原告呂某某，聯(lián)系
委托代理人高滿標(biāo)，霸州市開發(fā)區(qū)法律服務(wù)所法律工作者。
被告霸州市第三醫(yī)院，住所地：霸州市建設(shè)東道96號(hào)，聯(lián)系電話7218282。
法定代表人王建東，聯(lián)系。
委托代理人陳潤濤，河北天禹律師事務(wù)所律師。
原告呂某某與被告霸州市第三醫(yī)院為醫(yī)療事故損害賠償糾紛一案，本院于2016年1月19日立案受理。本案因司法鑒定于2016年3月1日中止審理，于2016年4月27日恢復(fù)審理。依法由審判員黃玉棟適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告呂某某及其委托代理人高滿標(biāo)，被告的委托代

理人陳潤濤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2012年8月25日呂某某主因“左手部疼痛出血，外觀畸形伴活動(dòng)受限”入住霸州市第三醫(yī)院，診斷為：1、左手外傷；2、左手及左腕部多發(fā)骨折，于2012年8月25日在臂叢麻醉下行左尺橈骨掌骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，原告于2012年9月2日出院，出院醫(yī)囑：1、預(yù)防感染治療；2、每3-5天換藥1次，術(shù)后14天視情況拆線；3、注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)；4、術(shù)后1、2、3月復(fù)查；5、建議3天后復(fù)診，有情況隨時(shí)就診。原告因復(fù)查示左手第5掌骨基地脫位、第2掌骨骨折短縮畸形愈合再次到被告處就診，診斷為：1、左手第5掌骨基底陳舊性脫位；2、左手第2掌骨骨折畸形愈合，于2013年12月4日在臂叢麻醉下行左手第5掌骨陳舊性脫位畸形愈合矯形復(fù)位固定術(shù)、植骨術(shù)、外架固定術(shù)、左手第2掌骨骨折畸形愈合矯形內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后予以消腫等對(duì)癥治療，原告2013年12月12日出院，出院醫(yī)囑：1、建議3天后復(fù)診，有情況隨時(shí)就診；2、術(shù)后1、2、3月復(fù)查；3、每3-5天換藥1次，術(shù)后14天視情況拆線。原告于2014年11月26日因要求左前臂及手取出內(nèi)固定裝置、改善示中環(huán)小指伸屈功能又到被告處就診，診斷為：1、左手第2、5掌骨骨折內(nèi)固定術(shù)后；2、左尺橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)后；3、左手背伸肌腱粘連；4、左手第2、4掌指關(guān)節(jié)粘連，于2014年11月27日在臂叢麻醉下行左手掌骨骨折畸形術(shù)后內(nèi)固定物取出術(shù)＋肌腱粘連松解術(shù)＋左尺橈骨內(nèi)固定術(shù)后骨愈合內(nèi)固定物取出術(shù)，原告于2014年12月4日出院，出院醫(yī)囑：1、建議3天后復(fù)診，有情況隨時(shí)就診；2、術(shù)后加強(qiáng)左手功能鍛煉，術(shù)后1、2、3月復(fù)查；3、每3-5天換藥1次，術(shù)后14天視情況拆線。原告在被告處住院治療三次，第一次住院的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)丟失，沒有計(jì)算；第二次住院的醫(yī)療費(fèi)為34133.84元，新農(nóng)合報(bào)銷21001.40元，原告自負(fù)13132.44元；第三次住院的醫(yī)療費(fèi)為8927.17元，新農(nóng)合報(bào)銷6040.25元，原告自負(fù)2886.92元。經(jīng)與原、被告核實(shí)，原告在被告處三次住院治療，原告支付專家費(fèi)12600元（其中：第一次任丘醫(yī)院2000元、第二次積水潭醫(yī)院5300元、第三次積水潭醫(yī)院5300元）。原告前后三次住院共計(jì)27天，支付醫(yī)療費(fèi)28619.36元，其中專家費(fèi)12600元。原告提供了住院病歷、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償結(jié)算單票據(jù)、專家費(fèi)收據(jù)（2014年11月27日）予以證實(shí)，被告對(duì)住院病歷、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償結(jié)算單票據(jù)、沒有異議，對(duì)專家費(fèi)12600元有異議，認(rèn)為專家是原告自愿聘請(qǐng)的，專家費(fèi)應(yīng)由原告自行負(fù)擔(dān)。原告住院期間均由其父親呂寶福護(hù)理，原告呂某某及其父呂寶福均系霸州市新海鋁業(yè)有限公司員工，月工資3400元，因原告住院治療及呂寶福護(hù)理原告，二人工資停發(fā)。原告提供了公司的營業(yè)執(zhí)照、誤工證明、工資表予以證實(shí)，被告對(duì)原告提供證據(jù)的真實(shí)性均不予認(rèn)可。
原告向霸州市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，委托廊坊市醫(yī)學(xué)會(huì)就霸州市第三醫(yī)院對(duì)患者呂某某的診療過程是否存在過錯(cuò)，是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。2015年4月15日廊坊市醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)鑒2015-006號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，該鑒定書分析意見：“1、患者第一次住院時(shí)，院方對(duì)第3-4掌骨骨折及尺橈骨骨折內(nèi)固定處理合理，根據(jù)2012年8月25日影像資料顯示第2掌骨無明顯移位，可以采取外固定保守治療，如采取外固定保守治療，則應(yīng)密切觀察，并告知患者及家屬有骨折移位的風(fēng)險(xiǎn)，需二期手術(shù)的可能，且沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后第2掌骨再移位，存在過錯(cuò)。2、患者第5掌骨基底脫位沒有及時(shí)診斷，屬于漏診。3、患者為手部爆震傷，致軟組織廣泛損傷，損傷較為嚴(yán)重，是目前左手留有功能障礙的原因?！辫b定結(jié)論為：“綜上分析，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條（等），本案構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任。”原告墊付鑒定費(fèi)3200元。對(duì)上述鑒定結(jié)論，原告的質(zhì)證意見為：對(duì)被告對(duì)患者呂某某的診療過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)無異議，對(duì)醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任有異議，認(rèn)為院方對(duì)患者病情存在重大漏診、誤診，致使患者左手畸形，院方應(yīng)該承擔(dān)主要責(zé)任。被告的質(zhì)證意見為：對(duì)鑒定結(jié)論沒有異議，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)按照四級(jí)醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。
原告主張，因其住院治療、復(fù)查、醫(yī)療事故鑒定支付交通費(fèi)2036元，原告提供了36張客運(yùn)發(fā)票予以證實(shí)，被告質(zhì)證認(rèn)為，交通費(fèi)數(shù)額過高，請(qǐng)法庭酌定。
上述事實(shí)有原告的住院病歷、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償結(jié)算單、廊坊市醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)鑒2015-006號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》及鑒定費(fèi)票據(jù)、霸州市新海鋁業(yè)有限公司的誤工和護(hù)理證明、交通費(fèi)票據(jù)及庭審筆錄在卷佐證。

