原告：吳某某，女，xxxx年xx月xx日出生，住四川省越西縣。委托訴訟代理人：馬福云（原告吳某某的表弟），男，xxxx年xx月xx日出生，住四川省越西縣。被告：越西縣協(xié)和醫(yī)院有限責(zé)任公司，住所地：越西縣越城鎮(zhèn)大橋路81號。法定代表人：王國利，系該公司董事長。委托訴訟代理人：羅福斌，四川星亮律師事務(wù)所律師。被告：中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司涼山中心支公司，住所地：西昌市勝利南路二段。法定代表人：唐華，系該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人：蔣琪，男，系該公司員工。

原告吳某某向本院提出訴訟請求：1.要求被告支付原告因交通事故產(chǎn)生的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)共計(jì)105048.83元；2.由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)及理由：2015年4月9日原告與同事乘坐車牌川Ｗ×××××號小型普通客車到下普雄進(jìn)行宣傳工作時發(fā)生交通事故。經(jīng)醫(yī)院診斷為：1.右胸第5、6肋骨骨折；2.右腕多發(fā)性骨折；3.右側(cè)××；4.全身多處軟組織挫傷。后經(jīng)涼山定音司法鑒定中心鑒定為十級傷殘?，F(xiàn)因病情復(fù)發(fā)，住院多次產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用，故要求被告承擔(dān)后續(xù)治療費(fèi)和康復(fù)需要的費(fèi)用。被告越西協(xié)和醫(yī)院辯稱，原告此次治療的疾病并不是2015年4月9日交通事故引起的，產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用應(yīng)該由原告自行承擔(dān)。兩者的因果關(guān)系應(yīng)由原告進(jìn)行舉證，否則原告應(yīng)承擔(dān)舉證不能的后果。若經(jīng)法院認(rèn)定原告此次治療疾病與交通事故存在因果關(guān)系，治療產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行賠付。被告平安財(cái)保涼山支公司辯稱，根據(jù)原告2015年4月9日發(fā)生交通事故時病歷記載，原告受傷部位為右腕關(guān)節(jié)、肩部、右胸部，并不包括下肢損傷相關(guān)診斷。原告此次起訴后續(xù)治療相關(guān)費(fèi)用，住院治療為雙下肢靜脈曲張、雙下肢深靜脈血栓形成。結(jié)合交通事故診斷看，原告此次住院并非交通事故外傷引起。原告也未證明損傷與交通事故之間存在因果關(guān)系。故原告損傷與交通事故無關(guān)，因此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，請求駁回原告訴訟請求。本案原告吳某某圍繞訴訟請求依法提交了以下證據(jù)：1.2016年7月6日四川大學(xué)華西醫(yī)院經(jīng)顱多普勒報(bào)告單；2.（2017）川3434民初62號民事調(diào)解書；3.2017年9月23日-10月5日及2017年11月14日-11月21日兩次在成都川蜀血管病醫(yī)院住院治療病歷；4.住院發(fā)票、住院費(fèi)用清單、門診票據(jù)、門診收費(fèi)明細(xì)清單、網(wǎng)購快遞收貨單；5.火車票、汽車票；6.住宿費(fèi)發(fā)票、餐飲收據(jù)。在審理過程中，原告吳某某申請對其此次住院治療疾病與2015年4月9日交通事故之間的因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。在本院主持下依法委托四川旭日司法鑒定中心鑒定，鑒定意見為被鑒定人吳某某下肢深靜脈血栓形成與2015年4月9日交通事故具有一定的因果關(guān)系，擬定參與度為5%-15%。被告越西協(xié)和醫(yī)院、平安財(cái)保涼山支公司未向本院提交證據(jù)。對于當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對于有爭議的證據(jù)和事實(shí)，本院認(rèn)定如下：證據(jù)1，該報(bào)告單結(jié)論為：左側(cè)椎動脈血管痙攣，原告以此證明其靜脈血栓形成與2015年4月9日交通事故之間存在因果關(guān)系。因不具備事實(shí)和法律依據(jù)，故對該證明目的不予認(rèn)可。證據(jù)4，證明原告此次治療花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)。住院發(fā)票、住院費(fèi)用清單，因?qū)僬?guī)發(fā)票且兩者能相互印證，本院依法予以采信，共計(jì)35267.03元。門診收費(fèi)票據(jù)、門診收費(fèi)明細(xì)清單，兩者相互印證且加蓋收費(fèi)章的僅四張，共計(jì)981元，本院依法予以采信。