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向某某與泰康人壽保險股份有限公司恩施中心支公司勞動爭議二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審原告)向某某,男,生于1972年7月22日,土家族,湖北省恩施市人,中國人民人壽保險股份有限公司恩施中心支公司員工。
上訴人(原審被告)泰康人壽保險股份有限公司恩施中心支公司。
法定代表人曹文志,該公司總經(jīng)理。
委托代理人(一般代理)彭娟,湖北晨豐律師事務所律師。
委托代理人(一般代理)張滿,泰康人壽保險股份有限公司恩施中心支公司員工。

上訴人向某某、泰康人壽保險股份有限公司恩施中心支公司(以下簡稱“泰康人保恩施支公司”)勞動爭議糾紛一案,二上訴人不服恩施市人民法院(2013)鄂恩施民初字第01937號民事判決,向本院提起上訴。本院立案受理后,依法組成合議庭進行了審理,本案現(xiàn)已審理終結。
原審判決認定:向某某于2009年5月1日進入泰康人保恩施支公司工作,同年6月8日,雙方以泰康人保恩施支公司為甲方、向某某為乙方簽訂了固定期限的《勞動合同書》,約定該合同期限自2009年5月1日起至2012年5月31日止,其中2009年5月1日至2009年6月30日為試用期;乙方從事保險崗位管理工作;乙方試用期工資為2368元/月;甲方遵循以崗定薪、按績?nèi)〕甑脑瓌t,確定乙方每月標準薪為2960元/月,績效獎金根據(jù)甲方的經(jīng)營狀況和乙方的績效考核結果,并依據(jù)公司有關規(guī)定另行支付;甲方于勞動合同終止前30日向乙方書面通知是否續(xù)簽勞動合同,乙方符合續(xù)訂無固定期限勞動合同條件的,甲方應與其簽訂無固定期限勞動合同,甲方提出續(xù)簽的,乙方應當在甲方發(fā)出書面通知之日起15日內(nèi)以書面形式告知甲方是否續(xù)簽勞動合同,并履行續(xù)簽手續(xù),若乙方未履行續(xù)簽手續(xù)的,視為乙方不同意續(xù)簽勞動合同,勞動合同在期限屆滿時終止。2010年向某某派駐來鳳縣工作期間受傷,經(jīng)恩施州勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級。向某某在享受工傷保險待遇時,恩施州社會保險管理局按照泰康人保恩施支公司為向某某申報的本人工資1500元/月標準向向某某支付了一次性傷殘補助金15000元。向某某受傷后于2010年6月22日至2010年8月9日期間住院治療,產(chǎn)生醫(yī)療費用22579.69元,經(jīng)恩施州社會保險管理局報銷19235.37元;于2012年5月8日至2012年5月24日舊傷復發(fā)再次住院治療,產(chǎn)生醫(yī)療費用12637.59元,經(jīng)恩施州社會保險管理局報銷12199.19元。向某某認可前述醫(yī)療費用還從泰康人保恩施支公司投保的意外傷害保險中理賠了1787.50元。2012年5月31日,勞動合同到期后,雙方未續(xù)簽勞動合同。泰康人保恩施支公司按照標準月薪向向某某支付了2012年6月至8月的工資。2012年8月2日,向某某以雙方未續(xù)簽勞動合同為由向泰康人保恩施支公司提出辭職申請。同年9月3日,泰康人保恩施支公司批準了向某某的辭職申請,并于2012年9月停發(fā)向某某工資。雙方因解除勞動關系及工傷保險待遇問題產(chǎn)生爭議,至向某某于2013年5月15日向恩施州勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,請求裁決泰康人保恩施支公司向向某某支付一次性傷殘補助金差額14600元、一次性傷殘就業(yè)補助金差額15232元、工傷保險基金未核銷的醫(yī)療費用2301.72元、經(jīng)濟補償金10780元、經(jīng)濟賠償金21560元、2012年6月至2012年8月未簽訂勞動合同雙倍工資9240元(3080元/月×3個月)、應兌現(xiàn)獎金20181元,應支付的業(yè)務經(jīng)費3490元及由泰康人保恩施支公司向社會保險經(jīng)辦機構補繳少交的社會保險。2013年6月13日,該仲裁委員會作出恩施州勞仲裁(2013)8號《裁決書》,裁決泰康人保恩施支公司向向某某支付經(jīng)濟補償金10780元,不支持向某某的其他請求。向某某于2013年7月3日收到裁決書后,不服仲裁裁決,向恩施市人民法院提起訴訟,請求判令泰康人保恩施支公司向向某某支付一次性傷殘補助金差額14600元、一次性傷殘就業(yè)補助金差額15232元、工傷保險基金未核銷的醫(yī)療費用2301.72元、經(jīng)濟補償金10780元、經(jīng)濟賠償金21560元、2012年6月至2012年8月未簽訂勞動合同雙倍工資9240元(3080元/月×3個月)、應兌現(xiàn)獎金20181元,應支付的業(yè)務經(jīng)費3490元,共計97384.72元。
