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周某訴中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司保險(xiǎn)糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:周某,男,住黑龍江省富??h。委托訴訟代理人:鄭大鵬,系黑龍江百爍律師事務(wù)所律師。被告:中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司,所在地址黑龍江省哈爾濱市。法定代表人:閻偉,職務(wù)經(jīng)理。委托訴訟代理人:李濱,系北京市中高盛律師事務(wù)所律師。

原告周某向本院提出如下訴訟請(qǐng)求:1、判令被告支付原告重大疾病保險(xiǎn)金60,000.00元;2、支付原告附加交通意外傷害保險(xiǎn)金1,000,000.00元;3、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)理由:2015年12月14日被保險(xiǎn)人周玉柱(原告父親)在被告處投保中英人壽守護(hù)一生重大疾病保險(xiǎn)與中英人壽附加交通意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)合同約定被保險(xiǎn)人因意外傷害事故導(dǎo)致身故,被告將支付身故保險(xiǎn)金60000元,且附加險(xiǎn)約定因意外交通事故身故支付保險(xiǎn)金100萬元。保險(xiǎn)合同約定受益人為原告。2016年10月26日,被保險(xiǎn)人周玉柱因交通事故在齊齊哈爾市第一醫(yī)院搶救無效死亡。被保險(xiǎn)人死亡后受益人向被告申請(qǐng)理賠,2017年1月1日,被告向原告送達(dá)理賠結(jié)論通知書,拒絕理賠。原告認(rèn)為被告行為違反《保險(xiǎn)法》規(guī)定,故依據(jù)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》的解釋第二十條二款規(guī)定訴至貴院。被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司辯稱:保險(xiǎn)公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主險(xiǎn)及附加險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任的理由:一、周玉柱無證駕駛車輛導(dǎo)致死亡,屬于法律禁止性行為,亦屬于主險(xiǎn)的免責(zé)范圍。原告向法庭提交姓名為周玉柱,有效期2005年11月25日至2011年11月25日,準(zhǔn)駕車型為“H”的駕駛證,該駕駛證檢驗(yàn)合格至2006年12月。上述事實(shí)表明,駕駛本案涉及的“大中型方向盤式拖拉機(jī)”需要持有“G”型駕駛證,而所謂“H”的駕駛證只能駕駛小型拖拉機(jī)。同時(shí),周玉柱駕駛證未及時(shí)年檢,不排除其本人患有不適宜駕駛的疾病。1.主險(xiǎn)條款約定,“無證駕駛”拒賠2.“無證駕駛”屬于法律禁止性條款。3.保險(xiǎn)的主要社會(huì)功能之一是“社會(huì)管理”功能。4.“無證駕駛”免責(zé)條款合法有效。5.“無證駕駛”必然導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,因此發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不應(yīng)當(dāng)給付保險(xiǎn)金。二、周玉柱駕駛非“私家車”,不屬于附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。1.附加險(xiǎn)涉及“自駕車交通意外傷害保險(xiǎn)”。2.被保險(xiǎn)人死亡原因不明,不排除其它原因死亡。三、原告不是訴爭保險(xiǎn)合同主體,合同效力應(yīng)當(dāng)以書面材料為準(zhǔn)。四、原告認(rèn)可不屬于附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。綜上,訴爭保險(xiǎn)合同合法有效,對(duì)雙方具有約束力,周玉柱無證駕駛,死因不明、不屬于主險(xiǎn)和附加險(xiǎn)的理賠范圍,被告拒絕具有事實(shí)、法律、合同依據(jù),應(yīng)當(dāng)依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。原告周某為證明自己的主張向本院提供如下證據(jù):1、H3000166753號(hào)保險(xiǎn)合同、00008290號(hào)通用機(jī)打發(fā)票。證明目的:1、中英人壽H3000166753號(hào)保險(xiǎn)合同生效時(shí)間為2015年12月14日,保險(xiǎn)合同簽發(fā)時(shí)間為2015年12月28日20時(shí)52分,打印時(shí)間為2015年12月28日22時(shí)54分。