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周漢某與中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司人壽保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告周漢某。
委托代理人楊波(代理權(quán)限:特別授權(quán),即調(diào)查取證、參加訴訟,承認(rèn)、放棄或變更訴訟請(qǐng)求,調(diào)解,領(lǐng)取法律文書及執(zhí)行款),隨縣唐縣鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。
被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司,住所地:隨州市烈山大道541號(hào)。
負(fù)責(zé)人范明亮,總經(jīng)理。
委托代理人歐兵成(代理權(quán)限:特別授權(quán),即起訴,代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解等),湖北黃鶴律師事務(wù)所律師。

原告周漢某與被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司(以下簡稱“太平洋公司”)人壽保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告周漢某及其委托代理人楊波、被告太平洋公司的委托代理人歐兵成到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2011年11月9日,原告周漢某作為投保人和被保險(xiǎn)人為自己投保了五份金享人生終身壽險(xiǎn)(分紅型)和五份××保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間均自2011年11月9日零時(shí)起至終身止或本合同列明的終止性保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)止,合同生效日均為2011年11月9日,交費(fèi)方式均為按年(10次交清),金享人生終身壽險(xiǎn)的每期保險(xiǎn)費(fèi)為3315元、保險(xiǎn)金額為50000元,××保險(xiǎn)的每期保險(xiǎn)費(fèi)為710元。該保險(xiǎn)合同是采用被告太平洋公司提供的格式條款簽訂的,該合同對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任約定為若被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害致身故或全殘,或在本合同生效或最后一次復(fù)效(以較遲者為準(zhǔn))之日起180日后因意外傷害以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰?,被保險(xiǎn)人年滿18周歲的,按身故或全殘時(shí)有效保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金,本合同終止。對(duì)保單紅利的分配方式約定為增額紅利方式,按照累積紅利保險(xiǎn)金額所對(duì)應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值給付,金享人生終身壽險(xiǎn)(分紅型)的第1保單年度末、第2保單年度末、第3保單年度末、第4保單年度末的基本保額對(duì)應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值分別為88元/份、334元/份、636元/份、987元/份及每萬元累積紅利保額對(duì)應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值分別為2736元、2835元、2937元、3043元。保險(xiǎn)合同簽訂后,原告周漢某依約向被告太平洋公司先后交納了四次保險(xiǎn)費(fèi),但庭審中,原告方自愿放棄第三期和第四期交納的保險(xiǎn)費(fèi)及兩期累積紅利的計(jì)算價(jià)值。該合同對(duì)全殘作出如下定義:“本合同所定義的全殘是指至少滿足下列情形之一者:(1)雙目永久完全失明的;(2)兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;(3)一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;(4)一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的;(5)一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;(6)四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;(7)咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的;(8)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助的……”。2011年11月1日,原告周漢某填寫了一份《個(gè)人人身保險(xiǎn)投保單》,在本投保單的第六部分聲明與授權(quán)中,填有“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書,了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”,在投保人和被保險(xiǎn)人處均有周漢某的簽名,但庭審中,原告周漢某陳述該投保單上的兩處簽名、《個(gè)人人身保險(xiǎn)產(chǎn)品投保提示書》以及《客戶權(quán)益保障確認(rèn)書暨保險(xiǎn)合同回執(zhí)》中投保人處的簽名并非其本人所寫,其并不知曉該保險(xiǎn)理賠是以達(dá)到身故或全殘為前提要件,庭審中原告周漢某書寫了四處自身簽名要求與投保單中的簽名進(jìn)行筆跡甄別,但原、被告在本院給予的申請(qǐng)筆跡鑒定期間內(nèi)均未提出申請(qǐng)。
另查明,2013年10月5日12時(shí)45分,代超駕駛機(jī)動(dòng)車號(hào)牌為鄂F×××××號(hào)重型廂式貨車沿唐縣鎮(zhèn)沿河道由北向南往316國道行駛,行駛至唐縣鎮(zhèn)沿河道與316國道(316國道1317KM+880M)交界處與右側(cè)同向行駛的李明雙駕駛兩輪電動(dòng)車(后載原告周漢某)發(fā)生刮碰,造成原告周漢某受傷、兩車部分受損的交通事故。后原告周漢某經(jīng)鑒定為右下肢損傷及后遺癥構(gòu)成拾級(jí)傷殘,雙下肢皮膚瘢痕形成構(gòu)成拾級(jí)傷殘。