原審判決認為:勞動者的合法權益受法律保護。依據(jù)國務院《工傷保險條例》第五章及《湖北省工傷保險實施辦法》第五章的相關規(guī)定,職工因工受傷依法享受相關工傷保險待遇?!逗笔」kU實施辦法》第四十三條規(guī)定,由于用人單位繳納工傷保險費申報基數(shù)不實而造成工傷職工待遇降低的,由用人單位承擔責任并支付差額。向某某在泰康人保恩施支公司處工作期間月工資為2960元,由于泰康人保恩施支公司未如實申報向某某的工資,致使向某某按照1500元/月的標準享受一次性傷殘補助金15000元,依據(jù)修訂前的《工傷保險條例》第三十五條的規(guī)定,向某某八級傷殘享有的一次性傷殘補助金應為10個月本人工資29600元,存在差額14600元,故對向某某要求泰康人保恩施支公司支付一次性傷殘補助金差額14600元的主張,法院予以支持。對于向某某要求泰康人保恩施支公司支付一次性傷殘就業(yè)補助金差額15232元的主張,沒有提供證據(jù)證明泰康人保恩施支公司沒有按照解除勞動關系上年度職工月平均工資支付該項補助金,故法院不予支持。對于向某某主張的未予核銷的醫(yī)療費2301.72元,計算有誤,應為22579.69元+12637.59元-19235.37元-12199.19元-1787.50元=1995.22元,雖《工傷保險條例》及《湖北省工傷保險實施辦法》均未明確規(guī)定工傷醫(yī)療費用在工傷保險基金理賠后未予核銷部分由誰承擔,但向某某未予核銷部分醫(yī)療費數(shù)額較小,不存在明顯不合理情形,且向某某系因公受傷,基于法律精神考慮,為維護勞動者合法權益,向某某的該部分損失用人單位應予承擔,加之泰康人保恩施支公司未證明其已經(jīng)予以報銷或向某某的該部分醫(yī)療費用系治療非工傷疾病所致,故泰康人保恩施支公司應向向某某支付未予核銷的醫(yī)療費1995.22元。對于向某某要求泰康人保恩施支公司支付經(jīng)濟補償金10780元的請求,依據(jù)《勞動合同法》第四十六條規(guī)定,用人單位與勞動者協(xié)商解除勞動關系,用人單位應向勞動者支付經(jīng)濟補償金;依據(jù)該法第四十七條規(guī)定,向某某在泰康人保恩施支公司處共計工作三年零三個月,應支付經(jīng)濟補償金的年限為3.5個月,向某某解除勞動關系前十二個月的平均工資為(2960元/月×9個月+3080元/月×3個月)÷=2990元,故泰康人保恩施支公司應向向某某支付經(jīng)濟補償金10465元。對于向某某要求泰康人保恩施支公司支付經(jīng)濟賠償金21560元的請求,向某某未提供證據(jù)證明泰康人保恩施支公司存在應支付賠償金的相關情形,法院不予支持。對于向某某要求泰康人保恩施支公司支付2012年6月1日至2012年8月31日期間未簽訂勞動合同雙倍工資9240元的請求,法院認為,依據(jù)《勞動合同法》第八十二條的規(guī)定,用人單位超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者每月支付二倍的工資。雙方第一次固定期限勞動合同期滿后,按照雙方勞動合同的約定,泰康人保恩施支公司應提前一個月通知向某某續(xù)簽勞動合同,但泰康人保恩施支公司沒有舉證證明其向向某某發(fā)出相關通知及向某某拒絕續(xù)簽勞動合同;合同期滿后,雙方并未解除勞動關系,向某某繼續(xù)在泰康人保恩施支公司工作,泰康人保恩施支公司按照3080元/月的工資標準繼續(xù)給向某某支付工資,視為雙方再次確立了勞動關系。在此期間,雙方?jīng)]有重新簽訂勞動合同,故泰康人保恩施支公司應當向向某某支付未簽訂勞動合同兩個月的雙倍工資6160元。對于向某某要求泰康人保恩施支公司支付獎金20181元,向某某提交的相關證據(jù)可以認定該公司存在力爭上游獎項,屬于向某某團隊的業(yè)績報酬,向某某團隊獎金應由向某某領取并分配,但從兌現(xiàn)明細可以看出,稅后獎金20181元,已經(jīng)兌現(xiàn)10091元,余下10091元應于2012年6月30日前兌現(xiàn),因泰康人保恩施支公司未舉證證明其已經(jīng)兌現(xiàn)剩余獎金,故泰康人保恩施支公司應向向某某支付力爭上游獎金10091元。對于向某某要求泰康人保恩施支公司支付墊付的業(yè)務經(jīng)費3490元的請求,僅有向某某提交的自擬清單,無其他證據(jù)佐證,不能認定,故法院不予支持。綜上,泰康人保恩施支公司共計應當向向某某支付相關費用43311.22元。泰康人保恩施支公司的相關抗辯理由,法院不予支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條、第八十二條,《湖北省工傷保險實施辦法》第四十三條及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定,判決:一、被告泰康人壽保險股份有限公司恩施中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性向向某某支付因工受傷的一次性傷殘補助金差額14600元及未予核銷的醫(yī)療費1995.22元、經(jīng)濟補償金10465元、未簽勞動合同雙倍工資6160元,尚未兌現(xiàn)的力爭上游獎金10091元,共計43311.22元。二、駁回向某某的其他訴訟請求。案件受理費10元,減半交納5元,由泰康人壽保險股份有限公司恩施中心支公司負擔。
二審補充查明:上訴人泰康人保恩施支公司在其單位內(nèi)部組織開展銷售“力爭上游”產(chǎn)品活動,上訴人向某某參與了該項活動。2012年1月13日,經(jīng)雙方結算,泰康人保恩施支公司應支付向某某業(yè)績報酬人民幣20181元(稅后)。2012年1月13日,泰康人保恩施支公司出具兌現(xiàn)明細,載明截止當日,應給向某某兌現(xiàn)獎金總額的“50%”,即“10091(20181×50%=10090.5,四舍五入后為10091)”元,但已兌現(xiàn)為“0”元,差額為“10091”元。另,2012年6月30日前應兌現(xiàn)“10091”元。因此,泰康人保恩施支公司尚未支付向某某的“力爭上游獎”總額為20182元。
一審判決認定的其他事實屬實,本院予以確認。