電子投保確認(rèn)書簽訂時(shí)間為2015年12月15日。原告父親與被告之間保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是在保險(xiǎn)合同打印形成以前,根據(jù)該保險(xiǎn)合同第1章1.3第三款約定,雙方的保險(xiǎn)合同關(guān)系在2015年12月14日24時(shí)開始生效。在簽訂保險(xiǎn)確認(rèn)書并交納保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),由于保險(xiǎn)合同還未送達(dá)至投保人或被保險(xiǎn)人,投保人或被保險(xiǎn)人不知曉保險(xiǎn)合同免責(zé)條款內(nèi)容,被告未將合同條款中責(zé)任免除事項(xiàng)向投保人及被保險(xiǎn)人如實(shí)告知;2、中英人壽守護(hù)一生重大疾病保險(xiǎn)合同第2章2.1.1身故保險(xiǎn)金第三款約定,被告應(yīng)履行的保險(xiǎn)責(zé)任為:被保險(xiǎn)人在年滿18周歲后(含18周歲生日當(dāng)天)因意外傷害事故或疾病導(dǎo)致身故,被告將按照保險(xiǎn)合同約定給付身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人周玉柱因交通事故于2016年10月26日14時(shí)34分經(jīng)搶救無效死亡,被告應(yīng)按照合同約定給付中英人壽守護(hù)一生重大疾病保險(xiǎn)金60000.00元;3、中英人壽附加交通意外傷害保險(xiǎn)合同的第2章2.1.4保險(xiǎn)責(zé)任為被保險(xiǎn)人因自駕車交通意外身故被告應(yīng)支付1,000,000,00元交通意外身故保險(xiǎn)金。其條款約定“如果被保險(xiǎn)人在駕駛或乘坐私家車、租用車、單位公務(wù)或單位商務(wù)用車時(shí)遭遇交通意外傷害事故,并自交通意外傷害事故發(fā)生之日起180天(含)內(nèi),以此為直接且單獨(dú)的原因身故的,我們將按本附加合同保險(xiǎn)金額給付自駕車交通意外身故保險(xiǎn)金”。條款以選擇性約定被保險(xiǎn)人駕駛時(shí)遭遇意外傷害身故,由被告支付交通意外身故保險(xiǎn)金。4、電子投保確認(rèn)書只有投保人/被保險(xiǎn)人周玉柱簽字,并未體現(xiàn)出被告已盡免責(zé)條款告知義務(wù)。5、人身保險(xiǎn)投保書中列明的身故保險(xiǎn)金受益人為本案原告,證明原告為適格訴訟當(dāng)事人。6、保險(xiǎn)發(fā)票,證明投保人已按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司質(zhì)證認(rèn)為,合同真實(shí)性沒有異議,對(duì)證明目的有異議。首先原告證明的第一個(gè)問題,保險(xiǎn)法第十三條明確規(guī)定投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)憑證,說明訂立保險(xiǎn)合同也要遵詢要約和承諾的過程,具體到保險(xiǎn)合同的訂立,本案投保人于2015年12月14日提出訂立保險(xiǎn)合同的要約,我公司經(jīng)審核于2015年12月28日作出同意承保的決定,既承諾,此時(shí)我們追朔到保險(xiǎn)合同成立時(shí)是2015年12月14日,現(xiàn)有證據(jù)已經(jīng)表明,在原告提出訂立訴爭保險(xiǎn)合同時(shí)就已經(jīng)清楚保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書中的第一項(xiàng)已經(jīng)表明被告的銷售人員已經(jīng)就投保產(chǎn)品的內(nèi)容已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的說明,并對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行了特別的提示和說明,表示本人已經(jīng)閱讀了投保須知和保險(xiǎn)條款,包括免責(zé)條款,同時(shí)表明投保人已經(jīng)確認(rèn)。人身保險(xiǎn)投保書電子版的內(nèi)容,也確認(rèn)人身保險(xiǎn)投保書的內(nèi)容的真實(shí)性,上述確認(rèn)書形成的時(shí)間為2015年12月15日,也就是說原告在該日對(duì)于保險(xiǎn)合同條款和免責(zé)條款是清楚的,而非原告所說的2015年12月28日以后才清楚的,原告提交的《中英人壽守護(hù)一生重大疾病保險(xiǎn)》條款的第2.2責(zé)任免除條款的第五項(xiàng)約定,本案符合該約定的條款,所以我公司拒絕理賠是有依據(jù)的,本案所涉及的是被保險(xiǎn)人駕駛的是農(nóng)用車,不屬于私家車的定義,我們對(duì)于附加險(xiǎn),原告沒有申請(qǐng)理賠,另外,駕駛的也不是我們約定的私家車,私家車不包括農(nóng)用車,原告承認(rèn)在電子確認(rèn)書有簽字,簽字證實(shí)對(duì)該項(xiàng)認(rèn)可,原告證明的第五項(xiàng)、第六項(xiàng)我們同意。