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吳某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:吳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,孝感市人,住孝感市孝南區(qū)。
委托訴訟代理人:張從堂,湖北孝法律師事務所律師。代理權限為放棄、變更訴訟請求,進行和解,代簽法律文書。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司,住所地:孝感市文化路123號。
負責人陶建明,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:鄔建強,湖北名流律師事務所律師。代理權限為放棄、變更訴訟請求,進行和解,代簽法律文書。

原告吳某某訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司(以下簡稱“財保孝感市分公司”)保險合同糾紛一案,本院于2016年8月3日立案受理后,依法適用簡易程序,于2016年8月29日公開開庭進行了審理。原告吳某某及委托訴訟代理人張從堂,被告財保孝感市分公司的委托訴訟代理人鄔建強到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告吳某某訴向本院提出訴訟請求:1、依法判令被告財保孝感市分公司賠償原告吳某某的損失50000元;2、依法判令被告財保孝感市分公司承擔訴訟費用,2015年9月5日,原告吳某某鄂K×××××號普通貨車,在行駛過程中,車輛左門玻璃被不明物體砸破,致使原告吳某某受傷。后原告吳某某向被告財保孝感市分公司理賠,未達成一致。

本院認為,該案系保險合同糾紛。吳先春為其所有的鄂K×××××號普通貨車在被告財保孝感市分公司投保了車上人員責任險(司機),雙方形成保險合同關系,雙方簽訂的保險合同合法、有效,依法應予以保護。
根據(jù)當事人提供的證據(jù)材料,歸納如下爭議焦點:1、被告財保孝感市分公司是否承擔賠償責任;2、原告吳某某的損失。
關于被告財保孝感市分公司是否承擔賠償責任。
。保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人應當按照約定的時間開始承擔保險責任。原告吳某某在駕駛鄂K×××××號普通貨車時在承保期間內(nèi)發(fā)生交通事故,并原告吳某某提交的證據(jù)足以證明其傷情是由事故所造成的,被告財保孝感市分公司未提交證據(jù)證明原告吳某某是傷情不是事故造成的觀點,故被告財保孝感市分公司應在保險范圍賠償原告吳某某的損失。
關于原告吳某某的損失。
原告吳某某因本事故墊付的費用有:醫(yī)療費2211.10元、傷殘賠償金65094元(10849元/年×20年×30%)、后期治療費1000元、護理費4722元(28729元/年÷365天×60天),誤工費12248元(49674元/年÷365天×90天),合計84275.10元。
綜上,被告財保孝感市分公司應在車上人員責任險范圍賠償原告吳某某損失50000元,其他損失原告吳某某自行承擔,據(jù)此,依照《中華人民共和國合同法》第三十九條,《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、十七條、第二十二條、第二十三條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司支付原告吳某某險理賠款50000元。
上述應付款項,于本判決生效后十日內(nèi)付清。逾期支付,則按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案訴訟費1050元,減半收取525元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院,并預交上訴案件受理費525元。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預交上訴費的,按自動撤回上訴處理。

審判員  鄧亞軍

書記員:梁建濤 附相關法律條文: 《中華人民共和國合同法》 第三十九條采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應當遵循公平原則確定當事人之間的權利和義務,并采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責任的條款,按照對方的要求,對該條款予以說明。 格式條款是當事人為了重復使用而預先擬定,并在訂立合同時未與對方協(xié)商的條款。 《中華人民共和國保險法》 第十條保險合同是投保人與保險人約定保險權利義務關系的協(xié)議。 投保人是指與保險人訂立保險合同,并按照合同約定負有支付保險費義務的人。 保險人是指與投保人訂立保險合同,并按照合同約定承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。 第十四條保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。 第十七條訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內(nèi)容。 對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。 第二十二條保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明和資料。 保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。 第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。 保險人未及時履行前款規(guī)定義務的,除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。 任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。 《中華人民共和國民事訴訟法》 第一百四十二條法庭辯論終結,應當依法作出判決。判決前能夠調(diào)解的,還可以進行調(diào)解,調(diào)解不成的,應當及時判決。 附證據(jù)清單: 原告吳某某為支持其請求,向本院提交了如下證據(jù): 證據(jù)一、原告吳某某的身份證、戶口本,證明原告吳某某的主體資格及身份情況。 證據(jù)二、孝昌縣公安局交通警察大道出具的證明,證明原告吳某某受傷的經(jīng)過。 證據(jù)三、原告吳某某的駕駛證、車輛行駛證、駕駛人員上崗證,證明原告吳某某具備合法駕駛資格、道路貨物運輸資格、鄂K×××××號普通貨車經(jīng)過依法登記。 證據(jù)四、鄂K×××××號普通貨車投保的保單,證明鄂K×××××號普通貨車在被告財保孝感市分公司投保了車上人員險(司機)50000元,并投保了不計免賠。 證據(jù)五、財保孝昌縣分部出具的說明,證明原告吳某某受傷的事實。 證據(jù)六、原告吳某某的診斷證明、出院記錄、住院證明、用藥清單、醫(yī)療費發(fā)票,證明原告吳某某因事故受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用。 證據(jù)七、保險事故人員傷亡費用清單,原告吳某某的相關損失經(jīng)被告財保孝感市分公司進行了核實,但未履行賠償義務。 證據(jù)八、孝感精誠法醫(yī)司法鑒定所出具的司法鑒定意見書,證明原告吳某某在此事故中構成九級傷殘、誤工期90日、護理期60日、營養(yǎng)期60日、后期治療費1000元。

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