本院認(rèn)為，患者呂某某主因“左手部疼痛出血，外觀畸形伴活動(dòng)受限”入住霸州市第三醫(yī)院，行左尺橈骨掌骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。原告因復(fù)查示左手第5掌骨基地脫位、第2掌骨骨折短縮畸形愈合再次到被告處就診，被告行左手第5掌骨陳舊性脫位畸形愈合矯形復(fù)位固定術(shù)、植骨術(shù)、外架固定術(shù)、左手第2掌骨骨折畸形愈合矯形內(nèi)固定術(shù)。原告因要求左前臂及手取出內(nèi)固定裝置、改善示中環(huán)小指伸屈功能又到被告處就診，被告行左手掌骨骨折畸形術(shù)后內(nèi)固定物取出術(shù)＋肌腱粘連松解術(shù)＋左尺橈骨內(nèi)固定術(shù)后骨愈合內(nèi)固定物取出術(shù)。根據(jù)廊坊市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論，本案構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任。被告明知患者呂某某為手部爆震傷，軟組織損傷較為嚴(yán)重，對(duì)其病情重視不夠，術(shù)后未充分告知患者及家屬有骨移位的風(fēng)險(xiǎn)，且沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)第2掌骨再移位，結(jié)合患者第5掌骨基底脫位沒有及時(shí)診斷，被告霸州市第三醫(yī)院對(duì)患者呂某某的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，結(jié)合本案的實(shí)際，被告的民事賠償責(zé)任，本院酌定為15%。被告應(yīng)當(dāng)按照其過錯(cuò)程度賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用?；颊邊文衬吃诎灾菔械谌t(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)核實(shí)，原告前后三次住院自行墊付醫(yī)療費(fèi)28619.36元，與原告受到損害具有關(guān)聯(lián)性，其提供的相關(guān)票據(jù)應(yīng)予采納，對(duì)該醫(yī)療費(fèi)用，本院予以確認(rèn)。原告主張的其誤工期限861天，即2012年8月25日至2014年12月4日出院后30天，因原告入住被告處首次手術(shù)治療后，被告未及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后第2掌骨再移位及第5掌骨基底脫位，沒有及時(shí)診斷，存在過錯(cuò)，導(dǎo)致原告二次、三次手術(shù)治療，致使原告連續(xù)誤工，結(jié)合第三次住院病歷中記載術(shù)后14天視情況拆線的情形，原告合理的誤工期限本院酌定為2012年8月25日至2014年12月18日，共計(jì)843天。原告住院期間由其父呂寶福護(hù)理，原告呂某某及其父呂寶福均是霸州市新海鋁業(yè)有限公司員工，月工資均為3400元，應(yīng)當(dāng)按照呂某某的月工資3400元計(jì)算誤工費(fèi)，按照呂寶福的月工資3400元計(jì)算護(hù)理費(fèi)，故本院確認(rèn)原告的誤工費(fèi)為95540元（843天×3400元÷30天）、護(hù)理費(fèi)為3060元（27天×3400元÷30天）。原告主張的住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)2700元（100元／天×27天），符合法律規(guī)定，本院予以支持。原告主張的交通費(fèi)2036元，雖然為客運(yùn)車票，但該費(fèi)用屬于必然發(fā)生的，結(jié)合本案實(shí)際情況，該費(fèi)用數(shù)額合理，本院予以確認(rèn)。原告申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定墊付的鑒定費(fèi)3200元，屬本案必然發(fā)生的合理費(fèi)用，本院予以確認(rèn)。《依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十四條、第四十九條、第五十條、第五十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告霸州市第三醫(yī)院賠償原告呂某某醫(yī)療費(fèi)28619.36元、誤工費(fèi)95540元、護(hù)理費(fèi)3060元、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)2700元、交通費(fèi)2036元，共計(jì)131955.36元×15%＝19793.30元，并賠償原告鑒定費(fèi)3200元，上述賠償款共計(jì)22993.30元，在本判決生效后十日內(nèi)付清。
二、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決書指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1050元，原告負(fù)擔(dān)675元、被告負(fù)擔(dān)375元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，繳納上訴案件受理費(fèi)1050元，上訴于河北省廊坊市中級(jí)人民法院。

審判員　　黃玉棟

書記員：賈丹丹