本院認(rèn)為,投保人(周玉柱)與被告簽訂了H3000166753號(hào)保險(xiǎn)合同,該組證據(jù)合法,有效,但在電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書中,并未確認(rèn)和抄錄“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書、了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”等內(nèi)容,故認(rèn)定保險(xiǎn)人未向投保人詳細(xì)告知免責(zé)條款,未做特別提示和明確說明,則免責(zé)條款對(duì)投保人沒有約束力,對(duì)其他內(nèi)容予以確認(rèn)。2.受益人聲明書、受益人信息告知書、原告身份證、原告與被保險(xiǎn)人周玉柱的戶口簿,證明目的:1、原告至遲在2016年12月26日向被告提交理賠申請(qǐng)材料,原告要求被告支付保險(xiǎn)金在訴訟時(shí)效期限內(nèi),被告至遲在2016年12月26日接受原告關(guān)于保險(xiǎn)金的理賠申請(qǐng)。2、原告具備訴訟行為能力,且原告與被保險(xiǎn)人為父子關(guān)系,原告作為受益人符合《保險(xiǎn)法》關(guān)于受益人的規(guī)定。被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司質(zhì)證認(rèn)為,真實(shí)性沒有異議,證明目的有異議,原告是在2016年12月29日向我公司提交的理賠申請(qǐng)書,第二個(gè)問題我們認(rèn)可。本院認(rèn)為,投保人(周玉柱)與被告簽訂了H3000166753號(hào)保險(xiǎn)合同,合同合法,有效,但在電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書中,并未確認(rèn)和抄錄“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書、了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”等內(nèi)容,故認(rèn)定保險(xiǎn)人未向投保人詳細(xì)告知免責(zé)條款,未做特別提示和明確說明,對(duì)原告申領(lǐng)保險(xiǎn)金的期限沒有約束力。故對(duì)該證據(jù)予以確認(rèn)。3.被保險(xiǎn)人周玉柱的身份證復(fù)印件、戶口注銷證明、齊齊哈爾市第一醫(yī)院居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書、富??h忠厚鄉(xiāng)春生村民委員會(huì)介紹信,證明目的:被保險(xiǎn)人周玉柱于2016年10月26日在齊齊哈爾市第一醫(yī)院確定死亡,并已將戶籍注銷,實(shí)施土葬。被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司質(zhì)證認(rèn)為,真實(shí)性沒有異議,證明問題沒有異議。本院認(rèn)為,該組證據(jù)為相關(guān)部門出具,是客觀真實(shí)的,本院予以確認(rèn)。4.富公交認(rèn)字【2016】第23022720160116號(hào)道路交通事故認(rèn)定書、齊齊哈爾市第一醫(yī)院0001019130號(hào)住院病案(復(fù)印件)。證明目的:1、被保險(xiǎn)人周玉柱于2016年10月26日11時(shí)30分許,因駕駛黑02-620**號(hào)大中型方向盤式拖拉機(jī)發(fā)生交通事故經(jīng)搶救無效死亡、車輛損壞的交通事故。2、被保險(xiǎn)人周玉柱因交通事故入齊齊哈爾市第一醫(yī)院搶救治療,于2016年10月26日14時(shí)34分死亡。符合中英人壽附加交通意外傷害保險(xiǎn)合同的第2章2.1.4項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任中約定的被保險(xiǎn)人駕駛時(shí)遭遇意外傷害身故,被告應(yīng)支付1,000,000,00元交通意外身故保險(xiǎn)金。被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司質(zhì)證認(rèn)為,真實(shí)性沒有異議,證明目的中第一個(gè)問題,對(duì)于駕駛的大中型輪式拖拉機(jī)沒有異議,對(duì)于死亡的原因有異議,沒有尸檢,不能證明死亡原因,周玉柱駕駛的是大型輪式拖拉機(jī),不屬于私家車的標(biāo)準(zhǔn),不屬于保險(xiǎn)范圍內(nèi),住院病歷顯示為多發(fā)性死亡,道路交通事故認(rèn)定書,證明原告駕駛的是大型輪式拖拉機(jī),周玉柱的死亡在認(rèn)定書中未標(biāo)明直接由于交通事故導(dǎo)致。