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呂某某與馬某某、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:呂某某,男,1939年2月出生,漢族,住黑龍江省牡丹江市陽明區(qū)。
委托訴訟代理人:劉福傳,黑龍江同洲律師事務所律師。
被告:馬某某,男,1969年10月出生,漢族,住黑龍江省牡丹江市東安區(qū)。
委托訴訟代理人:張德斌,黑龍江盛世律師事務所律師。
委托訴訟代理人:劉玉章,黑龍江盛世律師事務所律師。
被告:中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司,住所地黑龍江省牡丹江市東安區(qū)東四條路清福街388號。
代表人:肖軍,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:金輝東,男,中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司工作人員。

原告呂某某訴被告馬某某、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司(以下簡稱太平洋財險牡支公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2016年5月25日立案受理,依法由審判員許永獨任審判,于2016年9月8日公開開庭進行了審理。原告呂某某的委托訴訟代理人劉福傳,被告馬某某的委托訴訟代理人劉玉章,被告太平洋財險牡支公司的委托訴訟代理人金輝東到庭參加訴訟。2016年5月25日至2016年8月30日原告呂某某申請鑒定。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告呂某某向法院提出訴訟請求:1.要求被告馬某某賠償原告呂某某醫(yī)療費519元,殘疾賠償金24203元、住院伙食補助費18000元、護理費24793元、交通費1200元、鑒定費2100元、二次手術(shù)費8000元、精神損害撫慰金10000元,共計人民幣88815元;2.要求被告太平洋財險牡支公司在保險責任范圍內(nèi)承擔賠償責任;3.被告馬某某、被告太平洋財險牡支公司承擔本案訴訟費用。事實和理由:2015年9月25日18時40分,被告馬某某駕駛黑Cxx號小型轎車,沿平安街由西向東行駛至聯(lián)發(fā)園林小區(qū)門前時,與沿平安街由南向北步行橫過道路的行人呂某某相刮碰,造成原告呂某某受傷的交通事故。牡丹江市公安交警支隊陽明大隊于2015年10月5日作出第23100382xx號道路交通事故認定書,認定被告馬某某負全部責任,原告呂某某無責任。事故發(fā)生后,原告呂某某被送往牡丹江市骨科醫(yī)院住院治療,住院期間被告馬某某墊付醫(yī)療費85648元。事故發(fā)生至今,原告呂某某與被告馬某某、被告太平洋財險牡支公司就損失賠償未達成和解,故原告呂某某提起訴訟。

