原告:周某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住四川省會(huì)東縣鲹魚(yú)河鎮(zhèn)。委托訴訟代理人:姚正權(quán),會(huì)東縣姜州法律服務(wù)所法律工作者(代理權(quán)限,一般代理)。被告:中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司會(huì)東支公司(以下簡(jiǎn)稱,中華保險(xiǎn)會(huì)東支公司)。住所地:會(huì)東縣鲹魚(yú)河鎮(zhèn)金葉街***號(hào)。負(fù)責(zé)人:王莉,經(jīng)理職務(wù)。委托訴訟代理人:張?zhí)炖ぃ腥A保險(xiǎn)會(huì)東支公司(代理權(quán)限,特別授權(quán))。
原告周某某訴被告中華保險(xiǎn)會(huì)東支公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年10月16日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2018年11月7日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告周某某及其委托訴訟代理人姚正權(quán);被告中華保險(xiǎn)會(huì)東支公司委托訴訟代理人張?zhí)炖さ酵⒓釉V訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求法院判決被告在商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)賠償原告交通事故醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、殘疾賠償金、處理事故誤工費(fèi)、交通(含住宿)費(fèi),合計(jì)共97941.75元。事實(shí)和理由:2018年6月21日16時(shí)20分許,原告駕駛川W×××××號(hào)貨車,沿310線自會(huì)東縣城往會(huì)東縣新街鎮(zhèn)方向行駛至44KM+600M處時(shí),車輛駛出路面,造成原告受傷及車受損的交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定:原告承擔(dān)事故的全部責(zé)任。原告?zhèn)笏椭習(xí)|縣人民醫(yī)院住院治療,診斷:胸12椎壓縮性骨折……,住院13天出院,醫(yī)囑:臥床休息10周,住院期間需護(hù)理……。2018年9月27日,原告經(jīng)司法鑒定為十級(jí)傷殘,支出鑒定費(fèi)1000元。原告主要靠經(jīng)營(yíng)貨車作為收入來(lái)源,經(jīng)常住所地在埡口村,請(qǐng)求法院依法判決。被告中華保險(xiǎn)會(huì)東支公司辯稱:原告醫(yī)療費(fèi)扣除全額自費(fèi)藥品金額,以醫(yī)院票據(jù)進(jìn)行核算;護(hù)理費(fèi)只認(rèn)可住院16天、院外60天;誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)無(wú)異議;鑒定費(fèi)系原告評(píng)殘產(chǎn)生,不予認(rèn)可;交通費(fèi)、住宿費(fèi)可適當(dāng)認(rèn)可,原告要求過(guò)高;處理事故誤工費(fèi),因系單車事故,故不予認(rèn)可;原告?zhèn)麣埖燃?jí)認(rèn)可十級(jí)傷殘,但原告是農(nóng)村居民,殘疾賠償金按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)賠償;訴訟費(fèi)由法院判決。原、被告雙方當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求、答辯意見(jiàn)提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證,根據(jù)庭審查明及無(wú)異議證據(jù),本案可以認(rèn)定如下事實(shí):川W×××××中型貨車所有人周萬(wàn)順,該車輛向中華保險(xiǎn)會(huì)東支公司投?!稒C(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)(司機(jī))》(保額30萬(wàn)元,含不計(jì)免賠險(xiǎn)),保險(xiǎn)期間:2018年3月1日0時(shí)至2019年2月28日24時(shí)止。2018年6月21日16時(shí)20分許,周某某駕駛川W×××××號(hào)貨車,沿310線自會(huì)東縣城往會(huì)東縣新街鎮(zhèn)方向行駛至44KM+600M處時(shí),車輛駛出路面,車輛右后輪卡于道路左側(cè)邊溝,造成原告受傷及車輛受損的道路交通事故。同年10月11日,會(huì)東縣公安局交通警察大隊(duì)對(duì)此次事故作出《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》并確定:周某某負(fù)事故全部責(zé)任。事故當(dāng)日,原告送至?xí)|縣人民醫(yī)院住院治療,診斷:胸12椎壓縮性骨折……,經(jīng)治療后,于同年7月4日出院,醫(yī)囑:臥床休息10周……。7月5日第二次入會(huì)東縣醫(yī)院住院,于7月8日出院。原告周某某在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療共支出醫(yī)療費(fèi)12061.75元。2018年9月27日,周某某委托涼山定音司法鑒定中心對(duì)其傷殘等級(jí)進(jìn)行評(píng)定,該鑒定中心鑒定意見(jiàn):被鑒定人周某某損傷屬拾級(jí)傷殘。周某某支付鑒定費(fèi)1000元。以上事實(shí)有原告身份證復(fù)印件、交通事故認(rèn)定書(shū)、住院病歷、出院證明書(shū)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定意見(jiàn)書(shū)、保險(xiǎn)單、庭審記錄等在案佐證,足以認(rèn)定。
本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù),侵害他人合法權(quán)益的,侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中,原、被告各方對(duì)會(huì)東縣公安局交警大隊(duì),對(duì)此次事故作出的《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》均無(wú)異議,本院確認(rèn)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》的證明效力。據(jù)該事故認(rèn)定書(shū)對(duì)此次道路交通事故經(jīng)過(guò)描述、事故形成原因分析及責(zé)任認(rèn)定,原告的損害后果,系原告在駕駛機(jī)動(dòng)車輛在道路上行駛時(shí),違反交通安全法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定所導(dǎo)致。原告所駕駛的案涉川W×××××中型貨車在被告中華保險(xiǎn)會(huì)東支公司投保《機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)(司機(jī))》(保額30萬(wàn)元,含不計(jì)免賠險(xiǎn))。被告同意在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)原告合理?yè)p失,符合保險(xiǎn)法、合同法的規(guī)定,本院不再贅述。