本院認(rèn)為,原告周漢某作為投保人和被保險(xiǎn)人在被告太平洋公司處投保五份金享人生終身壽險(xiǎn)和五份××保險(xiǎn)的事實(shí)清楚,原、被告均無異議,原告周漢某雖陳述該保險(xiǎn)單中非其本人簽字,其亦交納了保險(xiǎn)費(fèi),根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第三條第一款之規(guī)定,“投保人或者投保人的代理人訂立保險(xiǎn)合同時(shí)沒有親自簽字或者蓋章,而由保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)人的代理人代為簽字或者蓋章的,對(duì)投保人不生效。但投保人已經(jīng)交納保險(xiǎn)費(fèi)的,視為其對(duì)代簽字或者蓋章行為的追認(rèn)”,投保人交納保險(xiǎn)費(fèi)的行為是對(duì)他人代替自己簽訂保險(xiǎn)合同行為的追認(rèn),經(jīng)追認(rèn)的無權(quán)代理行為視為有效,故雙方之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系成立,雙方應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同約定履行各自的義務(wù)。原告周漢某在被告太平洋公司提供的《個(gè)人人身保險(xiǎn)投保單》中投保人、被保險(xiǎn)人處的簽名字跡以及聲明和授權(quán)部分中的字跡與其本人庭審中書寫的字跡差別很大,被告太平洋公司亦未提供證據(jù)證明其向原告周漢某告知了相關(guān)保險(xiǎn)條款的內(nèi)容。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條:“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第九條第一款:“保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”之規(guī)定,被告太平洋公司提供的系格式條款,其應(yīng)當(dāng)就在原告周漢某投保時(shí)對(duì)該格式條款的免除保險(xiǎn)人責(zé)任的內(nèi)容已向其作出明確說明負(fù)有舉證責(zé)任,但原告周漢某否認(rèn)投保單、《個(gè)人人身保險(xiǎn)產(chǎn)品投保提示書》以及《客戶權(quán)益保障確認(rèn)書暨保險(xiǎn)合同回執(zhí)》中的簽名系其本人書寫,被告太平洋公司在本院規(guī)定的期限內(nèi)未申請(qǐng)筆跡鑒定,亦未提供其他相關(guān)證據(jù)證明其就全殘的定義向原告周漢某進(jìn)行了解釋、說明。故保險(xiǎn)條款中的全殘的釋義部分及免責(zé)條款對(duì)原告周漢某不發(fā)生法律效力,被告太平洋公司應(yīng)向原告周漢某支付保險(xiǎn)理賠金50000元(5份×10000元)。根據(jù)雙方保險(xiǎn)合同的約定,原告周漢某所交納第二期保單年度末的每萬元累積紅利保額對(duì)應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值為2835元,原告周漢某共交納兩期保費(fèi)共計(jì)6630元(3315元/年×2年),即其應(yīng)分得的累積紅利保險(xiǎn)金為1879.61元(2835元×(6630元÷10000元)]。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第十七條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第三條第一款、第九條第一款,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司于本判決生效之日起五日內(nèi)給付原告周漢某保險(xiǎn)理賠金合計(jì)51879.61元。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)550元,由原告周漢某負(fù)擔(dān)50元,被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司隨州中心支公司負(fù)擔(dān)500元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方人數(shù)提出副本,上訴于湖北省隨州市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第(一)款之規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯湖北省隨州市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)匯繳財(cái)政專戶,收款人:湖北省隨州市中級(jí)人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行隨州市分行開發(fā)區(qū)分理處,賬號(hào):17×××90。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

代理審判員  楊園園

書記員:趙艾麗

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