原告:呂某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地安徽省,現(xiàn)住上海市閔行區(qū)。
委托訴訟代理人:朱海洋,上海通佑律師事務(wù)所律師。
被告:黃某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地安徽省,現(xiàn)住上海市奉賢區(qū)。
被告:安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地中國(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)浦東南路XXX號(hào)XXX室。
負(fù)責(zé)人:丁曉娜,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:黎志遠(yuǎn),男。
原告呂某某與被告黃某某、安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡稱安某公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年2月14日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告呂某某的委托訴訟代理人朱海洋、被告黃某某、被告安某公司的委托訴訟代理人黎志遠(yuǎn)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告呂某某向本院提出訴訟請求:1.判令兩被告賠償原告因交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)人民幣90,920元(以下幣種相同)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)340元、營養(yǎng)費(fèi)4,800元、護(hù)理費(fèi)7,260元、誤工費(fèi)32,000元、殘疾賠償金163,281.60元、精神損害撫慰金6,000元、交通費(fèi)675元、殘疾輔助器具費(fèi)1,716元、衣物損2,659元、鑒定費(fèi)6,500元、律師費(fèi)5,000元;2.上述費(fèi)用由被告安某公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)先行賠付(精神撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠付),不足部分由被告黃某某承擔(dān)賠償責(zé)任;3.本案訴訟費(fèi)由被告黃某某承擔(dān)。事實(shí)和理由:2018年4月27日22時(shí)21分許,被告黃某某駕駛牌號(hào)為皖NRXXXX微型轎車,在本市閔行區(qū)天星路高田路北約50米處,與行人原告發(fā)生碰撞,致原告受傷,構(gòu)成事故。本起事故經(jīng)交警認(rèn)定,被告黃某某承擔(dān)事故主要責(zé)任,原告承擔(dān)事故次要責(zé)任。原告?zhèn)榻?jīng)司法鑒定,構(gòu)成肢體XXX傷殘,酌情給予休息180日、營養(yǎng)90日、護(hù)理90日,擇期行內(nèi)固定拆除術(shù),酌情給予休息60日、營養(yǎng)30日、護(hù)理30日;構(gòu)成精神XXX傷殘,酌情給予休息120日、營養(yǎng)60日、護(hù)理60日。事故車輛在被告安某公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),事發(fā)時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。因雙方對賠償事宜無法達(dá)成一致,故訴至法院。
被告黃某某辯稱,對事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛在被告安某公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)及100萬商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠險(xiǎn)),同意承擔(dān)超出保險(xiǎn)范圍以外的合理損失,但鑒定費(fèi)和律師費(fèi)均由原告自行承擔(dān)。
被告安某公司辯稱,對事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛在其司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)100萬元(含不計(jì)免賠險(xiǎn)),事發(fā)時(shí)在有效的保險(xiǎn)期間內(nèi),愿意在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)的范圍內(nèi)承擔(dān)合理的賠償責(zé)任。醫(yī)藥費(fèi)金額90,918.87元,原告在消化內(nèi)科治療的16元與本案無關(guān),并要求扣除住院期間伙食費(fèi)和10%的非醫(yī)保費(fèi)用;認(rèn)可原告肢體XXX傷殘,但不認(rèn)可精神XXX傷殘;住院期間陪護(hù)費(fèi)不予認(rèn)可;營養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可30元/天,護(hù)理費(fèi)認(rèn)可40元/天,期限均由法院依法認(rèn)定;誤工費(fèi),原告已到退休年齡,故不認(rèn)可;殘疾賠償金,城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)和年限無異議,系數(shù)認(rèn)可10%;精神損害撫慰金,根據(jù)責(zé)任比例計(jì)算;交通費(fèi)認(rèn)可300元;衣物損認(rèn)可100元;殘疾輔助器具費(fèi)無異議;鑒定費(fèi)、律師費(fèi)均不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
