原告吳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住大名縣。
委托代理人王付民,大名縣萬(wàn)大法律服務(wù)所法律工作者。
被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司邯鄲中心支公司,住所地邯鄲市叢臺(tái)區(qū)滏東北大街230號(hào)宏海大廈22層,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91130400768125636N。
負(fù)責(zé)人鄭春紅,該公司總經(jīng)理。
委托代理人翟亞星,河北世紀(jì)方舟律師事務(wù)所律師。
委托代理人陳子龍,該公司運(yùn)營(yíng)服務(wù)部綜合審理崗員工。
本院于2016年5月16日受理原告吳某某與被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司邯鄲中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,受理后,依法由審判員成文資獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告吳某某及委托代理人王付民,被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司邯鄲中心支公司的委托代理人翟亞星、陳子龍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2009年7月7日投保人張?zhí)m臣(已故)在被告處投保了太平一世終身壽險(xiǎn)、太平豐登兩全保險(xiǎn)、太平真愛附加意外傷害保險(xiǎn)、太平附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)合同編號(hào)000722122071008,合同生效日2009年07月07日零時(shí)。被保險(xiǎn)人為張?zhí)m臣,身故受益人為原告吳某某。保險(xiǎn)金額分別為3萬(wàn)元、1.5萬(wàn)元、5萬(wàn)元和5千元,保險(xiǎn)年限分別為至105周歲、20年、1年和1年,交費(fèi)年期分別為20年、20年、1年和1年,2015年7月7日以前的保費(fèi)投保人已按時(shí)交納,顯示保費(fèi)繳至日期2016年7月6日。2016年3月25日上午9點(diǎn)左右,張?zhí)m臣外出放羊回家時(shí),在自家門外,因羊擁擠,致張?zhí)m臣摔倒在地,當(dāng)場(chǎng)不治死亡。張?zhí)m臣死亡后,原告即向被告報(bào)案,并提出理賠申請(qǐng)。被告只賠付了其他保險(xiǎn)險(xiǎn)種保險(xiǎn)金45,244.82元,對(duì)原告申請(qǐng)張?zhí)m臣的意外傷害保險(xiǎn)金5萬(wàn)元,以本次申請(qǐng)事由不符合保險(xiǎn)合同對(duì)意外傷害的定義為由,拒賠賠付,以致成訴。
上述事實(shí)有保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)條款,工商銀行存折及郵政儲(chǔ)蓄銀行卡,公安機(jī)關(guān)死亡注銷證明和大名縣北峰鄉(xiāng)東夾河村委會(huì)證明、太平人壽保險(xiǎn)有限公司邯鄲中心支公司理賠結(jié)果通知書,出庭證人張玉保何某興、趙更田、郭臣祥證言及當(dāng)事人陳述等在卷佐證。
本院認(rèn)為,投保人張?zhí)m臣(已故)在被告處投保了太平一世終身險(xiǎn)、太平豐登兩全保險(xiǎn)、太平真愛附加意外傷害保險(xiǎn)、太平附加意外醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)合同約定被保險(xiǎn)人為張?zhí)m臣,身故受益人為原告吳某某,投保人已按時(shí)交納了保費(fèi),原、被告之間人身保險(xiǎn)合同成立合法有效,應(yīng)以保護(hù)。原告吳某某作為投保人張?zhí)m臣的受益人向被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司邯鄲中心支公司提交了保險(xiǎn)合同、繳納保費(fèi)證明、村委會(huì)證明、公安機(jī)關(guān)證明等相關(guān)材料,要求被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司邯鄲中心支公司根據(jù)合同的約定予以理賠。被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司邯鄲中心支公司辯稱,原告吳某某的申請(qǐng)事由不符合保險(xiǎn)合同對(duì)意外傷害的定義,但是證何某興當(dāng)庭表明證言以出庭作證的陳述為準(zhǔn),結(jié)合其他證人證言亦能夠推翻被告這一辯稱理由,且被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司邯鄲中心支公司無(wú)其他證據(jù)相佐證,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條第一款”當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí),應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外”的規(guī)定,故對(duì)被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司邯鄲中心支公司的辯稱不予采納。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款“當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)”,原告吳某某作為保險(xiǎn)合同的身故受益人,被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司邯鄲中心支公司應(yīng)當(dāng)按照合同的約定向原告吳愛峰賠付因張?zhí)m臣意外傷害導(dǎo)致身故的保險(xiǎn)金5萬(wàn)元。
據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十八條,《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定,判決如下:
被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司邯鄲中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告吳某某保險(xiǎn)金50000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,050元,減半收取525元,由被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司邯鄲中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級(jí)人民法院。
審判員 成文資
書記員:丁偉 附相關(guān)法律條款: 《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》 第十四條保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 第十八條保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)包括下列事項(xiàng): (一)保險(xiǎn)人的名稱和住所; (二)投保人、被保險(xiǎn)人的姓名或者名稱、住所,以及人身保險(xiǎn)的受益人的姓名或者名稱、住所; (三)保險(xiǎn)標(biāo)的; (四)保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除; (五)保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間; (六)保險(xiǎn)金額; (七)保險(xiǎn)費(fèi)以及支付辦法; (八)保險(xiǎn)金賠償或者給付辦法; (九)違約責(zé)任和爭(zhēng)議處理; (十)訂立合同的年、月、日。 投保人和保險(xiǎn)人可以約定與保險(xiǎn)有關(guān)的其他事項(xiàng)。 受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人。 保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。 《中華人民共和國(guó)合同法》 第六十條當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。 當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則,根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。 《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》 第九十條當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí),應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。 在作出判決前,當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的,由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果。
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