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周海龍與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司磁縣支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:周海龍,男,1975年6月11日出生,漢族,住磁縣。
委托訴訟代理人:索文祥,男,1970年12月5日出生,漢族,住磁縣。
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司磁縣支公司。
地址:磁縣磁州鎮(zhèn)友誼大街與平安路交叉口東南角磁縣中盛國(guó)際商貿(mào)廣場(chǎng)一層九層。
法定代理人:周永剛,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:白麗葉,該公司員工。
委托訴訟代理人:閆志強(qiáng),河北紫微星律師事務(wù)所律師。

原告周海龍與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司磁縣支公司(以下簡(jiǎn)稱國(guó)壽保險(xiǎn)磁縣支公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭審理了本案。原告周海龍及其委托訴訟代理人索文祥,被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司磁縣支公司的委托訴訟代理人白麗葉、閆志強(qiáng)均參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告周海龍向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告向原告支付3萬元××保險(xiǎn)金。2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:原、被告簽訂保險(xiǎn)合同,合同已于2012年4月11日生效。在合同保險(xiǎn)期間內(nèi),原告(××)身患××,經(jīng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療?!痢恋谑N主動(dòng)脈手術(shù)。被告理應(yīng)按合同的基本保險(xiǎn)金額的300%給付××保險(xiǎn)金3萬元,可被告拒絕給付保險(xiǎn)金。為此,原告訴至法院。

本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立。依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。本案中,原告于2012年4月5日在被告處投保了國(guó)壽瑞鑫兩全保險(xiǎn)(分紅型)以及國(guó)壽附加瑞鑫提前給付××保險(xiǎn),原告交納保費(fèi),被告為原告出具保險(xiǎn)單,該保險(xiǎn)合同依法成立,并已生效。因原告于2016年6月6日所做手術(shù)名稱為手術(shù)室全麻+體外循環(huán)下行竇瘤破裂修補(bǔ)+主動(dòng)脈瓣環(huán)成形+主動(dòng)脈瓣替換術(shù),且手術(shù)記錄中載明手術(shù)情況為:“正中開胸,經(jīng)升主動(dòng)脈上下腔靜脈建立CPB,經(jīng)主動(dòng)脈根部灌注HTK停脈液停跳心臟,切開升主動(dòng)脈經(jīng)左右冠狀動(dòng)脈灌注HTK停跳液行心肌保護(hù)……?!痢林械谑?xiàng)中載明:“主動(dòng)脈手術(shù):指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、××損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和附主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管”。故本院認(rèn)為原告所患××,被告應(yīng)按照保險(xiǎn)合同中約定的基本保險(xiǎn)金額10000元的300%給付原告××保險(xiǎn)金,即30000元。
綜上,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十二條、第三十一條之規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司磁縣支公司在本判決生效之日起十日內(nèi)向原告周海龍支付30000元××保險(xiǎn)金。
案件受理費(fèi)550元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司磁縣支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級(jí)人民法院。

審判員  姚明明

書記員:侯力銘 附相關(guān)法律條文: 《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。 當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則,根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。 《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。 投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。 保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。 第十二條人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對(duì)××應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。

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