其余六張無明細(xì)清單加以印證亦未加蓋單位收費(fèi)章，本院依法不予采信。網(wǎng)購快遞收貨單，記載了寄件方信息、收件方信息及金額，僅憑該證據(jù)無法得知原告所購何物，亦無相關(guān)發(fā)票等予以佐證，本院依法不予采信。證據(jù)5,證明原告前往就醫(yī)、鑒定花費(fèi)的交通費(fèi)。與兩次住院時間、前往鑒定時間相吻合的吳某某本人車票及相對應(yīng)的一人陪伴的火車票、汽車票，本院依法予以采信，共計(jì)842元。對于與就醫(yī)、鑒定時間不吻合、僅龍廷禮一人往返的火車票不予支持。對于出租車票據(jù)，2017年9月27日、2018年3月20日與就醫(yī)、鑒定時間相吻合且具有合理性，本院依法予以采信，共計(jì)35元。雅安市出租車票據(jù)與就醫(yī)時間地點(diǎn)無關(guān)聯(lián)性，乘坐時間具有連續(xù)性的出租車票據(jù)不具備合理性、與就醫(yī)時間無關(guān)聯(lián)，本院依法不予采信。證據(jù)6，證明原告就醫(yī)、鑒定花費(fèi)的住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)。原告住院治療有1人陪護(hù)合理合法，住院19天、鑒定1天，共計(jì)20天，酌情按每人每天100元計(jì)，本院支持2000元，超過部分不予支持。因原告主張了住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，餐飲費(fèi)不再另行計(jì)算故不予支持。對于鑒定意見書，原告對參與度5%-15%有異議，認(rèn)為應(yīng)該為100%。并提出其并無吸煙、飲酒習(xí)慣，是其提供的住院病歷記載錯誤，而鑒定中心采納了其吸煙、飲酒的習(xí)慣。對此，本院要求鑒定人員進(jìn)行了補(bǔ)充說明并當(dāng)庭通過遠(yuǎn)程視頻接受原、被告雙方及本院的詢問，對原、被告的異議之處及其作出該鑒定意見的依據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)解釋和說明。本院依法予以采信。本院根據(jù)各方當(dāng)事人的陳述和采信的證據(jù)，經(jīng)過庭審質(zhì)證、認(rèn)證，查明了如下事實(shí)：2015年4月9日原告吳某某在乘坐被告越西協(xié)和醫(yī)院的車輛到下普雄為該醫(yī)院做宣傳過程中發(fā)生交通事故，造成右胸5、6肋骨骨折、右腕多發(fā)性骨折、全身多次軟組織挫傷。事故車輛在被告平安財(cái)保涼山支公司處投保了機(jī)動車交通事故強(qiáng)制險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)，保險(xiǎn)限額分別為120000元及100000元，共計(jì)220000元。2017年原告吳某某訴至本院要求被告賠付其醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)費(fèi)用，經(jīng)本院（2017）川3434民初62號民事調(diào)解書確認(rèn),已由被告平安財(cái)保涼山支公司向原告進(jìn)行了賠付。同時約定“后續(xù)治療費(fèi)待實(shí)際產(chǎn)生后依法進(jìn)行處理。”2017年9月23日-10月5日及同年11月14日-11月21日，原告吳某某兩次在成都川蜀血管病醫(yī)院進(jìn)行住院治療，診斷為雙下肢深靜脈血栓形成、雙下肢靜脈曲張、雙下肢靜脈瓣膜功能不全，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)35267.03元。原告認(rèn)為其前述疾病系2015年4月9日交通事故所導(dǎo)致的，產(chǎn)生的費(fèi)用屬于后續(xù)治療費(fèi)范疇，故訴至本院。
原告吳某某與被告越西縣協(xié)和醫(yī)院有限責(zé)任公司（以下簡稱越西協(xié)和醫(yī)院）、中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司涼山中心支公司（以下簡稱平安財(cái)保涼山支公司）機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2018年1月23日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告吳某某及其委托訴訟代理人馬福云、被告越西協(xié)和醫(yī)院委托訴訟代理人羅福斌、被告平安財(cái)保涼山支公司委托訴訟代理人蔣琪到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，本案爭議焦點(diǎn)為：1.原告此次治療疾病與交通事故之間因果關(guān)系問題。經(jīng)過原告申請鑒定，本院委托鑒定中心鑒定意見為參與度5%-15%,建議取15%。原告又于2018年5月31日向本院提出重新鑒定申請。