本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn):一、被告提出原告醫(yī)療費(fèi)扣除自費(fèi)藥品金額,我院是否支持。二、被告答辯只認(rèn)可原告院外護(hù)理期限60天,理由是否成立。三、原告的傷殘鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi),由誰(shuí)承擔(dān)。四、原告的殘疾賠償金以農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)或城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)一:根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條的規(guī)定:醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收費(fèi)憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。本案中,首先,受害人進(jìn)行醫(yī)治,使用何種藥品,是醫(yī)生根據(jù)患者的傷勢(shì)情況、個(gè)人體質(zhì)狀況等多種因素確定的,受害人不能控制,也沒(méi)有理由進(jìn)行選擇使用哪種藥品,治療中有可能使用自費(fèi)藥品。其次,中華保險(xiǎn)會(huì)東支公司也沒(méi)有舉出扣除自費(fèi)藥品的相應(yīng)證據(jù)。第三,原告庭審中出示了費(fèi)用清單,中華保險(xiǎn)會(huì)東支公司也對(duì)費(fèi)用清單也進(jìn)行了質(zhì)證,對(duì)清單中哪些屬于自費(fèi)藥品、自費(fèi)藥品金額應(yīng)審查說(shuō)明,必要時(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任進(jìn)行證明。綜上所述,被告中華保險(xiǎn)會(huì)東支公司答辯扣除原告自費(fèi)藥品金額的答辯意見(jiàn),沒(méi)有法律規(guī)定和合同的約定,本院不予支持。關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)二:護(hù)理期是指人體損傷后,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者功能康復(fù)期間生活自理困難,全部或者部分需要他人幫助的時(shí)間。原告出院時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)原告的傷情,出具的需臥床休息、護(hù)理時(shí)間的明確意見(jiàn)。而被告只認(rèn)可院外護(hù)理60天,沒(méi)有提供證據(jù)證明其答辯理由的合理性、合法性,故對(duì)被告的該項(xiàng)答辯意見(jiàn)不予采信。關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)三:根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。”原告作為中華保險(xiǎn)會(huì)東支公司的被保險(xiǎn)人,在保險(xiǎn)責(zé)任事故發(fā)生后,為確定其損失程度,需進(jìn)行醫(yī)療、鑒定。必然支出醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi),該費(fèi)用屬于必在的、合理的費(fèi)用,故根據(jù)上述法條的規(guī)定,原告支付的鑒定費(fèi)應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)。訴訟費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān),原告與保險(xiǎn)公司簽定《機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)(司機(jī))》保險(xiǎn),該險(xiǎn)種屬于商業(yè)性質(zhì)的保險(xiǎn),被告應(yīng)當(dāng)舉出保險(xiǎn)合同,說(shuō)明合同中約定承擔(dān)訴訟費(fèi),其僅口頭答辯,沒(méi)有證據(jù)支持,根據(jù)保險(xiǎn)法第六十四條的規(guī)定,故該費(fèi)用也屬于合理的、必要的費(fèi)用,也應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)。關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)四:我院認(rèn)為,原告系農(nóng)村居民戶,應(yīng)當(dāng)以農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金等相關(guān)費(fèi)用,但根據(jù)最高人民法院(2005)民他字第25號(hào)復(fù)函精神,受害人能舉證證明其經(jīng)常居住地和主要收入來(lái)源地均為城市的,其有關(guān)損害賠償可以按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償,上述兩個(gè)要件必須同時(shí)具備。本案中受害人周某某所舉證明,均未涉及其主要收入來(lái)源于城市。不符合最高法(2005)民他字第25號(hào)復(fù)函精神,故其訴請(qǐng)殘疾賠償金按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,我院不予支持。依法核定原告損失:一、醫(yī)療費(fèi)12061.75元。二、護(hù)理費(fèi)10370元(住院護(hù)理費(fèi)2320元+院外護(hù)理費(fèi)8050元)。三、誤工費(fèi)10320元(被告無(wú)異議,本院確認(rèn))。四、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)480元(被告無(wú)異議,本院確認(rèn))。五、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)480元(被告無(wú)異議,本院確認(rèn))。六、殘疾賠償金24454元。七、鑒定費(fèi)1000元。八、處理事故誤工費(fèi)1080元(120元/次×3人/次×3次)。九、交通(含住宿)費(fèi)500元(酌定),共合計(jì)60745.75元。為此,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第八條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:
由被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司會(huì)東支公司,于本判決書(shū)生效后十日內(nèi),賠償原告周某某因此次道路交通事故造成的損失費(fèi)用共計(jì)60745.75元。駁回原告周某某的其他訴訟請(qǐng)求。本案受理費(fèi)439元(已減半收取),由被告交納(此款原告已預(yù)交,被告徑直給付原告)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省涼山彝族自治州中級(jí)人民法院。
審判員 湯 健
書(shū)記員:周婷婷
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