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周金華與黃石市愛康醫(yī)院有限責任公司醫(yī)療損害責任糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(一審原告):周金華。
被上訴人(一審被告):黃石市愛康醫(yī)院有限責任公司,住所地黃石市西塞山區(qū)頤陽路562號。
法定代表人:王東,系該公司董事長。
委托代理人:江旭紅、袁三慧,均系湖北易圣律師事務所律師。

上訴人周金華因與被上訴人黃石市愛康醫(yī)院有限責任公司(以下簡稱愛康醫(yī)院)醫(yī)療損害責任糾紛一案,不服黃石市西塞山區(qū)人民法院(2015)鄂西塞民初字第00577號民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年7月13日立案后,依法組成合議庭進行了審理。本案現已審理終結。
周金華上訴請求:一、確認愛康醫(yī)院2012年6月診斷其患有直腸癌系誤診;二、請求改判愛康醫(yī)院賠償因誤診給其造成的經濟損失不低于20萬元。
事實和理由:其2012年6月時并未患有直腸癌,但愛康醫(yī)院為獲取醫(yī)療費收入,將其誤診為患有直腸癌,給其造成身體和精神痛苦。請求二審法院撤銷一審判決,依法改判支持其上訴請求。
愛康醫(yī)院辯稱:一審判決認定事實基本清楚,但周金華在入院前預交住院費5,000元,實際應付醫(yī)療費13,394.10元,欠付醫(yī)療費8,994.10元,一審判決其另行主張不當。
周金華向一審法院起訴請求判令愛康醫(yī)院賠償其醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、精神損害撫慰金、交通費、營養(yǎng)費、打印費、殘疾賠償金、鑒定費等經濟損失合計422,369.64元,并承擔案件受理費。
一審判決認定:2012年6月1日,周金華因患痔瘡到愛康醫(yī)院就診,經該院初步診斷患有直腸癌、混合痔瘡、直腸粘膜脫垂并于當天收住入院。同月6日、7日、11日,愛康醫(yī)院對周金華行結腸鏡反復取檢3次,經湖北省腫瘤醫(yī)院會診為直腸粘液腺癌。6月12日,愛康醫(yī)院對周金華行腹腔鏡下經腹會陰聯合直腸癌根治術?!痢?7天,周金華出現會陰部切口漏尿,給予換藥處理及引流有所好轉。7月7日,周金華又出現腹脹腹痛等腸梗阻表現,治療三天無明顯好轉后愛康醫(yī)院于10日對周金華行剖腹探查、腸粘連松解術。9月29日,周金華病情穩(wěn)定出院,出院醫(yī)囑注意休息及飲食。周金華此次住院121天,住院期間預交醫(yī)療費5,000元。出院后,周金華認為手術造成其小便疼痛不適等后遺癥,要求愛康醫(yī)院給予經濟賠償。同年11月1日,周金華與愛康醫(yī)院達成協議,約定:醫(yī)患雙方均自動放棄醫(yī)療事故技術、過錯鑒定及起訴至人民法院的權利;愛康醫(yī)院一次性減免患方醫(yī)療費用8,994.1元。11月20日,周金華因腹痛伴停止排氣排便一天再次到愛康醫(yī)院治療,經診斷為小腸梗阻,住院15天后于2012年12月5日出院,出院醫(yī)囑多飲水、適當運動、不適復查。因周金華認為愛康醫(yī)院的診療行為構成醫(yī)療事故,黃石市衛(wèi)生局于2013年11月27日委托黃石市醫(yī)學會作醫(yī)療事故技術鑒定,該醫(yī)學會分析認定:××患者出現腸粘連、腸梗阻是開腹手術中常見的難以完全避免的并發(fā)癥,經治療目前已好轉;患者目前排尿前后疼痛不適、尿線變細、分叉,與院方在直腸癌根治術中損傷尿道膜部有關,愛康醫(yī)院應負主要責任。基于上述認定,醫(yī)學會作出鑒定意見如下:××例構成三級戊等醫(yī)療事故,院方承擔主要責任。周金華對此鑒定意見不服,向湖北省醫(yī)學會再次申請醫(yī)療事故技術鑒定。湖北省醫(yī)學會于2014年3月20日作出鑒定意見,認定:××理檢查確認為“直腸粘液腺癌”,醫(yī)方為明確診斷多次行腸鏡檢查,××理證實患者為“直腸粘液腺癌”;××出現腸粘連、腸梗阻是開腹手術的常見并發(fā)癥,經治療后目前已好轉;患者自述的性功能障礙目前沒有客觀依據,不能斷定;術中出現尿道膜部損傷與院方手術操作不慎有關;患者目前排尿前后疼痛不適,尿線變細、分叉、與醫(yī)方手術操作不慎有關,但也是直腸癌根治術的并發(fā)癥。湖北省醫(yī)學會基于上述認定作出與黃石市醫(yī)學會相同的鑒定結論。為了作上述兩次鑒定,周金華分別墊付鑒定費2,000元和2,800元。2013年12月13日,周金華申請黃石市醫(yī)療糾紛人民調解委員會調解。該委員會多次調解未果后于2014年8月11日作出《調解不成告知書》。此后,周金華又向黃石市衛(wèi)生和計劃生育委員會信訪,該委多次對醫(yī)患雙方進行溝通調解,因未達到信訪訴求,遂中止調解并建議周金華向法院提起訴訟解決糾紛。
一審判決另認定:周金華系退休人員,到愛康醫(yī)院就醫(yī)前在深圳的一家公司從事保安工作。在法院審理期間,周金華于2015年7月20日向法院申請對愛康醫(yī)院是否存在誤診和后期治療費進行鑒定。2016年1月15日周金華撤回鑒定申請。
