上訴人（原審被告）：鄂州市婦幼保健院。住所地：鄂州市鄂城區(qū)文星路79號(hào)。
法定代表人：王進(jìn)，鄂州市婦幼保健院院長(zhǎng)。
委托代理人：黎建華，該院醫(yī)務(wù)科職工（代理權(quán)限為特別授權(quán)）。
委托代理人：王慶，湖北思普潤(rùn)律師事務(wù)所律師（代理權(quán)限為一般授權(quán)）。
被上訴人（原審原告）：周某。
法定代表人：劉璇。
法定代表人：周偉。
委托代理人：周克會(huì)，（代理權(quán)限為特別授權(quán)）。
委托代理人：夏立群，湖北源規(guī)律師事務(wù)所律師（代理權(quán)限為一般授權(quán)）。

上訴人鄂州市婦幼保健院因與被上訴人周某醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服鄂州市鄂城區(qū)人民法院（2015）鄂鄂城民初字第01589號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年3月16日立案受理后，依法組成合議庭，于2016年4月6日公開開庭進(jìn)行了審理。鄂州市婦幼保健院的委托代理人黎建華、王慶，周某的委托代理人周克會(huì)、夏立群到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審法院查明：2012年12月24日下午，周某之母劉璇懷孕七個(gè)月因腹痛不適停經(jīng)32周前往鄂州市婦幼保健院處就診，鄂州市婦幼保健院接診醫(yī)生囑咐其次日來(lái)院檢查。次日8時(shí)5分劉璇因腹陣痛入住該院婦產(chǎn)科，12月25日8時(shí)45分，產(chǎn)婦送入產(chǎn)房，分娩兩活早產(chǎn)女嬰，11時(shí)7分入該院新生兒科治療，出院診斷為早產(chǎn)兒、低出生體重兒、宮內(nèi)感染、呼吸暫停、顱內(nèi)出血、雙胎大雙、新生兒貧血。2013年1月23日11時(shí)，周某到鄂州市中心醫(yī)療，2月1日出院。此后，周某分別于2013年4月18日、2014年4月17日、2014年5月13日、2014年9月11日先后到華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、廣州婦女兒童醫(yī)療中心進(jìn)行了檢查治療，診斷結(jié)論為腦癱，精神發(fā)育遲緩。2014年12月29日，經(jīng)雙方共同委托鄂州市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)雙方醫(yī)療爭(zhēng)議進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鄂州市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定認(rèn)為，鄂州市婦幼保健院對(duì)患兒顱內(nèi)出血的診斷不及時(shí)，未給予完善的干預(yù)及護(hù)腦治療，患兒的目前狀況與醫(yī)療行為有一定的因果關(guān)系，本醫(yī)療事件屬于三級(jí)丙等醫(yī)療事故，鄂州市婦幼保健院承擔(dān)輕微責(zé)任。2015年3月25日，鄂州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)委托湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)本案醫(yī)患爭(zhēng)議進(jìn)行重新鑒定，鑒定結(jié)論與鄂州市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)論一致。2015年6月3日，周某傷情經(jīng)黃岡博林法醫(yī)司法鑒定所鑒定為腦癱傷殘7級(jí)，后期治療每年費(fèi)用約10000元至15歲左右，護(hù)理評(píng)定6個(gè)月。為此，周某訴至法院，要求判令鄂州市婦幼保健院賠償損失221437.18元。在訴訟過(guò)程中，周某申請(qǐng)智力傷殘鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者未達(dá)6周歲而未作鑒定。
一審法院認(rèn)為：公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。周某在鄂州市婦幼保健院出生和治療，目前出現(xiàn)腦癱狀況，經(jīng)鄂州市醫(yī)學(xué)會(huì)和湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，周某腦癱現(xiàn)狀與鄂州市婦幼保健院醫(yī)療行為有一定的因果關(guān)系，鄂州市婦幼保健院對(duì)周某顱內(nèi)出血診斷不及時(shí)，未給予完善的干預(yù)治療和護(hù)腦治療，結(jié)合鄂州市婦幼保健院的過(guò)錯(cuò)行為，一審法院酌情認(rèn)定鄂州市婦幼保健院對(duì)周某損失承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。關(guān)于周某智力殘疾部分損失，需按鑒定機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間鑒定后另案處理。一審法院依法核定周某損失分別為：醫(yī)療費(fèi)65811.55元。住院伙食補(bǔ)助5760元（60元／天×96天）。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1440元（15元／天×96天）。護(hù)理費(fèi)14168元（28729元／年÷365×180天）。交通住宿費(fèi)15000元。后期治療費(fèi)130000元（10000元×13年）。精神撫慰金30000元。鑒定費(fèi)5800元。親屬處理事故誤工費(fèi)10000元。殘疾生活補(bǔ)助金198816元（24852元／年×20年×40%）。共計(jì)：476795.55元。其中由鄂州市婦幼保健院應(yīng)付賠款143038.67元（476795.55元×30%）。依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條、第一百三十四條第一款第七項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十五條第六項(xiàng)、第十六條的規(guī)定，判決如下：一、鄂州市婦幼保健院于本判決生效之日起十日內(nèi)向周某支付賠款143038.67元。二、駁回周某其他訴訟請(qǐng)求。本案訴訟費(fèi)4600元，鄂州市婦幼保健院承擔(dān)。
經(jīng)審理查明，一審法院認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí)。