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條“當(dāng)事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請重新鑒定，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許：（一）鑒定機(jī)構(gòu)或者鑒定人員不具有相關(guān)的資格的；（二）鑒定程序嚴(yán)重違法的；（三）鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的；（四）經(jīng)過質(zhì)證認(rèn)定不能作為證據(jù)使用的其他情形。對有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定?！币?guī)定，本案原告對鑒定意見有異議申請重新鑒定，但未提供充分的證據(jù)證明重新鑒定的理由，故本院依法不予允許。對該鑒定意見存在的問題，本院已要求鑒定人員通過兩次書面補(bǔ)充說明及當(dāng)庭接受詢問進(jìn)行了充分說明，故本院依法采信鑒定意見，取參與度15%。對于原告要求參與度為100%的主張依法不予支持。爭議焦點(diǎn)2，賠償?shù)木唧w數(shù)額為多少。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款規(guī)定“受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償?！北景钢?，原告的醫(yī)療費(fèi)36257.03元、交通費(fèi)842元、住宿費(fèi)2000元本院已在證據(jù)認(rèn)定中進(jìn)行說明，此處不再贅述。原告兩次住院共19天，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：19天×50元/天＝950元，護(hù)理費(fèi)：19天×145元/天＝2755元，營養(yǎng)費(fèi)：19天×30元/天＝570元。女性年滿55周歲依法不再計(jì)算誤工費(fèi)，本案原告雖已年滿63周歲，但發(fā)生交通事故前在被告越西協(xié)和醫(yī)院發(fā)廣告，基本工資每月1200元，加上活動提成共1500元左右，在（2017）川3434民初62號案件庭審過程中原、被告雙方均認(rèn)可，本院酌情考慮每天50元，住院19天共950元。以上共計(jì)44324.03元。綜上，對于原告超出法律規(guī)定部分的訴訟請求，本院依法不予支持。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條“同時投保機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”）和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)（以下簡稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”）的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償?！币?guī)定，本案應(yīng)由被告平安財(cái)保涼山支公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)對原告吳某某進(jìn)行賠付。鑒定費(fèi)4000元，根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,被告越西協(xié)和醫(yī)院認(rèn)可被告平安財(cái)保涼山支公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)，相應(yīng)的責(zé)任由被告越西協(xié)和醫(yī)院承擔(dān)。綜上所述，依照《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條規(guī)定，判決如下:

一.由被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司涼山中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告吳某某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用44324.03元的15%，即6648.60元；二.由被告越西縣協(xié)和醫(yī)院有限責(zé)任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告吳某某鑒定費(fèi)4000元的15%，即600元；三.駁回原告吳某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)25元，由被告越西縣協(xié)和醫(yī)院有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)。如不服本院判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省涼山彝族自治州中級人民法院。

審判員　　羅玉蓉

書記員：楊希