原告周某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,武漢市第一醫(yī)院護(hù)士。
原告秦某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè)。
原告秦桂某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
原告周某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
原告周某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,學(xué)生。
原告周某法定代理人秦桂某,身份情況同上。
上列五原告共同委托代理人唐艷玲、羅榮華,湖北維力律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)代理。
被告中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司。
法定代表人周樹瑞,該公司董事長。
被告中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司。
負(fù)責(zé)人黃選林,該分公司總經(jīng)理。
上列兩被告共同委托代理人徐歡,中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司職工,特別授權(quán)代理。
上列兩被告共同委托代理人張帆,中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司職工,特別授權(quán)代理。
原告周某、秦某某、秦桂某、周某和周某與被告中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱人保公司)、中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司(以下簡稱人保湖北分公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2012年5月28日立案受理后,依法由審判員傅若林適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告周某、秦某某、秦桂某、周某和周某共同委托代理人唐艷玲、羅榮華、被告人保公司和人保湖北分公司共同委托代理人徐歡、張帆到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:周守謹(jǐn)(又名周守勤),男,xxxx年xx月xx日出生,系山西省鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院醫(yī)生,公民身份號(hào)碼xxxx。原告秦某某系周守謹(jǐn)母親,原告秦桂某系周守謹(jǐn)妻子、原告周某、周某和周某系周守謹(jǐn)女兒。周守謹(jǐn)父親周紹禹已于1992年因病死亡。2011年1月14日,原告周某作為投保人、到被告在中國建設(shè)銀行友誼路分理處設(shè)立的銷售點(diǎn)與被告人保湖北分公司簽訂一份《中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司銀行保險(xiǎn)合同》,被保險(xiǎn)人為周守謹(jǐn)。保險(xiǎn)項(xiàng)目為金利寶個(gè)人護(hù)理保障增值計(jì)劃(萬能型),其中包括金利寶個(gè)人護(hù)理保險(xiǎn)(萬能型)、附加金利寶個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)等。保險(xiǎn)期間至70周歲,年繳保險(xiǎn)費(fèi)6000元,繳費(fèi)年限為5年。該合同未指定身故受益人。該合同投保書聲明與授權(quán)一欄載明:提示與說明:貴公司銷售人員劉蓉已經(jīng)向本人提供了本投保書所附保險(xiǎn)產(chǎn)品條款和產(chǎn)品說明書、并明確提示并說明猶豫期、責(zé)任免除、等待期、醫(yī)療保險(xiǎn)的給付原則等內(nèi)容;本人已閱讀并理解上述條款的含義,并予同意;本人授權(quán)貴公司可以從任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司或任何組織和個(gè)人,就本次投保相關(guān)事宜,查詢或索取與投保人、被保險(xiǎn)人相關(guān)的資料或證明。投保人簽字一欄由周某簽名,被保險(xiǎn)人簽名一欄“周守謹(jǐn)”三字由周某代簽。合同簽訂當(dāng)日,周某向被告人保公司湖北分公司交納保險(xiǎn)費(fèi)6000元。
金利寶個(gè)人護(hù)理保險(xiǎn)(萬能型)條款及其附加金利寶個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定:凡投保時(shí)出生滿28天至60周歲,身體健康的個(gè)人均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn);本合同的基本保險(xiǎn)金額由投保人與本公司約定,經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并在保險(xiǎn)單上載明;投保時(shí)年交期交保險(xiǎn)費(fèi)小于或等于6000元的,基本保險(xiǎn)金額須為年交期交保險(xiǎn)費(fèi)的20倍;投保時(shí)年交期交保險(xiǎn)費(fèi)大于6000元的,基本保險(xiǎn)金額不得低于12萬元;自本附加險(xiǎn)合同生效之日起,被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故而導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)公司按身故日主險(xiǎn)合同賬戶價(jià)值與基本保險(xiǎn)金額之和給付意外身故保險(xiǎn)金,同時(shí)本附加險(xiǎn)合同效力終止;意外傷害是指因遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件而使身體受到傷害;如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)于本合同解除或取消相關(guān)被保險(xiǎn)人資格前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
2011年2月7日15時(shí),周守謹(jǐn)在其單位山西省鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院上班時(shí),因其鑰匙遺忘在二樓值班室內(nèi),其在取鑰匙過程中,從位于電梯前室與值班室外墻間的空調(diào)臺(tái)板上摔向樓下受傷,經(jīng)搶救無效于當(dāng)日16時(shí)55分死亡。根據(jù)上述保險(xiǎn)條款規(guī)定,意外身故保險(xiǎn)金為,身故日主險(xiǎn)合同賬戶價(jià)值(6000元)與基本保險(xiǎn)金額(120000元)之和,即126000元。2011年5月12日,原告周某向被告人保公司湖北分公司索賠。被告人保公司湖北分公司于2011年9月28日向原告周某發(fā)出一份理賠決定通知書稱,經(jīng)公司審核確認(rèn),投保書非被保險(xiǎn)人本人簽字,故對(duì)本次理賠申請(qǐng)予以拒付,并于2011年5月12日解除雙方保險(xiǎn)合同。雙方由此發(fā)生爭議,故原告訴至本院。