一審判決認為:行為人因過錯侵害他人民事權益的,應當承擔侵權責任?;颊咴谠\療過程中受到損害,醫(yī)療機構及醫(yī)務人員有過錯的,由醫(yī)療機構承擔賠償責任。本案中,周金華到愛康醫(yī)院住院治療,雙方形成醫(yī)患關系。雙方在醫(yī)療過程中發(fā)生糾紛,周金華有權主張愛康醫(yī)院承擔賠償責任。由于醫(yī)療行為具有很強的專業(yè)性,所以法院確定醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在過錯以及過錯大小的主要判斷來自于醫(yī)學鑒定機構出具的鑒定意見。黃石市醫(yī)學會和湖北省醫(yī)學會作為鑒定單位主體資質合法,鑒定程序正當、作出的鑒定意見依據充分,可以作為本案的定案依據。根據上述兩份鑒定意見,周金華的醫(yī)療損害構成三級戊等醫(yī)療事故,對應十級傷殘,愛康醫(yī)院負主要責任??紤]到愛康醫(yī)院的過錯醫(yī)療行為對造成周金華損害的原因力大小,將責任比例確定為80%。對于周金華提出的愛康醫(yī)院確診其患有“直腸粘液腺癌”系誤診的主張,兩次醫(yī)療事故技術鑒定均未認定愛康醫(yī)院作出的診斷存在誤診,××理檢查均認定為“直腸粘液腺癌”,而周金華也未提供其他鑒定意見證實誤診的事實。因此,周金華認為愛康醫(yī)院存在誤診的主張因證據不充分,法院難予支持。對于周金華的損失,法院認定如下:1、醫(yī)療費:對于周金華第一次住院期間預付的醫(yī)療費5,000元,愛康醫(yī)院未提出反駁證據,法院予以支持。至于愛康醫(yī)院主張的周金華欠付醫(yī)療費8,994.10元的訴求,因愛康醫(yī)院僅在答辯中提出并未提出反訴,故在本次訴訟中不作處理,愛康醫(yī)院可另行起訴;2、后期治療費:周金華主張的后期治療費200,000元系尚未發(fā)生的醫(yī)療費用,因其未提供醫(yī)療鑒定機構的鑒定意見,法院無法判斷后期治療費的數額。周金華可待該項費用發(fā)生或對該項費用作出鑒定意見后另行主張;3、住院伙食補助費:周金華第一次住院期間,愛康醫(yī)院在手術前的診療根據鑒定意見并無過錯,其第二次住院也是由于開腹手術的并發(fā)癥所致,愛康醫(yī)院對此亦無過錯。故該項費用應根據周金華第一次住院的天數扣減手術前的住院時間11天計算為5,500元(50元/天×100天);4、護理費:基于計算前一賠償項目的相同理由,該項費用參照2015年居民服務業(yè)的收入標準計算為7,871元(28,729元/年÷365天×100天);5、營養(yǎng)費:因無相關醫(yī)囑,本院不予支持;6、交通費:周金華主張的200元尚屬合理,法院予以支持;7、打印復印費:周金華主張的該項費用不屬于賠償范圍且無票據證實,法院不予支持;8、誤工費:退休職工退休后繼續(xù)到其他單位工作是當今社會的常見現象。周金華提供的證據雖不足以證實誤工費損失的金額,但可以證實其退休后繼續(xù)從事保安工作的事實。根據該事實并參照2015年居民服務業(yè)和其他服務行業(yè)的收入標準,誤工費的金額計算為41,952.43元(28,729元/年÷365天×533天);9、殘疾賠償金:根據周金華的傷殘等級和鑒定時的年齡確定為39,763.20元(24,852元/年×16年×10%);10、鑒定費:周金華不服黃石市醫(yī)學會的鑒定意見重新申請到湖北省醫(yī)學會鑒定,由于兩次鑒定結論相同,故愛康醫(yī)院只承擔第一次鑒定的費用2,000元,第二次鑒定費用2,800元由周金華自行負擔;11、精神損害撫慰金:根據鑒定意見所確定的“三級戊等醫(yī)療事故”對應的傷殘等級,并綜合考慮到周金華的醫(yī)療損害對基本生理需求造成不適所致的精神損害后果,法院酌情支持5,000元。上述周金華損失合計107,286.63元,由愛康醫(yī)院賠償80%,即85,829.30元。據此,根據《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條、第二十二條、第二十六條、第五十四條之規(guī)定,判決:一、愛康醫(yī)院于判決書生效之日起十五日內賠償周金華各項損失共計85,829.30元;二、駁回周金華的其他訴訟請求。
本院二審期間,當事人均未提交新證據。對當事人二審爭議的事實,本院認定如下:周金華主張愛康醫(yī)院診斷其患直腸癌系誤診,但未提交證據證實,不予支持。故本院對一審判決認定的事實予以確認。

本院認為:醫(yī)療損害糾紛屬于侵權糾紛,患方應對醫(yī)療機構在對其診過程中存在過錯,以及該過錯行為與其損害后果之間存在因果承擔舉證責任。周金華主張愛康醫(yī)院誤診其患有直腸癌,由此給其造成經濟損失,對此應承擔舉證責任。但周金華在法院審理期間,并未提供證據證實愛康醫(yī)院診斷其患有直腸癌屬于誤診,并因誤診而給其造成經濟損失,應承擔舉證不能的責任。一審判決對其此項訴請未予支持并無不當。綜上,周金華的上訴請求不能成立,本院不予支持。依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費2,450元由周金華負擔。
本判決為終審判決。

審 判 長  汪飛林 審 判 員  聶 瀟 代理審判員  段 佳

書記員:曹瑤

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