原告:周某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住四川省會東縣鲹魚河鎮(zhèn)。委托訴訟代理人:姚正權,會東縣姜州法律服務所法律工作者(代理權限,一般代理)。被告:中華聯合財產保險股份有限公司會東支公司(以下簡稱,中華保險會東支公司)。住所地:會東縣鲹魚河鎮(zhèn)金葉街***號。負責人:王莉,經理職務。委托訴訟代理人:張?zhí)炖?,中華保險會東支公司(代理權限,特別授權)。
原告周某某訴被告中華保險會東支公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年10月16日立案后,依法適用簡易程序,于2018年11月7日公開開庭進行了審理。原告周某某及其委托訴訟代理人姚正權;被告中華保險會東支公司委托訴訟代理人張?zhí)炖さ酵⒓釉V訟,本案現已審理終結。原告向本院提出訴訟請求:1、請求法院判決被告在商業(yè)險內賠償原告交通事故醫(yī)療費、護理費、誤工費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、鑒定費、殘疾賠償金、處理事故誤工費、交通(含住宿)費,合計共97941.75元。事實和理由:2018年6月21日16時20分許,原告駕駛川W×××××號貨車,沿310線自會東縣城往會東縣新街鎮(zhèn)方向行駛至44KM+600M處時,車輛駛出路面,造成原告受傷及車受損的交通事故。經交警部門認定:原告承擔事故的全部責任。原告?zhèn)笏椭習|縣人民醫(yī)院住院治療,診斷:胸12椎壓縮性骨折……,住院13天出院,醫(yī)囑:臥床休息10周,住院期間需護理……。2018年9月27日,原告經司法鑒定為十級傷殘,支出鑒定費1000元。原告主要靠經營貨車作為收入來源,經常住所地在埡口村,請求法院依法判決。被告中華保險會東支公司辯稱:原告醫(yī)療費扣除全額自費藥品金額,以醫(yī)院票據進行核算;護理費只認可住院16天、院外60天;誤工費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費無異議;鑒定費系原告評殘產生,不予認可;交通費、住宿費可適當認可,原告要求過高;處理事故誤工費,因系單車事故,故不予認可;原告?zhèn)麣埖燃壵J可十級傷殘,但原告是農村居民,殘疾賠償金按農村居民標準賠償;訴訟費由法院判決。原、被告雙方當事人圍繞訴訟請求、答辯意見提交了證據,本院組織當事人進行了質證。對當事人無異議的證據,本院予以確認并在卷佐證,根據庭審查明及無異議證據,本案可以認定如下事實:川W×××××中型貨車所有人周萬順,該車輛向中華保險會東支公司投保《機動車車上人員責任保險(司機)》(保額30萬元,含不計免賠險),保險期間:2018年3月1日0時至2019年2月28日24時止。2018年6月21日16時20分許,周某某駕駛川W×××××號貨車,沿310線自會東縣城往會東縣新街鎮(zhèn)方向行駛至44KM+600M處時,車輛駛出路面,車輛右后輪卡于道路左側邊溝,造成原告受傷及車輛受損的道路交通事故。同年10月11日,會東縣公安局交通警察大隊對此次事故作出《道路交通事故認定書》并確定:周某某負事故全部責任。事故當日,原告送至會東縣人民醫(yī)院住院治療,診斷:胸12椎壓縮性骨折……,經治療后,于同年7月4日出院,醫(yī)囑:臥床休息10周……。7月5日第二次入會東縣醫(yī)院住院,于7月8日出院。原告周某某在醫(yī)療機構住院治療共支出醫(yī)療費12061.75元。2018年9月27日,周某某委托涼山定音司法鑒定中心對其傷殘等級進行評定,該鑒定中心鑒定意見:被鑒定人周某某損傷屬拾級傷殘。周某某支付鑒定費1000元。以上事實有原告身份證復印件、交通事故認定書、住院病歷、出院證明書、醫(yī)療費票據、鑒定意見書、保險單、庭審記錄等在案佐證,足以認定。
