原告:唐某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省安陸市,系被保險人唐新之父。
原告:曹某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省安陸市,系被保險人唐新之母。
原告:張某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省安陸市,系被保險人唐新之妻。
原告:唐志豪,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省安陸市,系被保險人唐新之子。
法定代理人:張某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省安陸市接官鄉(xiāng)唐畈村*組,系唐志豪之母。
上述四原告共同委托訴訟代理人:王相春,湖北浩法律師事務(wù)所專職律師。
被告:新華人壽保險股份有限公司,住所地:北京市朝陽區(qū)建國門外大街甲12號。
法定代表人:萬峰,該公司董事長。
委托訴訟代理人:趙永芳,男,該公司員工。
委托訴訟代理人:陳俊,湖北熠耀律師事務(wù)所專職律師。
原告唐某某、曹某某、張某、唐志豪與被告新華人壽保險股份有限公司(以下簡稱新華保險公司)保險糾紛一案,本院于2018年10月15日受理后,依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。被告新華保險公司申請追加弘浩保險經(jīng)紀(jì)有限公司為被告參與訴訟,本院裁定駁回了其申請。原告唐某某、曹某某、張某、唐志豪的共同委托訴訟代理人王相春到庭參加訴訟,被告新華保險公司的委托訴訟代理人趙永芳、陳俊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告唐某某、曹某某、張某、唐志豪向本院提出訴訟請求:1、判令被告向原告支付保險金300000元;2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:原告親屬(被保險人)唐新于2018年6月2日向被告投保了產(chǎn)品名稱為“至尊意外?!钡囊馔鈧ΡkU。保險期間為:2018年6月5日至2019年6月4日,其中意外傷害身故保險金為300000元。2018年8月7日上午11時許,被保險人唐新在安陸市好梵皮膚管理中心安裝廣告牌時,觸電身亡。經(jīng)孝感市公安司法鑒定中心鑒定:唐新符合生前被電擊致死。唐新的死亡發(fā)生在保險期間,屬于保險事故,被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的保險賠償責(zé)任。為維護(hù)自己合法權(quán)益,原告現(xiàn)提起訴訟,請法院依法判決。
被告新華保險公司辯稱:1、答辯人已經(jīng)通過多種方式履行了如實(shí)告知明確說明義務(wù);2、投保人的職業(yè)類別不符合本保單特約“投保人群”,根據(jù)保險合同約定和法律規(guī)定答辯人不承擔(dān)保險責(zé)任,不予給付保險金;3、鑒于本案保險的銷售單位為弘浩保險經(jīng)紀(jì)公司,答辯人申請追加弘浩保險經(jīng)紀(jì)有限公司為本案被告參與訴訟。綜上,答辯人認(rèn)為被答辯人的訴訟請求缺乏事實(shí)及法律依據(jù),懇請法庭考慮答辯人的答辯意見,依法駁回被答辯人的訴訟請求。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:原告親屬(被保險人)唐新20**年在安陸市天藝廣告公司工作,被告新華保險公司業(yè)務(wù)員何傲芳到安陸市天藝廣告公司復(fù)印資料時,安陸市天藝廣告公司負(fù)責(zé)人肖麗向其表達(dá)了想為其員工購買意外傷害保險的意向,雙方洽談了購買保險相關(guān)事宜。2018年5月30日,安陸市天藝廣告公司負(fù)責(zé)人肖麗通過微信將其員工唐新的身份證信息發(fā)給何傲芳,何傲芳當(dāng)時就在微信中向肖麗詢問了唐新的職業(yè),肖麗告知何傲芳唐新的職業(yè)為廣告安裝,何傲芳回答可以購買,肖麗通過微信向何傲芳支付了為唐新購買保險的費(fèi)用180元,何傲芳通過手機(jī)操作為唐新辦理了一份“至尊意外?!保蠛伟练紝⑻菩碌谋kU單交給了安陸市天藝廣告公司負(fù)責(zé)人肖麗。被告為唐新辦理的保險單載明的保險合同號為66220118478662,投保人為唐新,被保險人姓名為唐新,殘疾保險金受益人為唐新,意外傷害身故保險金受益人為法定繼承人,保險期間為2018年6月5日至2019年6月4日,其中意外傷害身故保險金為300000元,合同生效時間為2018年6月5日,另載明合作銷售單位為弘浩保險經(jīng)紀(jì)有限公司,合同上加蓋了被告新華保險公司的印章。2018年8月7日上午11時許,被保險人唐新在安陸市好梵皮膚管理中心安裝廣告牌時,觸電身亡,經(jīng)孝感市公安司法鑒定中心鑒定唐新符合生前被電擊致死。原告認(rèn)為唐新的死亡發(fā)生在保險期間,屬于保險事故,被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險賠償責(zé)任,被告認(rèn)為被保險人不符合保單特約投保人群,不應(yīng)賠償。雙方因賠償問題產(chǎn)生爭議,形成訴訟。
