dān)。評(píng)估費(fèi)3,500元,由國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司負(fù)擔(dān)。
二審中,國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司提供如下證據(jù):1.公估報(bào)告,旨在證明國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司在事發(fā)后對(duì)車輛的調(diào)查情況以及本案存在的疑點(diǎn);2.事發(fā)現(xiàn)場的照片和路牌指示,旨在證明車輛受損情況不是很嚴(yán)重以及路口的現(xiàn)狀;3.車輛基本信息,旨在證明本案所涉車輛最新牌照為滬C6XXXX;4.歷次事故報(bào)案信息截圖記錄,旨在證明車輛出險(xiǎn)的情況。
對(duì)于國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司提供的證據(jù),李某某經(jīng)質(zhì)證認(rèn)為:對(duì)于證據(jù)1的真實(shí)性無法確認(rèn),公估公司是受國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司委托調(diào)查,調(diào)查的真實(shí)性李某某無法確認(rèn);對(duì)于證據(jù)2的真實(shí)性無異議,但對(duì)其證明目的不予認(rèn)可,從照片無法推斷出車輛受損情況,事發(fā)是夜晚,導(dǎo)致事故發(fā)生的可能性很大,此處是可通行路段,和事故認(rèn)定書認(rèn)定的情形相符且經(jīng)過公安機(jī)關(guān)的確認(rèn);對(duì)于證據(jù)3的真實(shí)性無異議,但和本案無關(guān);對(duì)于證據(jù)4的真實(shí)性由法院核實(shí),對(duì)其關(guān)聯(lián)性不認(rèn)可。
被上訴人李某某未提交新證據(jù)。
本院對(duì)一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,本案的爭議焦點(diǎn)為:1.本案保險(xiǎn)事故發(fā)生的真實(shí)性問題;2.被保險(xiǎn)車輛的損失認(rèn)定問題。關(guān)于爭議焦點(diǎn)1,首先,本案保險(xiǎn)事故發(fā)生后,上海市公安局嘉定分局交通警察支隊(duì)出具道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定因疏于觀察,被保險(xiǎn)車輛與路障發(fā)生碰撞,致車輛損壞。該事故認(rèn)定書對(duì)事故性質(zhì)、原因、損失情況均作出了認(rèn)定,現(xiàn)國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司未能提供充分證據(jù)推翻交警部門作出的認(rèn)定,故對(duì)于國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司就本案保險(xiǎn)事故發(fā)生的真實(shí)性提出的異議,本院不予采信。其次,對(duì)于國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司提出系爭車輛屢次在發(fā)生保險(xiǎn)事故后更換車牌,但車主不變,存在故意制造交通事故,騙取保險(xiǎn)理賠的理由,本院認(rèn)為,國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司提供的證據(jù)不足以證明被保險(xiǎn)車輛存在幾次變更車牌但車主不變的情形,亦無證據(jù)證明李某某存在騙取保險(xiǎn)理賠的嫌疑,故對(duì)于國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司提出的該項(xiàng)上訴理由,本院亦不予采信。鑒于此,本案保險(xiǎn)事故真實(shí)發(fā)生,國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司應(yīng)當(dāng)按約理賠。關(guān)于爭議焦點(diǎn)2,本院認(rèn)為,國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司主張被保險(xiǎn)車輛存在擴(kuò)大損失部分,應(yīng)予剔除,但未能就此提供充分證據(jù)予以佐證,故對(duì)于國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司該項(xiàng)主張本院不予采納。綜上,國任財(cái)險(xiǎn)上海分公司的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)人民幣3,372元,由上訴人國任財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判員:朱??瑞
書記員:王承曄
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