本院認為,上訴人泰康人保恩施支公司雖然為上訴人向某某參加了工傷保險,但并未按照法律規(guī)定以向某某本人實際工資為繳費基數(shù),構成不足額參保,導致實際降低了向某某可享受的一次性傷殘補助金的待遇標準,給向某某造成了損失。社會保險費用的申報和審核雖不屬于民事審判范圍,但勞動者因此無法享受社會保險待遇,要求用人單位賠償損失而發(fā)生爭議的,人民法院應予受理。勞動合同期滿后,雙方未續(xù)簽勞動合同。但在雙方勞動關系存在及對勞動予以承認的情況下,勞動者主張雙倍工資符合法律規(guī)定。根據(jù)雙方簽訂的勞動合同,泰康人保恩施支公司應以書面形式通知向某某是否續(xù)簽勞動合同,而公司未提交相關證據(jù)證明其有提出續(xù)簽而向某某拒簽的情況,不能免除公司支付雙倍工資的責任。本案符合《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條第(一)項的規(guī)定,向某某是否主動離職,不是泰康人保恩施支公司不予支付經(jīng)濟補償金的免責事由。關于工傷保險基金未予核銷部分的醫(yī)療費用。工傷賠償實行無過錯原則,《工傷保險條例》的立法目的亦為保障勞動者的權益,不能認定因用人單位繳納了工傷保險,而免除其對勞動者的工傷賠償責任。因此,超過社保核銷范圍的工傷醫(yī)療費,系工傷造成的直接損失,應由用人單位承擔。綜上,上訴人泰康人保恩施支公司的上訴理由無事實與法律依據(jù),本院不予支持。關于“力爭上游獎”,向某某提交的證據(jù)足以證明該筆獎金的真實性及兌現(xiàn)情況,原審判決認定已兌現(xiàn)10091元與查明的事實不符,泰康人保恩施支公司應支付向某某“力爭上游獎”獎金20182元,向某某的上訴理由本院予以支持。經(jīng)合議庭評議,依照《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條、第八十二條,《湖北省工傷保險實施辦法》第四十三條及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百七十條第一款第(二)項、第一百七十五條之規(guī)定,判決如下:

一、撤銷恩施市人民法院(2013)鄂恩施民初字第01937號民事判決。
二、上訴人泰康人壽保險股份有限公司恩施中心支公司支付上訴人向某某因工受傷的一次性傷殘補助金差額14600元、未予核銷的醫(yī)療費1995.22元、經(jīng)濟補助金10465元、未簽訂勞動合同雙倍工資6160元、力爭上游獎金20182元,共計53402.22元。
三、駁回上訴人向某某的其他訴訟請求。
上述應付款項限本判決書生效后三十日內(nèi)履行完畢。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
一審案件受理費10元,減半收取5元,由上訴人泰康人壽保險股份有限公司恩施中心支公司負擔;二審案件受理費10元,由上訴人泰康人保保險股份有限公司恩施中心支公司負擔。
本判決為終審判決。

審 判 長  汪清淮 審 判 員  李 莉 代理審判員  鄭 玥

書記員:劉繼紅

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