本院認為,公民的生命健康權受法律保護,侵害他人合法權益的,侵權人應當承擔侵權責任。本案中,原、被告各方對會東縣公安局交警大隊,對此次事故作出的《道路交通事故認定書》均無異議,本院確認《道路交通事故認定書》的證明效力。據該事故認定書對此次道路交通事故經過描述、事故形成原因分析及責任認定,原告的損害后果,系原告在駕駛機動車輛在道路上行駛時,違反交通安全法律、法規(guī)的相關規(guī)定所導致。原告所駕駛的案涉川W×××××中型貨車在被告中華保險會東支公司投保《機動車車上人員責任保險(司機)》(保額30萬元,含不計免賠險)。被告同意在該保險范圍內承擔原告合理損失,符合保險法、合同法的規(guī)定,本院不再贅述。本案爭議的焦點:一、被告提出原告醫(yī)療費扣除自費藥品金額,我院是否支持。二、被告答辯只認可原告院外護理期限60天,理由是否成立。三、原告的傷殘鑒定費、訴訟費,由誰承擔。四、原告的殘疾賠償金以農村居民標準或城鎮(zhèn)居民標準計算。關于爭議焦點一:根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條的規(guī)定:醫(yī)療費根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收費憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。本案中,首先,受害人進行醫(yī)治,使用何種藥品,是醫(yī)生根據患者的傷勢情況、個人體質狀況等多種因素確定的,受害人不能控制,也沒有理由進行選擇使用哪種藥品,治療中有可能使用自費藥品。其次,中華保險會東支公司也沒有舉出扣除自費藥品的相應證據。第三,原告庭審中出示了費用清單,中華保險會東支公司也對費用清單也進行了質證,對清單中哪些屬于自費藥品、自費藥品金額應審查說明,必要時承擔舉證責任進行證明。綜上所述,被告中華保險會東支公司答辯扣除原告自費藥品金額的答辯意見,沒有法律規(guī)定和合同的約定,本院不予支持。關于爭議焦點二:護理期是指人體損傷后,在醫(yī)療機構或者功能康復期間生活自理困難,全部或者部分需要他人幫助的時間。原告出院時,醫(yī)療機構根據原告的傷情,出具的需臥床休息、護理時間的明確意見。而被告只認可院外護理60天,沒有提供證據證明其答辯理由的合理性、合法性,故對被告的該項答辯意見不予采信。關于爭議焦點三:根據《中華人民共和國保險法》第六十四條“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔。”原告作為中華保險會東支公司的被保險人,在保險責任事故發(fā)生后,為確定其損失程度,需進行醫(yī)療、鑒定。必然支出醫(yī)療費、鑒定費,該費用屬于必在的、合理的費用,故根據上述法條的規(guī)定,原告支付的鑒定費應由保險人承擔。訴訟費用由誰承擔,原告與保險公司簽定《機動車車上人員責任保險(司機)》保險,該險種屬于商業(yè)性質的保險,被告應當舉出保險合同,說明合同中約定承擔訴訟費,其僅口頭答辯,沒有證據支持,根據保險法第六十四條的規(guī)定,故該費用也屬于合理的、必要的費用,也應由保險人承擔。關于爭議焦點四:我院認為,原告系農村居民戶,應當以農村居民標準計算殘疾賠償金等相關費用,但根據最高人民法院(2005)民他字第25號復函精神,受害人能舉證證明其經常居住地和主要收入來源地均為城市的,其有關損害賠償可以按照當地城鎮(zhèn)居民標準計算賠償,上述兩個要件必須同時具備。本案中受害人周某某所舉證明,均未涉及其主要收入來源于城市。不符合最高法(2005)民他字第25號復函精神,故其訴請殘疾賠償金按城鎮(zhèn)居民標準計算,我院不予支持。依法核定原告損失:一、醫(yī)療費12061.75元。二、護理費10370元(住院護理費2320元+院外護理費8050元)。三、誤工費10320元(被告無異議,本院確認)。四、住院伙食補助費480元(被告無異議,本院確認)。五、營養(yǎng)費480元(被告無異議,本院確認)。六、殘疾賠償金24454元。七、鑒定費1000元。八、處理事故誤工費1080元(120元/次×3人/次×3次)。九、交通(含住宿)費500元(酌定),共合計60745.75元。為此,根據《中華人民共和國合同法》第八條,《中華人民共和國保險法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:
由被告中華聯合財產保險股份有限公司會東支公司,于本判決書生效后十日內,賠償原告周某某因此次道路交通事故造成的損失費用共計60745.75元。駁回原告周某某的其他訴訟請求。本案受理費439元(已減半收?。杀桓娼患{(此款原告已預交,被告徑直給付原告)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于四川省涼山彝族自治州中級人民法院。
審判員 湯 健
書記員:周婷婷
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