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吳某某、趙某某、李某某、李某某與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司邢臺(tái)分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告吳某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,現(xiàn)住邢臺(tái)威縣,系李樹林妻子。
委托代理人杜朝偉,河北萬(wàn)里律師事務(wù)所律師。
原告趙某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,現(xiàn)住邢臺(tái)市威縣,系李樹林母親。
委托代理人杜朝偉,河北萬(wàn)里律師事務(wù)所律師。
原告李某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住址同上,系李樹林長(zhǎng)子。
法定監(jiān)護(hù)人吳某某,系其母親。
原告李某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住址同上,系李樹林次子。
法定監(jiān)護(hù)人吳某某,系其母親。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司邢臺(tái)分公司,住所地邢臺(tái)市橋東區(qū)。
負(fù)責(zé)人劉林,系該公司經(jīng)理。
委托代理人王茂剛,河北正邦律師事務(wù)所律師。
委托代理人安曉敏,該公司員工。

原告吳某某、趙某某、李某某、李某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司邢臺(tái)分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員趙雙志獨(dú)任審判,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告吳某某、趙某某、李某某、李某某委托代理人杜朝偉及吳某某、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司邢臺(tái)分公司委托代理人王茂剛、安曉敏到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,李樹林在被告處投?!秶?guó)壽全家福意外傷害保險(xiǎn)》兩份,保單號(hào)為xxxx9322號(hào)、xxxx8553號(hào),項(xiàng)下投保人分別為吳某某、趙某某和李樹林,每份保險(xiǎn)意外傷害保險(xiǎn)金額30000元,人均10000元,時(shí)間自2012年3月20日到2013年3月19日止。2012年9月22日8時(shí)許,原告吳某某與丈夫李樹林在往三輪車上裝載暖氣片時(shí)阻擋了房東呂繼林通行,為了給呂繼林讓路,原告駕駛電動(dòng)三輪車載著李樹林下坡拐彎急,致使李樹林從三輪車上仰面摔了下來(lái),當(dāng)場(chǎng)不醒人事,經(jīng)威縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效宣告死亡。威縣人民醫(yī)院病歷“入院情況”為:呼吸停止,顏面紫紺,雙側(cè)瞳孔散大、固定,對(duì)光反射消失,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,心音消失,心電圖無(wú)心電顯示;“入院診斷”為死亡;“診療經(jīng)過(guò)”為:心臟按壓、器官插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、腎上腺素注射等,死亡原因?yàn)椋衡?。死亡記錄記載有“入院情況:主因三輪車上摔下來(lái)后意識(shí)喪失?!?月23日,被告安排其工作人員對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了勘驗(yàn)、拍照,于9月25日接受了原告提出的理賠申請(qǐng),2012年12月15日被告對(duì)于xxxx9322號(hào)、xxxx8553號(hào)國(guó)壽全家福意外傷害保險(xiǎn)向原告下發(fā)了《拒絕給付保險(xiǎn)金通知書》。原告于2013年11月21日訴至本院要求被告賠付保險(xiǎn)金20000元,并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
另查明,被告稱向原告送達(dá)《理賠尸檢通知書》,原告拒絕尸檢并拒絕簽字,原告以被告沒(méi)有告知如何尸檢、誰(shuí)來(lái)尸檢、原告也沒(méi)有簽字認(rèn)可為由,認(rèn)為該證據(jù)沒(méi)有效力。
上述事實(shí)有原、被告提交的《保險(xiǎn)合同》、威縣人民醫(yī)院出具的病歷、《死亡記錄》、威縣公安局《死亡證明》、威縣第什營(yíng)鄉(xiāng)張王目村委會(huì)《證明》、被告《拒絕給付保險(xiǎn)金通知書》、橋西區(qū)法院(2013)西民初字第258號(hào)判決書、中級(jí)法院(2013)邢民三終字第78號(hào)判決書、被告《理賠尸檢通知書》、詢問(wèn)筆錄、《法醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司國(guó)壽全家福意外傷害保險(xiǎn)利益條款》等證據(jù)在卷為證。

本院認(rèn)為,原、被告所簽訂的人身保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,并不違背相關(guān)法律的強(qiáng)制性規(guī)定,合法有效。原告繳納了相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)用,在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被告應(yīng)按照合同約定履行自己的賠付義務(wù)。李樹林投保時(shí)被保險(xiǎn)人項(xiàng)下為吳某某、趙某某和李樹林三人,人均意外傷害保險(xiǎn)金額為10000元,原告投保該項(xiàng)保險(xiǎn)兩份,李樹林意外死亡,屬于保險(xiǎn)合同責(zé)任,原告要求被告支付20000元,本院予以支持。雖然威縣人民醫(yī)院《死亡記錄》載明李樹林死亡原因?yàn)椤扳馈?,但鑒于李樹林被保險(xiǎn)人李樹林送至醫(yī)院后已完全喪失生命體征,威縣人民醫(yī)院僅對(duì)李樹林進(jìn)行了搶救措施,而未對(duì)其進(jìn)行任何死因確定性檢查,故不能確定該“猝死”是何種原因死亡,更不能確定屬于被告免責(zé)條款中的情形。被告雖然稱向原告送達(dá)了《理賠尸檢通知書》,但是如何尸檢、由誰(shuí)尸檢沒(méi)有明確指示的證據(jù),被告以此為由稱李樹林“猝死”不予理賠沒(méi)有事實(shí)或法律依據(jù),本院不予采信。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四第一款、第六十條第一款,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第二十三條、第四十二條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:

判決生效后十日內(nèi)被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司邢臺(tái)分公司向原告吳某某、趙某某、李某某、李某某賠付保險(xiǎn)賠償金20000元。
如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)300元,減半收取150元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司邢臺(tái)分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺(tái)市中級(jí)人民法院。

審判員  趙雙志

書記員:谷貝貝

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