本院認(rèn)為，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)有：一、醫(yī)療損害責(zé)任的大小。二、交通費(fèi)、住宿費(fèi)的認(rèn)定。三、精神損害撫慰金的認(rèn)定。
關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的大小問(wèn)題?！吨腥A人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。《湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》鑒定分析意見認(rèn)為：“2012年12月24日下午孕婦劉璇因‘停經(jīng)32＋3周，雙胎’就診，醫(yī)方未引起重視，對(duì)于雙胎妊娠，應(yīng)考慮有先兆早產(chǎn)的可能，除聽診胎心率及尿常規(guī)檢查外，還應(yīng)了解宮縮情況、檢查宮頸情況及行B超檢查等，以了解是否有先兆早產(chǎn)的依據(jù)，便于及時(shí)收住院觀察。雙胎妊娠早產(chǎn)率高，難以防范，患兒發(fā)生腦癱與早產(chǎn)有直接因果關(guān)系，而早產(chǎn)兒腦癱可由多種因素所致，如胎齡、多胎、宮內(nèi)感染、缺血缺氧等。因此，患兒目前遺留腦癱后遺癥系早產(chǎn)所致，醫(yī)方未及時(shí)將孕婦收住院不排除對(duì)早產(chǎn)可能存在一定的影響?！惫室婪ǘ踔菔袐D幼保健院應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。鄂州市婦幼保健院主張依據(jù)醫(yī)學(xué)會(huì)作出的構(gòu)成三級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任的鑒定結(jié)論，其僅應(yīng)承擔(dān)10%的責(zé)任，但并未提供有效證據(jù)證實(shí)該主張。確定醫(yī)療損害責(zé)任的大小，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療損害鑒定意見，綜合考慮醫(yī)療損害后果、診療過(guò)失行為在醫(yī)療損害后果中的原因力程度、××患者個(gè)體差異等因素。劉璇早產(chǎn)的原因不排除鄂州市婦幼保健院未盡到相應(yīng)診療義務(wù)，綜合考慮劉璇雙胎妊娠早產(chǎn)率高，以及早產(chǎn)兒腦癱可由多種因素所致，本院認(rèn)為一審法院酌定鄂州市婦幼保健院承擔(dān)30%的賠償責(zé)任，并無(wú)不當(dāng)。鄂州市婦幼保健院關(guān)于僅承擔(dān)10%責(zé)任的上訴主張，本院不予支持。
關(guān)于交通費(fèi)、住宿費(fèi)的認(rèn)定問(wèn)題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十二條規(guī)定：交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。第二十三條規(guī)定：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。本案中，周某系無(wú)民事行為能力人，外出治療均需有人陪護(hù)，××多次往返于鄂州、武漢、黃岡、廣州等地多家醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療是客觀事實(shí)，確有交通費(fèi)、住宿費(fèi)的客觀支出必要。結(jié)合其提供的交通、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和病歷資料，一一核對(duì)就醫(yī)時(shí)間，綜合考慮就醫(yī)地點(diǎn)、次數(shù)，本院認(rèn)為其所主張的交通費(fèi)、住宿費(fèi)真實(shí)、合理。一審法院核定交通費(fèi)、住宿費(fèi)共15000元，并無(wú)不當(dāng)。
關(guān)于精神損害撫慰金的認(rèn)定問(wèn)題。因與《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》相沖突，法釋（2013）7號(hào)《最高人民法院關(guān)于廢止1997年7月1日至2011年12月31日期間發(fā)布的部分司法解釋和司法解釋性質(zhì)文件（第十批）的決定》中，已將《最高人民法院關(guān)于參照﹤醫(yī)療事故處理?xiàng)l例﹥審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》廢止，故在《侵權(quán)責(zé)任法》施行后，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五章“醫(yī)療事故的賠償”的相關(guān)規(guī)定就不應(yīng)再成為法院審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件的法律依據(jù)。故鄂州市婦幼保健院主張根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五十條（十一）項(xiàng)規(guī)定計(jì)算精神損害撫慰金的上訴理由不成立，本院不予支持。周某因本案醫(yī)療事故致腦癱傷殘7級(jí)，給其精神造成巨大打擊，一審法院核定精神損害撫慰金30000元，并無(wú)不當(dāng)。綜上，鄂州市婦幼保健院的上訴理由均不成立，本院不予支持。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，實(shí)體處理得當(dāng)，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
一審案件受理費(fèi)4600元，二審案件受理費(fèi)4600元，均由鄂州市婦幼保健院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審　判　長(zhǎng)　　柯　君 審　判　員　　鄒　圍 代理審判員　　劉岳鵬

書記員：胡航