本院認(rèn)為,該組證據(jù)為公安機(jī)關(guān)及醫(yī)療部門出具,是客觀真實(shí)的,被告雖有異議,但未提供相關(guān)證據(jù)予以抗辯,故對(duì)該組證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)。5,理賠結(jié)論通知書。證明目的:被保險(xiǎn)人周玉柱在發(fā)生交通事故死亡后,原告作為受益人向被告申請(qǐng)理賠,被告于2017年1月1日以被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)事故符合合同條款除外責(zé)任約定拒絕理賠,原告已在訴訟時(shí)效屆滿前向法院提出訴訟請(qǐng)求。被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司質(zhì)證認(rèn)為,真實(shí)性沒有異議,證明問題有異議,我們理賠通知書是針對(duì)本案主險(xiǎn)申請(qǐng)理賠所作出的理賠結(jié)論,因原告未申請(qǐng)附加險(xiǎn)的理賠,所以,理賠結(jié)論不涉及附加險(xiǎn),拒賠的理由有充分的合同依據(jù)。本院認(rèn)為,對(duì)原告申請(qǐng)理賠后被告拒絕理賠的事實(shí)予以確認(rèn)。6.周玉柱的駕駛證、黑02-620**號(hào)大中型方向盤式拖拉機(jī)行駛證。證明目的:被保險(xiǎn)人周玉柱擁有駕駛證,其駕駛的黑02-620**號(hào)大中型方向盤式拖拉機(jī)持有行駛證,投保人周玉柱為農(nóng)村居民,在農(nóng)村的生產(chǎn)生活中,拖拉機(jī)屬于自用車輛,并且對(duì)此種自用車輛的認(rèn)知認(rèn)可程度在農(nóng)村都能認(rèn)可,屬于在同一地區(qū)對(duì)同一種事物的共認(rèn)概念,都認(rèn)為為自有車輛。被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司質(zhì)證認(rèn)為,行駛證真實(shí)性沒有異議,行駛證中檢驗(yàn)合格有異議,檢驗(yàn)時(shí)間不連續(xù),我們對(duì)檢驗(yàn)至2016年12月份的章形成時(shí)間是在事故之前還是在事故之后,證件本身無法反應(yīng),我們對(duì)于駕駛證的真實(shí)性及關(guān)聯(lián)性有異議,理由為駕駛證本身沒有駕駛?cè)藛T的身份信息,關(guān)于關(guān)聯(lián)性,表明該駕駛證為2005年至2011年,該證也表明事故發(fā)生時(shí)周玉柱是沒有駕駛資格的,這個(gè)駕駛證準(zhǔn)駕車型為H行,這個(gè)準(zhǔn)駕車型為小型拖拉機(jī),本案所涉及的是大中型輪式拖拉機(jī),該事實(shí)表明被保險(xiǎn)人屬于合同約定無證駕駛的情況。本院認(rèn)為,投保人(周玉柱)與被告簽訂了H3000166753號(hào)保險(xiǎn)合同,合同合法,有效,但在電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書中,并未確認(rèn)和抄錄“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書、了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”等內(nèi)容,故認(rèn)定保險(xiǎn)人未向投保人詳細(xì)告知免責(zé)條款,未做特別提示和明確說明,對(duì)投保人周玉柱駕駛機(jī)動(dòng)車輛發(fā)生意外交通事故的事實(shí)予以確認(rèn)。被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司為反駁原告的主張向本院提供如下證據(jù):1.中英人保險(xiǎn)單,證明投保人和被保險(xiǎn)人都為周玉柱。還證明了投保的險(xiǎn)種,這份保單屬于承諾,2人身保險(xiǎn)投保書,這份證據(jù)是周玉柱向我公司提出訂立合同的邀約,這份證據(jù)除了證明保險(xiǎn)合同的主題內(nèi)容以外,形成的時(shí)間為2015年12月14日,投保人于被保險(xiǎn)人申明處,第一和第四項(xiàng)表明周玉柱了解保險(xiǎn)合同的內(nèi)容3.電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書,這份證據(jù)形成的時(shí)間是2015年12月15日,證明問題為第二證據(jù)和原告出示證據(jù)的質(zhì)證意見,至此,原告提出要約的全部內(nèi)容,4.中英人壽守護(hù)一生重大疾病保險(xiǎn),在2.2責(zé)任免除中第五項(xiàng)無有效合法駕駛證及11.14條款約定無有效合法駕駛證的情形,5.