本院認為,結(jié)合證據(jù)二中的出院證及診斷證明,可以確定原告需定期拍片復查,一月一次,故本院對此份證據(jù)予以采信。
2.證據(jù)四,牡丹江市醫(yī)學院附屬醫(yī)院司法鑒定所出具的司法鑒定書一份及補充鑒定意見一份。意在證明:原告在本次事故中,鑒定傷殘等級為x級,傷后住院期間(含二次手術(shù)需要一人護理)二次手術(shù)費用為8000元。
被告太平洋財險牡支公司對此份證據(jù)的形式要件無異議,對證明問題有異議,認為司法鑒定意見書寫明二次手術(shù)費應當按照實際發(fā)生為準,但牡丹江市醫(yī)學院附屬醫(yī)院司法鑒定所對二次手術(shù)費進行補充,只是給出了意見,不是原告實際必要產(chǎn)生的費用,被告太平洋財險牡支公司同意按照原告實際二次手術(shù)后實際花費的金額給予賠付,本次不應賠付。
被告馬某某與被告太平洋財險牡支公司的質(zhì)證意見一致。
本院認為,此份證據(jù)是合法有效的書證,具有證據(jù)的客觀真實性,故本院對此份證據(jù)予以采信。
3.證據(jù)五,交通費票據(jù)、鑒定費票據(jù)一份。證明:原告在住院期間花費交通費1200元。鑒定費花費2100元。
被告馬某某對交通費票據(jù)形式要件無異議,但同意被告太平洋財險牡支公司按照實際住院天數(shù)每日三元給予賠付的意見。
被告太平洋財險牡支公司對交通費票據(jù)形式要件無異議,同意按照實際住院天數(shù)每日三元給予賠付。鑒定費根據(jù)交強險和商業(yè)險規(guī)定不再保險范圍內(nèi),被告太平洋財險牡支公司不應承擔。
本院認為,此組證據(jù)中的鑒定費票據(jù)是合法有效的書證,具有證據(jù)的客觀真實性,故本院予以采信。交通費票據(jù)均為出租車票據(jù),不符合法律規(guī)定,故本院不予采信。本院在法律范圍內(nèi)對交通費酌情予以保護。
對被告馬某某所舉有爭議的證據(jù),本院認定如下:
證據(jù)一,機動車交通事故責任強制險和第三者商業(yè)責任險的保單各一份、交通事故認定書一份。意在證明:被告馬某某在被告太平洋財險牡支公司投保機動車交通事故責任強制險和第三者商業(yè)險,在商業(yè)險中投保了三者不計免賠險,此次交通事故符合保險合同理賠條件,應當由被告太平洋財險牡支公司對原告呂某某進行賠償,被告負事故全部責任,承保第三者商業(yè)責任險的保險公司應當按照100%事故責任比例計算賠償。
原告呂某某對此份證據(jù)無異議。
被告太平洋財險牡支公司對此份證據(jù)形式要件無異議,但認為賠償應當按照保險條款約定,不是按照交通事故責任認定書及保單限額給予賠付,被告太平洋財險牡支公司在車輛承保時對被告馬某某已履行了告知義務。醫(yī)療費應當按照保險條款約定依據(jù)國家基本醫(yī)療保險及醫(yī)療診療指南賠付項目給予賠償。訴訟費及鑒定費保險公司不予承擔。
本院認為,此份證據(jù)是合法有效的書證,具有證據(jù)的客觀真實性,故本院對此份證據(jù)予以采信。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:
2015年9月25日18時40分,被告馬某某駕駛黑Cxx號小型轎車,沿牡丹江市平安街由西向東行駛至聯(lián)發(fā)園林小區(qū)門前時,車輛左側(cè)后視鏡與沿平安街由南向北步行橫過道路的行人呂某某相刮碰,造成原告呂某某受傷的交通事故。原告呂某某被送往牡丹江市骨科醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為:“左股骨干骨折、腰4椎體左側(cè)橫突骨折、左股骨粗隆間骨折術(shù)后?!弊≡褐委?80天,支出醫(yī)療費用85188.05元,殘疾輔助器具費460元、后續(xù)治療費用519.52元,其中被告馬某某墊付醫(yī)療費及醫(yī)療輔助器具費共計85648.05元,原告呂某某自行支付后續(xù)治療費519.52元。2015年9月25日,牡丹江市公安交警支隊陽明大隊作出第23100382xx號道路交通事故認定書,認定在此次事故中被告馬某某負全部責任,原告呂某某無責任。2016年7月18日,牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院司法鑒定所對原告呂某某的傷情出具牡醫(yī)二院司鑒所[2016]臨鑒字第73號司法鑒定意見書,主要內(nèi)容為:“1.呂某某左股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后,左髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)功能喪失25%以上,傷殘x級;2.傷后住院期間(含二次手術(shù))需壹人護理;3.其后續(xù)治療費用(含二次手術(shù))應以實際合理發(fā)生為準?!?016年8月3日,牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院司法鑒定所出具關(guān)于2016臨鑒字第73號司法鑒定意見書的補充意見,主要內(nèi)容為:“[2016]臨鑒字第73號司法鑒定意見書中其中一項后續(xù)治療費用,呂某某需行二次手術(shù),現(xiàn)對其補充說明參照牡丹江市骨科醫(yī)院呂某某二次手術(shù)費用預算為人民幣8000元?!痹鎱文衬匙≡浩陂g由護工護理。
另查,黑Cxx號小型轎車在被告太平洋財險牡支公司投保交強險及第三者商業(yè)責任險,第三者商業(yè)責任險的賠償限額為300000元。本次交通事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
再查,2015年黑龍江省居民服務和其他服務業(yè)職工平均工資為50275元,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24203元。
本院認為,關(guān)于被告太平洋財險牡支公司是否應當對原告呂某某承擔賠償責任的問題,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條:“?同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。被侵權(quán)人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應予支持?!北景钢校桓骜R某某負事故的全部責任,被告太平洋財險牡支公司為肇事車輛黑Cxx號小型轎車承保了機動車交通事故責任強制保險及商業(yè)三者險,此交通事故發(fā)生在保險期間內(nèi),故被告太平洋財險牡支公司作為肇事車輛的承保單位應當依法在其責任限額內(nèi)對原告呂某某的損失先行承擔賠償責任。
關(guān)于被告馬某某是否應當對原告呂某某承擔賠償責任的問題,《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條:“行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應當承擔侵權(quán)責任?!北景钢校桓骜R某某駕駛車輛,違反道路交通安全法,導致交通事故發(fā)生,致使原告呂某某受傷,經(jīng)交警部門認定負事故的全部責任,故被告馬某某應當在保險限額外對原告呂某某的損害承擔民事賠償責任。