經(jīng)審理查明,2018年4月27日22時(shí)21分許,被告黃某某駕駛牌號(hào)為皖NRXXXX微型轎車,在本市閔行區(qū)天星路高田路北約50米處,與行人原告發(fā)生碰撞,致原告受傷,構(gòu)成事故。本起事故經(jīng)交警認(rèn)定,被告黃某某承擔(dān)事故主要責(zé)任,原告承擔(dān)事故次要責(zé)任。原告?zhèn)榻?jīng)治療共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)90,902.87元(已剔除消化內(nèi)科的16元)。此外,原告自行購買拐杖和輪椅共計(jì)支出1,716元;原告還支付住院期間18天的陪護(hù)費(fèi)1,260元。原告為本次訴訟支付律師費(fèi)5,000元。
原告肢體傷情由上海市公安局閔行分局交警支隊(duì)委托,經(jīng)上海楓林司法鑒定有限公司鑒定,該中心于2018年12月7日出具的鑒定意見為:被鑒定人呂某某之右側(cè)脛腓骨下段粉碎性骨折(斷端錯(cuò)位),經(jīng)手術(shù)治療后,遺留右踝關(guān)節(jié)功能喪失58%,構(gòu)成十(拾)級(jí)傷殘;傷后可酌情予休息期180天、營養(yǎng)期90天、護(hù)理期90天;遵醫(yī)囑需擇期行右側(cè)脛骨腓骨下段骨折內(nèi)固定拆除術(shù),可酌情予休息期60天、營養(yǎng)期30天、護(hù)理期30天。原告為本次傷情鑒定支付鑒定費(fèi)2,600元。
原告精神傷情由上海市公安局閔行分局交警支隊(duì)委托,經(jīng)上海楓林司法鑒定有限公司鑒定,該中心于2018年12月7日出具的鑒定意見為:被鑒定人呂某某之顱腦損傷(腦震蕩后綜合征等)致精神障礙,日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力輕度受限,構(gòu)成十(拾)級(jí)傷殘;傷后可酌情予休息期120天、營養(yǎng)期60天、護(hù)理期60天。原告為本次傷情鑒定支付鑒定費(fèi)3,900元。
另查明,原告系非農(nóng)家庭戶。
再查明,2017年7月5日,原告與上海閔行區(qū)民辦新華皖蘇幼兒園簽訂《退休返聘勞動(dòng)協(xié)議》,原告在該幼兒園從事后勤主管工作,合同期限為2017年7月10日至2018年7月10日,勞務(wù)報(bào)酬為每月4,000元。該幼兒園出具的《工資表》顯示,原告的工資為每月3,800元,餐費(fèi)為每月200元。
還查明,事故車輛皖NRXXXX微型轎車在被告安某公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)三者險(xiǎn)100萬元,含不計(jì)免賠險(xiǎn)。
以上事實(shí),由事故責(zé)任認(rèn)定書、行駛證、駕駛證、保單、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、病歷卡、出院小結(jié)、鑒定報(bào)告、鑒定費(fèi)發(fā)票、住院期間陪護(hù)費(fèi)發(fā)票、退休返聘勞動(dòng)協(xié)議、工資表、誤工收入損失證明、辦學(xué)許可證、戶口簿、交通費(fèi)發(fā)票、殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票、律師費(fèi)發(fā)票等證據(jù)及當(dāng)事人庭審陳述所證實(shí),并均經(jīng)庭審質(zhì)證。
本院認(rèn)為,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,根據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定書,被告黃某某承擔(dān)事故主要責(zé)任,原告呂某某承擔(dān)事故次要責(zé)任。因此被告安某公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)向原告先行賠付;不足部分,由被告安某公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按照80%的責(zé)任比例向原告予以賠償;仍有不足的,由被告黃某某按照80%的責(zé)任比例向原告予以賠償。
被告安某公司提出醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)扣除非醫(yī)保部分的抗辯意見,本院認(rèn)為商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)合同中約定保險(xiǎn)公司只對醫(yī)保部分的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠,該條款只是對保險(xiǎn)公司承保范圍的約定,不屬于免除保險(xiǎn)公司責(zé)任的條款。不宜將保險(xiǎn)合同中約定只賠醫(yī)保部分的條款認(rèn)定為免責(zé)條款。對于醫(yī)保范圍內(nèi)受害人自負(fù)部分以及雖在醫(yī)保范圍外但屬于治療所必須的醫(yī)療費(fèi)用,原告已提供了證據(jù)予以充分證明,也應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司賠付。故被告安某公司該項(xiàng)抗辯意見,本院不予采納。