中英人壽附加意外傷害保險(xiǎn)條款的2.1私家車的概念和8.8,駕駛的概念,證明目的為,保險(xiǎn)法第十三條明確規(guī)定投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)憑證,說明訂立保險(xiǎn)合同也要遵詢要約和承諾的過程,具體到保險(xiǎn)合同的訂立,現(xiàn)有證據(jù)已經(jīng)表明,在原告提出訂立訴爭保險(xiǎn)合同時(shí)就已經(jīng)清楚保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書中的第一項(xiàng)已經(jīng)表明被告的銷售人員已經(jīng)就投保產(chǎn)品的內(nèi)容已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的說明,并對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行了特別的提示和說明,表示本人已經(jīng)閱讀了投保須知和保險(xiǎn)條款,包括免責(zé)條款,同時(shí)表明投保人已經(jīng)確認(rèn)。人身保險(xiǎn)投保書電子版的內(nèi)容,也確認(rèn)人身保險(xiǎn)投保書的內(nèi)容的真實(shí)性,原告提交的《中英人壽守護(hù)一生重大疾病保險(xiǎn)》條款的第2.2責(zé)任免除條款的第五項(xiàng)約定,本案符合該約定的條款,所以我公司拒絕理賠是有依據(jù)的,本案所涉及的是被保險(xiǎn)人駕駛的是農(nóng)用車,不屬于私家車的定義,我們對(duì)于附加險(xiǎn),原告沒有申請(qǐng)理賠,另外,駕駛的也不是我們約定的私家車,私家車不包括農(nóng)用車,原告承認(rèn)在電子確認(rèn)書有簽字,簽字證實(shí)對(duì)該項(xiàng)認(rèn)可,原告證明的第五項(xiàng)、第六項(xiàng)我們同意。原告周某質(zhì)證認(rèn)為,主要質(zhì)證意見為原告出示該證據(jù)的證明目的,保險(xiǎn)合同為同一保險(xiǎn)合同,被保險(xiǎn)人死亡后,原告申請(qǐng)理賠只能對(duì)同一合同編號(hào)申請(qǐng),不是針對(duì)某一項(xiàng)提要求。本院認(rèn)為,本院認(rèn)為,投保人(周玉柱)與被告簽訂了H3000166753號(hào)保險(xiǎn)合同,該組證據(jù)合法,有效,但在電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書中,并未確認(rèn)和抄錄“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書、了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”等內(nèi)容,故認(rèn)定保險(xiǎn)人未向投保人詳細(xì)告知免責(zé)條款,未做特別提示和明確說明,則免責(zé)條款對(duì)投保人沒有約束力,對(duì)其他內(nèi)容予以確認(rèn)。2.理賠申請(qǐng)書復(fù)印件(與原件核對(duì)無異后退回)及理賠通知書復(fù)印件(與原件核對(duì)無異后退回)一份,申請(qǐng)人為本案的原告,申請(qǐng)的金額為6萬,申請(qǐng)的險(xiǎn)種為守候一生重大疾病保險(xiǎn),有申請(qǐng)人周某的簽字,時(shí)間為12月9日,通知書為針對(duì)原告的申請(qǐng)所作的通知書。原告周某質(zhì)證認(rèn)為,理賠結(jié)論通知書認(rèn)可,理賠申請(qǐng)書只有周某簽字是自己的,其他都是保險(xiǎn)公司人員填寫的,原告對(duì)內(nèi)容不知情,我們只對(duì)合同編號(hào)申請(qǐng)。本院認(rèn)為,對(duì)原告申請(qǐng)理賠后被告拒絕理賠的事實(shí)予以確認(rèn)。3.道路交通事故認(rèn)定書,證明原告駕駛的是大型輪式拖拉機(jī),周玉柱的死亡在認(rèn)定書中未標(biāo)明直接由于交通事故導(dǎo)致。原告質(zhì)證認(rèn)為,有異議,結(jié)合病歷,能夠確定為交通事故死亡。本院認(rèn)為,公安機(jī)關(guān)出具的道路交通事故認(rèn)定書中,確定該起事故中,周玉柱經(jīng)搶救無效死亡,車輛損壞的事實(shí),結(jié)合齊齊哈爾市第一醫(yī)院24小時(shí)入院死亡記錄確定周玉柱確因該起事故死亡的事實(shí)。4.行駛證,證明目的為行駛證中檢驗(yàn)合格有異議,檢驗(yàn)時(shí)間不連續(xù),我們對(duì)檢驗(yàn)至2016年12月份的章形成時(shí)間是在事故之前還是在事故之后,證件本身無法反應(yīng),我們對(duì)于駕駛證的真實(shí)性及關(guān)聯(lián)性有異議,理由為駕駛證本身沒有駕駛?cè)藛T的身份信息,關(guān)于關(guān)聯(lián)性,表明該駕駛證為2005年至2011年,該證也表明事故發(fā)生時(shí)周玉柱是沒有駕駛資格的,這個(gè)駕駛證準(zhǔn)駕車型為H行,這個(gè)準(zhǔn)駕車型為小型拖拉機(jī),本案所涉及的是大中型輪式拖拉機(jī),該事實(shí)表明被保險(xiǎn)人屬于合同約定無證駕駛的情況。原告質(zhì)證認(rèn)為,本身無異議,證明目的有異議,投保人周玉柱為農(nóng)村居民,在農(nóng)村的生產(chǎn)生活中,拖拉機(jī)屬于自用車輛,并且對(duì)此種自用車輛的認(rèn)知認(rèn)可程度在農(nóng)村都能認(rèn)可,屬于在同一地區(qū)對(duì)同一種事物的共認(rèn)概念,都認(rèn)為為自有車輛。