原告：司秀麗，女，1979年2月9日出生，漢族，無業(yè)，住河北省石家莊市橋西區(qū)。委托代理人：司治輝，系原告之兄，1976年3月27日出生，漢族，住石家莊市。被告：河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院，住所地石家莊市健康路**號。法定代表人：單保恩，該醫(yī)院院長。委托代理人：王曉東，男，1991年1月6日出生，漢族，該醫(yī)院職工，住河北省保定市順平縣。委托代理人：王國軍，河北侯鳳梅律師事務所律師。

原告司秀麗訴稱，我于2007年10月11日因分娩住進河北四醫(yī)院婦產(chǎn)科，入院時體檢正常，母子發(fā)育良好。同年10月12日被安排做子宮下段剖宮手術。術后6小時，即當晚9時我出現(xiàn)腰部劇烈疼痛。同年10月14日我病情愈加嚴重，雙腿、雙腳均失去知覺，大小便失禁，體溫高達39度。同年10月15日，我上肢也失去知覺，口舌麻木，說話不清楚，體溫高達41度，被告診斷為急性脊髓炎。同年10月16日，我高燒40度，呼吸受限，但被告仍沒有采取任何對癥治療方法，也沒有進行搶救。同年11月27日，我轉到北京博愛醫(yī)院接受治療，因治療不及時，致我持續(xù)高燒一月有余，加重了病情，造成我蛛網(wǎng)膜粘連。2009年，我向北京市豐臺區(qū)人民法院提起訴訟，要求河北四醫(yī)院、博愛醫(yī)院賠償經(jīng)濟損失。經(jīng)審理，2013年4月3日北京市豐臺區(qū)人民法院作出（2009）豐民初字第16046號判決，判決：“一、被告河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院于本判決生效后三十日內(nèi)賠償原告司秀麗醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、衛(wèi)生用品費、殘疾輔助器具費、殘疾賠償金、復印材料費、被扶養(yǎng)人生活費、必要的營養(yǎng)費、精神損害撫慰金共計1386798.92元。二、駁回原告司秀麗其他訴訟請求。”同時，對我主張的后續(xù)治療費，判決書依據(jù)鑒定結論，稱我目前截癱，仍不能脫離必要的維持治療，存在醫(yī)療依賴，因此建議后續(xù)治療費另行處理。我與河北四醫(yī)院均不服北京市豐臺區(qū)人民法院作出的（2009）豐民初字第16046號判決，向北京市第二中級人民法院提起上訴。經(jīng)審理，2013年10月15日北京市第二中級人民法院作出（2013）二中民終字第14271號判決書，判決“駁回上訴，維持原判”。同時，再次建議我主張的后續(xù)治療費另行處理。自豐臺區(qū)人民法院（2009）豐民初字第16046號判決后，我先后于北京博愛醫(yī)院、北京西山醫(yī)院、河北省以嶺醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院、河北優(yōu)撫醫(yī)院治療，已經(jīng)產(chǎn)生了大量的醫(yī)療費用。經(jīng)查，豐臺區(qū)人民法院（2009）豐民初字第16046號判決確定的賠償結點為法庭最后一次辯論時間即2012年12月4日。為防止我因醫(yī)療欠費而中斷治療，出現(xiàn)生命危險，現(xiàn)我特依據(jù)《侵權責任法》、《民事訴訟法》及其相關解釋，依法向人民法院提起訴訟，要求被告對我自2012年12月4日至今新產(chǎn)生的相關費用及我后續(xù)治療費進行賠付。請求人民法院依法判令：被告賠償原告后續(xù)費用共計206410.15元。1、醫(yī)療費428699.38元。2、住院伙食補助費9450元。3、一次性衛(wèi)生用品費（尿褲、尿墊）19500元。4、房屋租賃費27600元。5、交通費16元。6、殘疾輔助器具費9240元。7、復印費820元。以上共計:495325.38元。按責任比例40%計算，為198130.15元。8、營養(yǎng)費8280元。共計206410.15元。9、本案訴訟費用由被告承擔。被告河北四醫(yī)院辯稱，我院對于原告提出的各項請求有異議。根據(jù)鑒定意見書，鑒定事項為對原告后續(xù)治療的必要性、合理性、關聯(lián)性進行鑒定，該鑒定意見書沒有明確指出原告是否需要后續(xù)治療的必要性，我院不應當承擔原告各項請求。同時，對于原告提出的后續(xù)治療費用，沒有法律依據(jù)，也不是現(xiàn)實發(fā)生的費用，我院不應當承擔。另外，鑒定費是我院墊付的，應當按照責任比例承擔。經(jīng)審理查明，2007年10月11日，原告主因“孕足月第一胎，無腹痛未見紅及破水”在河北四醫(yī)院住院待產(chǎn)。該院于2007年10月12日為其進行“子宮下段剖宮術+子宮肌瘤切除術”。術后第二日，無明顯誘因出現(xiàn)下肢感覺及運動障礙，感覺平面漸升至胸4，經(jīng)該醫(yī)院診斷為急性脊髓炎，并于2007年10月20日辦理出院手續(xù)。