原告:呂某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,四川省蓬溪縣人,住四川省蓬溪縣。委托訴訟代理人:嚴克忠,湖北閎辯律師事務(wù)所律師。被告:成都久立凈化彩板鋼構(gòu)工程有限公司。住所地:成都高新區(qū)石羊工業(yè)園。營業(yè)執(zhí)照注冊號:510109000034748。法定代表人:劉明,經(jīng)理。委托訴訟代理人:鄔樹清,咸豐縣開元法律服務(wù)所法律工作者。
呂某某向本院提出訴訟請求:被告支付原告工傷保險待遇(一次性傷殘補助金5700×16個月=91200元;一次性醫(yī)療補助金3070×18個月=55260元;一次性傷殘就業(yè)補助金3070×28=85960元;停工留薪工資3070×30=92100元;護理費3070×30=92100元;住院期間生活補助費336×60=20160元)共計436780元。事實及理由:原告于2014年2月與被告建立勞動關(guān)系,主要從事彩板鋼構(gòu)裝飾裝修工作,但被告一直未按法律法規(guī)的規(guī)定給原告繳納工傷保險。2014年2月18日在咸豐縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作后,開門準備下班時,所在工地圍墻倒塌,導(dǎo)致原告受傷。經(jīng)咸豐縣人民醫(yī)院診斷為:1、四肢多發(fā)骨折;2、胸腹閉合性損傷;3、腰椎橫突骨折;4、全身多處軟組織損傷。2014年12月10日,原告所受的事故傷害被咸豐人社局人社工認字[2014]159認定書認定為工傷,2014年12月28日經(jīng)恩施州勞動能力鑒定委員會鑒定為六級傷殘。被告成都久立公司辯稱:1、原告的的訴訟請求是436780元,本案因第三人已經(jīng)給原告進行了賠償,按照工傷保險的相關(guān)規(guī)定已經(jīng)足額得到了賠償;2、本案的事實部分沒有多大的爭議;3、原告住院治療期間,被告已給原告支付了兩萬多元。4、因原告發(fā)生工傷事故的時間是2014年8月,同時在2014年已完成了工傷等級鑒定,所以被告不應(yīng)當向原告支付上述的相關(guān)費用。當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了質(zhì)證,對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。本案經(jīng)審理認定事實如下:呂某某于2014年2月18日到成都久立公司處工作,從事彩板鋼構(gòu)裝飾裝修工作,工資為190元/天。同月28日在咸豐縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心負一樓裝飾裝修工地工作后,下班時因所在工地圍墻倒塌被砸傷,當時被送至咸豐縣人民醫(yī)院進行救治。經(jīng)咸豐縣人民醫(yī)院診斷為四肢多發(fā)骨折、胸腹閉合性損傷、腰椎橫突骨折,全身多處軟組織損傷。2015年1月30日出院。呂某某此次受傷于2014年12月10日被咸豐人社局以咸人社工認字[2014]159號《認定工傷決定書》認定為工傷,2014年12月28日經(jīng)恩施州勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘六級。呂某某受傷住院治療336天,至2014年9月9日共計193天為生活完全不能自理和部分自理期,住院期間由呂某某的妻子陳學(xué)惠護理。成都久立公司未給呂某某辦理傷保險。呂某某起訴案外人湖北天工建筑安裝有限公司賠償其因此次事故受傷的醫(yī)療費、誤工費、護理費等費用。經(jīng)咸豐縣人民法院一審及恩施州中級人民法院二審,判決湖北天工建筑安裝有限公司賠償呂某某醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、檢查費、精神損害撫慰金計565962.15元。呂某某與成都久立公司一致同意于2015年8月5日解除雙方的勞動合同。呂某某于2015年7月7日向咸豐勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,請求仲裁委員會:解除呂某某與成都久立公司的勞動關(guān)系;成都久立公司支付呂某某工傷保險待遇(一次性傷殘補助金91200元,一次性工傷醫(yī)療補助金49120元,一次性傷殘就業(yè)補助金85960元,停工留薪期工資92100元,護理費127034元,住院生活補助費5040元)共計450454元。2017年9月12日,咸豐勞動人事爭議仲裁委員會作出咸勞人仲案字[2015]第290號仲裁裁決:一、呂某某與成都久立公司的勞動關(guān)系自2015年8月5日解除;二、駁回呂某某的其他仲裁請求。呂某某不服該仲裁裁決,于2015年9月25日向本院提起訴訟。根據(jù)雙方的訴訟主張和抗辯理由,本案的爭議焦點歸納為以下兩點:一、本案責(zé)任適用法律;二、本案的賠償費用。一、本案適用法律。