審理中,原告主張被保險(xiǎn)人周守謹(jǐn)同意涉案保險(xiǎn)合同并認(rèn)可保險(xiǎn)金額,且提交如下證據(jù):1、證人卓某出庭作證之證言;2、收件登記表,證明周守謹(jǐn)知道保險(xiǎn)事由,且將身份證件寄給周某辦理完成了保險(xiǎn)合同的訂立;3、申請(qǐng)人民法院依職權(quán)向中國建設(shè)銀行利濟(jì)北路支行(原友誼路分理處合并至此)調(diào)查了解上述情況。證人卓某系原告周某同事,其出庭作證稱:周某上班時(shí)告知卓某,為周守謹(jǐn)購買了一份保險(xiǎn),隨后周某當(dāng)場(chǎng)與周守謹(jǐn)電話聯(lián)系,告知其保險(xiǎn)內(nèi)容及保險(xiǎn)金額,并要求周守謹(jǐn)將身份證寄來以便交給保險(xiǎn)公司。此后,周守謹(jǐn)將身份證寄給周某,卓某陪同周某將該身份證復(fù)印件交給了銀行工作人員。收件登記表記載,周某于1月26日收到從山西寄來的快件一份。本院根據(jù)原告申請(qǐng)到中國建設(shè)銀行利濟(jì)北路支行調(diào)查,該行相關(guān)工作人員湯一洲稱,其將周某介紹給保險(xiǎn)公司銷售人員劉蓉,周某在劉蓉的指導(dǎo)下簽訂了涉案保險(xiǎn)合同。簽訂合同時(shí),周某父親周守謹(jǐn)并不在場(chǎng),被保險(xiǎn)人一欄簽名系周某代周守謹(jǐn)所為,不清楚周守謹(jǐn)是否知道周某為其投保之事。此后不久,周某補(bǔ)交了周守謹(jǐn)身份證。
上述事實(shí),有原、被告陳述、保險(xiǎn)合同及條款、交費(fèi)憑證、周守謹(jǐn)工作單位鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院出具的周守謹(jǐn)死亡經(jīng)過證明、周守謹(jǐn)?shù)乃劳鲎C明、理賠決定通知書、投保書等證據(jù),經(jīng)庭審質(zhì)證予以證實(shí)。
本院認(rèn)為:本案爭議的焦點(diǎn)是,周某作為投保人,與被告簽訂以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,是否經(jīng)過作為被保險(xiǎn)人的周守謹(jǐn)同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額。從原告提供及申請(qǐng)本院依職權(quán)調(diào)查的證據(jù)來看,雖然簽訂合同時(shí),周某父親周守謹(jǐn)并不在場(chǎng),被保險(xiǎn)人一欄簽名系周某代周守謹(jǐn)所為,但證人卓某證言能夠證明周守謹(jǐn)同意涉案保險(xiǎn)合同并知道保險(xiǎn)金額,且卓某證言、收件登記表及銀行工作人員湯一洲證言能夠證明,周守謹(jǐn)為辦理該保險(xiǎn)應(yīng)周某要求,向周某寄送身份證,并由周某將周守謹(jǐn)身份證復(fù)印件提交給保險(xiǎn)公司,上述證據(jù)形成證據(jù)鏈,能夠證明周某作為投保人,與被告簽訂以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,經(jīng)過作為被保險(xiǎn)人的周守謹(jǐn)同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額。同時(shí),被告與原告簽定上述合同,亦負(fù)有告知和審查被保險(xiǎn)人是否同意并認(rèn)可該保險(xiǎn)合同的義務(wù),其未能舉證證明被保險(xiǎn)人不予認(rèn)可保險(xiǎn)合同的事實(shí),故原告周某與被告方簽訂的《中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司銀行保險(xiǎn)合同》,系合同當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,未違反相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,屬有效合同。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)依約全面履行各自的義務(wù)。因保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)際由被告人保湖北分公司收取,本案民事責(zé)任應(yīng)由被告人保湖北分公司承擔(dān)。被保險(xiǎn)人周守謹(jǐn)在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外死亡,發(fā)生保險(xiǎn)事故。被告人保湖北分公司依約應(yīng)按保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金。因涉案合同未指定身故受益人,原告周某、秦某某、秦桂某、周某和周某作為被保險(xiǎn)人周守謹(jǐn)?shù)谝豁樞蚍ǘɡ^承人,系周守謹(jǐn)?shù)姆ǘㄊ芤嫒?,有?quán)向被告主張給付保險(xiǎn)金。故原告周某、秦某某、秦桂某、周某和周某的訴訟請(qǐng)求,具有事實(shí)和法律依據(jù),本院予以支持。被告方和答辯理由,未能提供相應(yīng)證據(jù)予以證明,故本院不予支持。綜上,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第二十三條第一款、第四十二條第一款第(一)項(xiàng)和《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百二十八條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告周某、秦某某、秦桂某、周某和周某保險(xiǎn)金126000元。
二、駁回原告周某、秦某某、秦桂某、周某和周某的其他訴訟請(qǐng)求。
負(fù)有給付義務(wù)的當(dāng)事人如未按上述判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),則依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的利息。
減半后的案件受理費(fèi)1410元、其他訴訟費(fèi)92元,共計(jì)1502元,由被告中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司負(fù)擔(dān)(該款系原告周某、秦某某、秦桂某、周某和周某預(yù)付本院,中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付給原告周某、秦某某、秦桂某、周某和周某)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級(jí)人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí)預(yù)交案件受理費(fèi)1410元,款匯武漢市中級(jí)人民法院。戶名:武漢市財(cái)政局非稅收入?yún)R繳專戶__市中院訴訟費(fèi)分戶;帳戶:079501040000393;開戶行:農(nóng)行武漢市民航東路分理處832886;上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)未預(yù)交訴訟費(fèi)的,按撤回上訴處理。
審判員 傅若林
書記員:劉唯 速錄員彭妍
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