關(guān)于各項賠償數(shù)額,本院認為,1.關(guān)于原告呂某某主張被告馬某某賠償醫(yī)療費519元、二次手術(shù)費8000元的訴訟請求,《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十九條規(guī)定:“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償?!北景钢?,根據(jù)原告呂某某提供的醫(yī)療費票據(jù),能夠確認原告呂某某后續(xù)治療費用為519.52元。根據(jù)2016年8月3日牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院司法鑒定所補充意見能夠確認原告呂某某需行二次手術(shù),二次手術(shù)費需8000元。根據(jù)法律規(guī)定,鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的二次手術(shù)費用可以與醫(yī)療費用一并予以賠償,因被告馬某某負本次事故的全部責任,故原告呂某某主張被告馬某某賠償后續(xù)治療費519元、二次手術(shù)費8000元符合法律規(guī)定,本院對此數(shù)額予以確認;
2.關(guān)于原告呂某某主張被告馬某某賠償住院伙食補助費18000元的訴訟請求,《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第二十三條規(guī)定:“住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償。”本案中,原告呂某某因交通事故共計住院治療180天,產(chǎn)生住院伙食補助費18000元,被告馬某某負本次交通事故全部責任,故原告呂某某主張被告馬某某賠償伙食補助費18000元符合法律規(guī)定,本院對此數(shù)額予以確認;
3.關(guān)于原告呂某某主張被告馬某某賠償殘疾賠償金24203元的訴訟請求,《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第二十五條規(guī)定:“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算?!北景钢?,原告呂某某傷殘等級為x級,原告呂某某于xxxx年xx月xx日出生,于2016年7月18日評殘,已滿75周歲,故應按5年計算。參照黑龍江省2015年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入24203元/年計算,原告呂某某主張殘疾賠償金總額為24203元(24203元/年×5年×20%)符合法律規(guī)定,故本院對此數(shù)額予以確認;
4.關(guān)于原告呂某某主張住院期間交通費1200元的訴訟請求,《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第二十二條規(guī)定:“交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算?!北景钢校鎱文衬骋蚪煌ㄊ鹿使灿嬜≡褐委?80天,按每天3元計算,交通費為540元,本院對此數(shù)額予以確認;
5.關(guān)于原告呂某某主張護理費24793的訴訟請求,《最高人民法院〈關(guān)于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第二十一條規(guī)定:“護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止……”本案中,原告呂某某住院期間由護工護理,結(jié)合司法鑒定意見書,原告呂某某傷后180日及二次手術(shù)需壹人護理,參照2015年黑龍江省居民服務和其他服務業(yè)職工平均工資50275元/年計算,護理費為24793元(50275元/年÷365天×180天),本院對此數(shù)額予以確認;
6.關(guān)于原告呂某某主張精神撫慰金10000元的訴訟請求,《最高人民法院<關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋>》第十條規(guī)定:“精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定:(一)侵權(quán)人的過錯程度,法律另有規(guī)定的除外;(二)侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié);(三)侵權(quán)行為所造成的后果;(四)侵權(quán)人的獲利情況;(五)侵權(quán)人承擔責任的經(jīng)濟能力;(六)受訴法院所在地平均生活水平”。本案中,原告呂某某因此次交通事故導致傷殘x級,對精神造成一定的痛苦,本院酌情保護原告精神撫慰金4000元,故本院對此數(shù)額予以確認;
7.關(guān)于原告呂某某主張鑒定費2100元的訴訟請求,本院認為,此項費用屬于原告呂某某受傷后為確定各項賠償數(shù)額及進行訴訟所進行的合理性支出,故本院對此數(shù)額予以確認。
綜上,原告呂某某各項損失共計82155元,其中后續(xù)治療費519元、二次手術(shù)費8000元、住院伙食補助費18000元、殘疾賠償金24203元、交通費540元、護理費24793元、精神撫慰金4000元、司法鑒定費2100元。被告所承保的商業(yè)三者險保險條款第九條:“下列人身傷亡、財產(chǎn)損失和費用,保險人不負責賠償……(四)律師費、訴訟費、仲裁費、罰款、罰金或懲罰性賠款,以及未經(jīng)保險人事先書面同意的檢驗費、鑒定費、評估費”,本案中,牡醫(yī)二院司鑒所[2016]臨鑒字第73號司法鑒定意見書經(jīng)過被告太平洋財險牡支公司同意,故被告太平洋財險牡支公司應當承擔鑒定費用。被告太平洋財險牡支公司應在交強險賠償限額內(nèi)賠償原告呂某某后續(xù)治療費519元、二次手術(shù)費8000元、護理費24793元、殘疾賠償金24203元、精神撫慰金4000元,交通費540元、共計人民幣80055元;在商業(yè)三者險的保險限額內(nèi)賠償原告呂某某鑒定費2100元。
綜上所述,本院對原告呂某某要求被告太平洋財險牡支公司在保險責任范圍內(nèi)承擔賠償責任,即被告太平洋財險牡支公司賠償原告呂某某82155元的訴訟請求予以支持,超出部分不予保護。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條、《最高人民法院〈關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十六條、《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、《最高人民法院<關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋>》第十條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)在機動車交通事故責任強制保險賠償限額內(nèi)賠償原告呂某某后續(xù)治療費519元、二次手術(shù)費8000元、住院伙食補助費18000元、殘疾賠償金24203元、交通費540元、護理費24793元、精神撫慰金4000元、共計人民幣80055元;
二、被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)在第三者商業(yè)責任險的保險限額內(nèi)賠償原告呂某某鑒定費2100元;
三、駁回原告呂某某的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務利息。
案件受理費人民幣1854元,減半收取927元,由被告馬某某負擔,因原告呂某某預交案件受理費人民幣1785元,故退還原告呂某某858元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省牡丹江市中級人民法院。

審判員  許永

書記員:王鑫

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