根據(jù)《湖北省工傷保險實施辦法》第三十九條第二款規(guī)定,職工因第三人的原因?qū)е鹿毠せ蛘咂浣H屬可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償。經(jīng)辦機構(gòu)不得以工傷職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費除外?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第三款規(guī)定,職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費除外。該兩項規(guī)定只對醫(yī)療費不重復(fù)支付作出了規(guī)定,并沒對職工因公受傷后獲得其他保險待遇進行限制。故呂某某受傷后,呂某某獲得天工湖北天工建筑安裝有限公司賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、檢查費、精神損害撫慰金計565962.15元,其仍有權(quán)要求成都久立公司承擔工傷保險責(zé)任。二、本案的賠償費用。呂某某在工作中受傷,經(jīng)認定為工傷,呂某某與成都久立公司同意于2015年8月5日解除雙方的勞動合同,本院予以認可。呂某某在下班途中受傷,經(jīng)咸豐人社局認定為工傷,根據(jù)《工傷保險條例》第三十條的規(guī)定,呂某某應(yīng)享受工傷保險待遇,成都久立公司沒有給呂某某辦理工傷保險,根據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第二款規(guī)定,呂某某應(yīng)享有的工傷保險待遇由成都久立公司承擔,成都久立公司按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。呂榮請求支付一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資及護理費、住院伙食補助費等符合《工傷保險條例》、《湖北省工傷保險實施辦法》的規(guī)定,應(yīng)當予以支持。1、一次性工傷醫(yī)療補助、一次性傷殘就業(yè)補助金應(yīng)按照解除勞動合同統(tǒng)籌地區(qū)上年度社平工資即2014年統(tǒng)籌地區(qū)社平工資計算,一次性工傷醫(yī)療補助為55260元(3070元×18個月);一次性傷殘就業(yè)補助金為85960元(3070元×28個月)。2、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資應(yīng)按照呂某某受傷前本人工資計算。一次性傷殘補助金為91200元(190元×30天×16個月);停工留薪期工資,根據(jù)《湖北省工傷停工留薪期管理暫行辦法》規(guī)定,呂某某受傷后四肢多發(fā)骨折的停工留薪期最長為10個月。故停工留薪期工資為57000元(190元×30天×10個月)。3、護理費:呂某某共住院336天,至2014年9月9日共193天為生活完全不能自理和部分自理期,該期間屬確需要人護理的情形,其停工留薪期間的護理費應(yīng)當由用人單位負責(zé),而呂某某受傷住院由其家屬護理,用人單位應(yīng)當支付相關(guān)費用,其費用參照上年度統(tǒng)籌地區(qū)社會平均工資計算為19750元(3070元÷30天×193天)。住院期間伙食補助費依規(guī)定應(yīng)當按照60元/天計算為20160元(60元×336天)。以上費用合計329330元。
原告呂某某訴被告成都久立凈化彩板鋼構(gòu)工程有限公司(以下簡稱成都久立公司)勞動爭議糾紛一案,本院于2017年9月25日立案受理后,依法適用簡易程序于2017年10月27日公開開庭進行了審理。原告呂某某委托訴訟代理人嚴克忠,被告成都久立公司委托訴訟代理人鄔樹清到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條第一、三款、第三十六條、六十二條第二款、《湖北省工傷保險實施辦法》第三十四條、第三十六條、第三十九條第二款之規(guī)定,判決如下:
一、成都久立凈化彩板鋼構(gòu)工程有限公司支付呂某某保險待遇329330元。限于本判決生效后十日內(nèi)履行。二、駁回呂某某其他訴訟請求;如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費20元,減半收取10元,由成都久立凈化彩板鋼構(gòu)工程有限公司負擔。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于恩施土家族苗族自治州中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時交納案件受理費,款郵匯恩施州中級人民法院立案庭。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費用的,按自動撤回上訴處理。
審判員 劉洋
書記員:吳洋
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