2007年10月19日至2007年11月27日，原告因急性脊髓炎在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院治療。2007年11月27日，原告因急性脊髓炎在博愛醫(yī)院住院治療，于2008年6月2日辦理出院手續(xù)。2008年5月20日，原告因急性脊髓炎在解放軍第463醫(yī)院住院治療，于2008年7月31日辦理出院手續(xù)。2008年7月25日至2012年12月4日，原告因急性脊髓炎在博愛醫(yī)院住院治療。原告上述時間段內(nèi)的合理經(jīng)濟損失已經(jīng)由北京市豐臺區(qū)人民法院和北京市第二中級人民法院判決處理。2012年12月4日至2013年5月23日，原告因脊髓炎在北京博愛醫(yī)院住院治療。2013年5月23日至2013年8月26日，原告因脊髓炎在北京西山醫(yī)院住院治療。2013年8月27日至2013年11月29日，原告因脊髓炎在北京西山醫(yī)院住院治療。2013年11月29日至2013年12月31日，原告因脊髓炎在北京西山醫(yī)院住院治療。2014年1月1日至2014年2月17日，原告因脊髓炎在北京西山醫(yī)院住院治療。2014年2月17日至2014年3月25日，原告因瘺證（病）在河北以嶺醫(yī)院住院治療。2014年3月25日至2014年5月5日，原告因瘺證（?。┰诤颖币詭X醫(yī)院住院治療。2014年5月5日至2014年5月30日，原告因瘺證（病）在河北以嶺醫(yī)院住院治療。2014年5月30日至2014年6月3日，原告因中風在河北以嶺醫(yī)院住院治療。2014年6月3日至2014年6月4日，原告因中風在河北以嶺醫(yī)院住院治療。2014年6月4日至2014年6月25日，原告因腦梗死、脊髓炎后遺癥、剖宮產(chǎn)術后在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院治療。2014年6月30日至2014年7月17日，原告因腦梗塞在河北省優(yōu)撫醫(yī)院住院治療。2014年7月17日至2014年9月2日，原告因腦梗塞在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院治療。原告上述時間段內(nèi)的合理經(jīng)濟損失本院作出的（2014）長民初字第2017號民事判決書已經(jīng)處理。2014年9月12日至2014年10月27日，原告因腦梗死、脊髓炎在河北省優(yōu)撫醫(yī)院住院治療。2014年10月27日至2014年12月9日，原告因脊髓炎后遺癥、截癱、腦梗死在中國人民解放軍第三○九醫(yī)院住院治療。2015年2月3日至2015年2月26日，原告因高位截癱、肺部感染、呼吸衰竭、感染中毒性休克、電解質紊亂、低鉀血癥、低鈉血癥、腦梗塞后遺癥、剖宮產(chǎn)術后在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院治療。2015年8月3日至2015年8月13日，原告因截癱、脊髓炎后遺癥、腦梗死后遺癥在中國人民解放軍第三○九醫(yī)院住院治療。豐臺區(qū)人民法院委托北京明正司法鑒定中心對河北四醫(yī)院過錯與司秀麗損害后果之間的因果關系及參與度大小進行司法鑒定，認為：對于司秀麗發(fā)生急性脊髓炎表現(xiàn)后河北四醫(yī)院存在診治不足的醫(yī)療過錯，與疾病的進展之間存在一定因果關系；發(fā)生病變后數(shù)次腰穿有2次以上存在血腥腦脊液結果，不能排除麻醉后椎管內(nèi)出血的可能，增加了患者病情及預后的復雜性和不確定性；但總體衡量還是起到了促進和加重病情的作用，雖然醫(yī)療過錯參與度屬于C級范疇，但建議參與度按上限考慮。河北四醫(yī)院對司秀麗的診療過程中存在過錯，與司秀麗目前的損害后果之間存在一定的因果關系，過錯等級屬于C級，建議過錯參與度按上限考慮，河北四醫(yī)院承擔百分之四十的責任，司秀麗承擔百分之六十的責任。原告對鑒定本身的真實性沒有異議，對鑒定結論及責任劃分比例有異議，認為原告在被告住院期間發(fā)生脊髓損傷，原因是在被告醫(yī)院發(fā)生損傷，是因為被告非法使用無資質護士做脊髓穿刺導致感染，鑒定結果無效，不認可。被告對鑒定本身真實性無異議，但認為責任劃分比例過高。之后，河北四醫(yī)院申請對原告司秀麗后續(xù)治療的必要性、合理性、關聯(lián)性經(jīng)行鑒定，石家莊中級人民法院委托北京法源司法科學證據(jù)鑒定中心對原告司秀麗后續(xù)治療的必要性、合理性、關聯(lián)性進行司法鑒定，鑒定結論如下：“1、被鑒定人司秀麗因繼發(fā)腦梗死而住院所產(chǎn)生的診療行為與其因急性脊髓炎所致長期臥床之間具有相關性，即因腦梗死所產(chǎn)生的醫(yī)療行為應視為合理。2、本案患者就診期間使用干細胞是否具有指征及合理性問題，本次鑒定在評價方面存在困難，故請法庭予以審理。3、被鑒定人司秀麗具有防治下肢血栓形成、防治腦梗塞、防治肺部及泌尿系感染等治療指征”。被告墊付鑒定費11450元。