另查明,唐新法定繼承人為父親唐某某、母親曹某某、配偶張某、兒子唐志豪。
上述事實(shí)有原告的戶籍身份信息、法醫(yī)鑒定書、保險單、肖麗與何傲芳的微信聊天記錄、何傲芳向本院的陳述、侯建軍的證人證言等證據(jù)予以證明。
本院認(rèn)為,被保險人唐新投保被告新華保險公司意外傷害保險,雙方之間形成的保險合同合法有效,引起爭議屬于保險糾紛。本案爭議的焦點(diǎn)是:被保險人唐新不符合保單特約投保人群,是否成立被告的免責(zé)事由,被告是否應(yīng)承擔(dān)保險合同約定的賠償責(zé)任。本院評析如下:本案中投保人安陸市天藝廣告公司負(fù)責(zé)人肖麗為被保險人唐新購買意外傷害保險時已向被告明確告知了唐新的職業(yè),履行了相應(yīng)的告知義務(wù),被告在清楚被保險人的職業(yè)后,收取了投保人的保險費(fèi),并辦理了保險合同,該保險合同合法有效;被告新華保險公司與投保人辦理保險合同后,僅向投保人交付了一份意外保險單,未向投保人或被保險人就投保人群應(yīng)符合1-3類職業(yè)身體健康能正常工作、生活和學(xué)習(xí)人員的免責(zé)或者限制其責(zé)任的條款予以任何解釋說明,且該意外保險單完全屬于格式合同。《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定,“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用
若干問題的解釋(二)》第十一條規(guī)定:“保險合同訂立時,保險人在投保單或者保險單等其他保險憑證上,對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他明顯標(biāo)志作出提示的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險法第十七條第二款規(guī)定的提示義務(wù)。保險人對保險合同中有關(guān)免除保險人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說明的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定保險人履行了保險法第十七條第二款規(guī)定的明確說明義務(wù)?!北景钢斜桓嫘氯A保險公司僅向投保人交付了一張意外保險單,無證據(jù)證明其向投保人就保險單規(guī)定的投保人群符合1-3類職業(yè)身體健康能正常工作、生活和學(xué)習(xí)人員的免責(zé)或者限制其責(zé)任的條款予以說明,故被告新華保險公司以格式合同確定的投保人群符合1-3類職業(yè)身體健康能正常工作、生活和學(xué)習(xí)人員對被保險人唐新不產(chǎn)生效力。故被保險人唐新不符合保單特約投保人群,不成立被告新華保險公司的免責(zé)事由,被告新華保險公司應(yīng)承擔(dān)保險合同約定的賠償責(zé)任。被告辯稱本案保險的銷售單位為弘浩保險經(jīng)紀(jì)公司,應(yīng)追加弘浩保險經(jīng)紀(jì)有限公司為本案被告,本院認(rèn)為,弘浩保險經(jīng)紀(jì)有限公司是新華保險公司的合作銷售單位,本案保險合同的保險人為新華保險公司,投保人為唐新,故保險責(zé)任依法應(yīng)由保險人即本案被告新華保險公司承擔(dān)。至于弘浩保險經(jīng)紀(jì)有限公司在銷售該案保險產(chǎn)品過程中是否履行了告知義務(wù)等相關(guān)事實(shí),應(yīng)由被告新華保險公司承擔(dān)舉證責(zé)任,本院裁定駁回了新華保險公司,對該辯論意見不予采納。
綜上所述,被告新華保險公司應(yīng)當(dāng)按照保險合同約定,承擔(dān)保險責(zé)任,給付原告意外傷害身故保險金300000元。依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、第三十條,最高人民法院《關(guān)于適用
若干問題的解釋(二)》第十一條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:
被告新華人壽保險股份有限公司于本判決生效后10日內(nèi)給付原告唐某某、曹某某、張某、唐志豪意外傷害身故保險金300000元。
如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定辦理,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5800元,減半收取2900元,由被告新華人壽保險股份有限公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院。
審判員 袁以俊
書記員: 張蕾
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