原告吳國(guó)榮,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住宜都市,
委托代理人劉桂,宜都市名都法律服務(wù)所法律工作者,特別授權(quán)。
被告張某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住宜都市,
委托代理人李軍,湖北長(zhǎng)青律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
委托代理人陳超,湖北長(zhǎng)青律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司,住所地宜都市五宜大道99號(hào)。
負(fù)責(zé)人李劍,該公司經(jīng)理。
委托代理人許楊,湖北啟方律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
原告吳國(guó)榮訴被告張某、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司(以下簡(jiǎn)稱“平安財(cái)險(xiǎn)宜都支公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年7月11日立案受理后,依法由審判員吳澤新獨(dú)任審判,于2017年8月10日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告吳國(guó)榮委托代理人劉桂,被告張某委托代理人李軍、被告平安財(cái)險(xiǎn)宜都支公司委托代理人許楊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2016年11月21日,原告騎兩輪摩托車行至陸城城河××××段,發(fā)生于被告張某駕駛的鄂E×××××小型越野車刮擦的交通事故,該事故致原告全身多處受傷,本次交通事故經(jīng)宜都市交警大隊(duì)認(rèn)定,被告張某負(fù)本次事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后原告入住宜都市第一醫(yī)院治療50天,出院診斷為1、左鎖骨骨折;2、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折;3、雙側(cè)胸腔少量積液;4、全身多處軟組織損傷。基本康復(fù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定所鑒定原告?zhèn)麣埖燃?jí)為X級(jí)、X級(jí)(傷殘賠償指數(shù)為12%);誤工時(shí)間評(píng)定從受傷之日起截止定殘日前一天(不含后期取內(nèi)固定物誤工時(shí)間30天);護(hù)理時(shí)間評(píng)定為70天,營(yíng)養(yǎng)時(shí)限評(píng)定為90天;后期醫(yī)療費(fèi)11000元。原告住院期間醫(yī)療費(fèi)用29845.28元,出院后檢查費(fèi)用736元。經(jīng)查,被告張某駕駛的車輛在被告平安財(cái)險(xiǎn)宜都支公司購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)且在有效期內(nèi)。
同時(shí)查明,被告張某墊付了醫(yī)療等費(fèi)用43721.28元。
上述事實(shí),有雙方當(dāng)事人在庭審中的陳述及提交的證據(jù)在案佐證,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn):1、原告要求賠償標(biāo)準(zhǔn)是否過(guò)高;2、鑒定費(fèi)用保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該承擔(dān)和非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)扣減。關(guān)于賠償標(biāo)準(zhǔn),原告根據(jù)法醫(yī)司法意見(jiàn)書(shū)和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用》以及2017年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》要求保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三責(zé)任險(xiǎn)中賠償,并無(wú)不妥,因此,對(duì)于被告平安財(cái)險(xiǎn)宜都支公司辯稱本院不予支持。關(guān)于非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)扣減的問(wèn)題,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋(三)》第十九條之規(guī)定:“保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持;保險(xiǎn)人有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),要求對(duì)超出部分拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院應(yīng)予支持”,本案中,被告平安保險(xiǎn)公司對(duì)其扣減非醫(yī)保用藥的主張未提供充分的證據(jù)證明原告所支出的醫(yī)療費(fèi)用已超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),故本院對(duì)平安保險(xiǎn)宜都支公司扣減非醫(yī)保用藥的辯稱理由不予支持。被告平安財(cái)險(xiǎn)宜都支公司辯稱,鑒定費(fèi)用不應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān),本院認(rèn)為,法醫(yī)鑒定費(fèi)2000元,是原告吳國(guó)榮為確定損失程度而產(chǎn)生的必要的、合理的費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由被告平安財(cái)險(xiǎn)宜都支公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)內(nèi)按照被告張某承擔(dān)的責(zé)任予以賠償。原告要求賠付財(cái)產(chǎn)損失500元,沒(méi)有提供證據(jù)證明,本院不予支持。原告吳國(guó)榮因交通事故所受的損失認(rèn)定如下:一、醫(yī)藥費(fèi)項(xiàng)下:1、醫(yī)藥費(fèi)30581.28元+后期醫(yī)療費(fèi)11000元=41581.28元;2、住院伙食補(bǔ)助50元/天×50天=2500元;3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)20元/天×90天=1800元,小計(jì)45881.28元;二、傷殘金賠償項(xiàng)下:1、護(hù)理費(fèi)7440元+32677元/365天×8天=8516元;2、殘疾賠償金29386元/年×20年×12%=70526.40元;3、精神撫慰金3000元;4、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)10938×5年×12%÷3=2187.60元;5、誤工費(fèi)4275元÷30天×(151天+30天)=25792.50元;6、交通費(fèi)300元,小計(jì)110322.50元;三、法醫(yī)鑒定費(fèi)2000元;以上合計(jì)158203.78元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條規(guī)定:“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償”,本案中,被告張某負(fù)本次交通事故全部責(zé)任,對(duì)此應(yīng)由被告平安財(cái)險(xiǎn)宜都支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三責(zé)任險(xiǎn)賠付。被告張某所墊付的費(fèi)用應(yīng)從保險(xiǎn)公司給付原告費(fèi)用中扣除,由被告平安財(cái)險(xiǎn)宜都支公司直接支付給被告張某。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
一、原告吳國(guó)榮因交通事故造成損失158203.78元,由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍限額和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償,其中給付原告吳國(guó)榮114482.50元,給付被告張某43721.28元,于判決生效后十日內(nèi)付清;
二、駁回原告吳國(guó)榮其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)因適用簡(jiǎn)易程序減半收取451元,由被告張某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。
審判員 吳澤新
書(shū)記員:王姝丹
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