被告安某公司提出原告的XXX傷殘等級(jí)不予認(rèn)可的抗辯意見,本院認(rèn)為公安機(jī)關(guān)委托的上海楓林司法鑒定有限公司是有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu),該鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)原告的客觀病史等做出的獨(dú)立鑒定意見,具有合法有效性,故該項(xiàng)抗辯意見,本院不予采納。
被告安某公司提出原告的誤工費(fèi)不予認(rèn)可的抗辯意見,本院認(rèn)為在案證據(jù)顯示,原告退休后仍被返聘從事相關(guān)工作,原告因事故受傷必然會(huì)導(dǎo)致其收入的實(shí)際減少,故該項(xiàng)抗辯意見,本院不予采納,本院將根據(jù)《退休返聘勞動(dòng)協(xié)議》、《工資表》和其它因素來確定原告的誤工費(fèi)。
關(guān)于原告的各項(xiàng)損失,應(yīng)以填平損失為原則,以合理為限。醫(yī)療費(fèi),系治療的必要費(fèi)用,應(yīng)計(jì)入賠償范圍,本院確定為90,902.87元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi),本院酌定為340元;營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)(含陪護(hù)費(fèi)),結(jié)合原告的傷情和鑒定結(jié)論,本院分別酌定營養(yǎng)費(fèi)為3,600元、護(hù)理費(fèi)為5,340元;誤工費(fèi),結(jié)合鑒定意見、返聘協(xié)議以及實(shí)際誤工期限,本院酌定為9,500元;殘疾賠償金,適用本市城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,本院確定為163,281.60元;精神損害撫慰金,本起事故致原告?zhèn)麣垼斐善渚裆系耐纯?,現(xiàn)其要求以金錢方式進(jìn)行撫慰屬必要,本院綜合損害后果、侵權(quán)手段、過錯(cuò)責(zé)任、被告處理事故的態(tài)度,支持精神損害撫慰金4,800元,原告要求在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先賠付,本院予以確認(rèn);殘疾輔助器具費(fèi),系原告?zhèn)鬄榭祻?fù)而支出的必要費(fèi)用,本院確定為1,716元;交通費(fèi),應(yīng)主要以就診發(fā)生的為主,本院酌定為300元;衣物損,系原告因該起事故造成的實(shí)際損失,屬于合理的訴請范圍,本院酌定為200元;鑒定費(fèi),系原告因事故發(fā)生后進(jìn)行傷情評(píng)定等而產(chǎn)生的合理支出,根據(jù)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定,該費(fèi)用應(yīng)由被告安某公司承擔(dān),本院確定為6,500元;律師費(fèi),系原告尋求法律救濟(jì)途徑解決本糾紛的支出,本院根據(jù)律師行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本案責(zé)任承擔(dān)的具體情況、標(biāo)的額等,酌情支持5,000元。
綜上,本起事故造成原告的損失有:醫(yī)療費(fèi)90,902.87元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)340元、營養(yǎng)費(fèi)3,600元、護(hù)理費(fèi)5,340元、誤工費(fèi)9,500元、殘疾賠償金163,281.60元、精神損害撫慰金4,800元、殘疾輔助器具費(fèi)1,716元、交通費(fèi)300元、衣物損200元、鑒定費(fèi)6,500元、律師費(fèi)5,000元,合計(jì)291,480.47元。
以上損失,由被告安某公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告120,200元,在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按照80%的責(zé)任比例賠償原告133,024.38元;由被告黃某某按照80%的責(zé)任比例賠償原告律師費(fèi)4,000元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng),《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告呂某某人民幣120,200元;
二、被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告呂某某人民幣133,024.38元;
三、被告黃某某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告呂某某人民幣4,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取計(jì)人民幣2,960.30元,由原告呂某某負(fù)擔(dān)人民幣592.06元,被告黃某某負(fù)擔(dān)人民幣2,368.24元(被告負(fù)擔(dān)之款于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告呂某某直接支付)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:倪玉平
書記員:袁??萍
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