本院認(rèn)為,投保人(周玉柱)與被告簽訂了H3000166753號(hào)保險(xiǎn)合同,合同合法,有效,但在電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書中,并未確認(rèn)和抄錄“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書、了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”等內(nèi)容,故認(rèn)定保險(xiǎn)人未向投保人詳細(xì)告知免責(zé)條款,未做特別提示和明確說明,對(duì)投保人周玉柱駕駛機(jī)動(dòng)車輛發(fā)生意外交通事故的事實(shí)予以確認(rèn)。結(jié)合原、被告的舉證、質(zhì)證及本院的認(rèn)證,本院查明本案事實(shí)如下:2016年10月26日,被保險(xiǎn)人周玉柱駕駛黑02620**號(hào)大型方向盤式拖拉機(jī)組沿二忠公路由西向東行駛,行至事故地點(diǎn)時(shí),車輛駛?cè)牍繁眰?cè)溝內(nèi)與樹木相撞,造成黑02620**號(hào)大中型方向盤式拖拉機(jī)組駕駛員周玉柱經(jīng)搶救無效死亡、車輛損壞的交通事故。另查明,2015年12月14日被保險(xiǎn)人周玉柱(原告父親)在被告處投保中英人壽守護(hù)一生重大疾病保險(xiǎn)與中英人壽附加交通意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)合同約定被保險(xiǎn)人因意外傷害事故導(dǎo)致身故,被告將支付身故保險(xiǎn)金60,000元,且附加險(xiǎn)約定因意外交通事故身故支付保險(xiǎn)金100,000.00元。保險(xiǎn)合同約定受益人為原告周某。
原告周某與被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告周某及委托訴訟代理人鄭大鵬、被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司委托訴訟代理人李濱到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原告周某的父親周玉柱與被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司之間簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定:“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。”庭審過程中,原告父親周玉柱在電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書中,并未確認(rèn)和抄錄“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書、了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”等內(nèi)容,故認(rèn)定保險(xiǎn)人未向投保人詳細(xì)告知免責(zé)條款,未做特別提示和明確說明,則免責(zé)條款對(duì)投保人沒有約束力。綜上,原告要求被告賠償中英人壽守護(hù)一生重大疾病保險(xiǎn)金與中英人壽附加交通意外傷害保險(xiǎn)金的訴訟請(qǐng)求符合法律規(guī)定,予以支持。被告提出的抗辯意見未提供充分證據(jù)予以證實(shí),不予支持。依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十二條第五款、第十七條、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》第九條、第十條、第十三條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定,判決如下:

一、被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司給付原告周某中英人壽守護(hù)一生重大疾病身故保人民幣60,000.00元;二、被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司給付原告周某中英人壽附加交通意外傷害保險(xiǎn)金人民幣1,000,000.00元;上訴兩項(xiàng)于本判決生效后十日內(nèi)履行。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案受理費(fèi)14,340.00元,由被告中英人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

審判長  夏寶貴
審判員  孫海波
審判員  田永光

書記員:包云龍

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