原告對鑒定結論均認可，并稱，干細胞技術用于恢復治療神經(jīng)功能，原告系神經(jīng)損傷，中國人民解放軍第三○九醫(yī)院對此項技術使用知名度較高，使用該技術產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬合理范圍，且之前使用干細胞技術產(chǎn)生的費用在豐臺區(qū)法院判決中已經(jīng)進行了支持。被告對司法鑒定意見書的鑒定結論有異議，并稱，鑒定費是其墊付的，應當按照責任比例承擔。原告主張損失如下：一、醫(yī)療費428699.38元（包含增加訴訟請求部分）。提交證據(jù)如下：北京工人療養(yǎng)院住院病案3套、河北以嶺醫(yī)院住院病案2套、中國人民解放軍第309醫(yī)院住院病案2套、河北省優(yōu)撫醫(yī)院住院病案1套、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院病案2套。診斷證明書7份、發(fā)票102張、處方5份、門診收費票據(jù)101份、住院收費票據(jù)6份、費用清單11份。二、住院伙食補助費9450元。2014年9月2日至2015年2月26日共178天。2015年8月3日至2015年8月13日共計11天。以上共計189天，每天按照50元計算。三、一次性衛(wèi)生用品費（尿褲、尿墊）19500元。每月按照1000元計算，2014年10月至2015年12月期間，共計15個月。四、房屋租賃費（住宿費）27600元。提交：房屋租賃合同、房屋租賃協(xié)議證明各1份，收據(jù)4份。五、交通費16元。提交：出租發(fā)票2張。六、殘疾輔助器具費9240元。提交：發(fā)票1張，是由之前生效判決明確指明的。七、復印費820元。提交：收據(jù)2張。八、營養(yǎng)費8280元。按慣例申請，每月300元，2014年10月至2015年12月期間，共計15個月，但不應按40%計算，因為豐臺區(qū)法院判決書中對營養(yǎng)費每月300元沒有再按40%計算。這次，我們主張把上次長安區(qū)法院判決的營養(yǎng)費按40%計算之外的60%又一并計算在內(nèi)。被告的質證意見為：一、醫(yī)療費：1、對北京工人療養(yǎng)院住院病案3套、河北以嶺醫(yī)院住院病案2套、中國人民解放軍第309醫(yī)院住院病案2套、河北省優(yōu)撫醫(yī)院住院病案1套、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院病案2套真實性認可，關聯(lián)性有異議，理由同答辯意見。但只認可2014年9月3日之后產(chǎn)生的費用，因為之前的法院已經(jīng)做出了處理。對309醫(yī)院出具的診斷證明書（包含在病案中），真實性和關聯(lián)性均有異議，因為其沒有指出原告處于住院期間無法證明其真實性。2、對診斷證明書7份真實性有異議，該診斷證明書中記載的入院和出院時間與病例記載不一致。同時該診斷證明時間不是本案起訴中涉及的2014年9月3日之后。3、對發(fā)票102張真實性和關聯(lián)性均有異議，因其沒有醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)囑，沒有外購藥處方，與本案無關。4、對處方5份真實性、關聯(lián)性、合法性均有異議。5、對門診收費票據(jù)101份真實性認可，關聯(lián)性有異議，理由同答辯意見。6、對住院收費票據(jù)6份和費用清單11份真實性認可，關聯(lián)性有異議，發(fā)生的該費用具體是否系治療相關疾病的費用，無法分辨，同時醫(yī)保報銷部分應當排除在外。二、住院伙食補助費：應當按實際住院天數(shù)121天計算，每天按照50元計算。三、一次性衛(wèi)生用品費（尿褲、尿墊）：該費用過高，同時原告主張的費用與實際發(fā)生的不一致，按照原告當庭陳述的應為13000元。四、房屋租賃費（住宿費）：對房屋租賃合同、房屋租賃協(xié)議證明各1份，收據(jù)4份真實性和關聯(lián)性均有異議。同時該租賃合同與本案無關。不是法定的賠償項目。五、交通費：對出租車發(fā)票2張真實性和關聯(lián)性無異議。六、殘疾輔助器具費：對發(fā)票1張真實性和關聯(lián)性均有異議，因其沒有醫(yī)生醫(yī)囑，沒有外購處方，防褥瘡氣墊制氧機、中頻電療儀不屬于殘疾器具，同時以現(xiàn)有證據(jù)無法證實原告需要以上輔助。七、復印費：對收據(jù)2張真實性和關聯(lián)性均有異議，無法證實該票據(jù)與本案有關。八、營養(yǎng)費：原告主張數(shù)額過高，同時根據(jù)庭審中原告的陳述應為3900元。該營養(yǎng)費應當計算為40%以內(nèi)。另外，對增加訴訟請求費用為11807.01元的相關證據(jù)質證意見已經(jīng)一并在上述質證意見中質證。本院認為，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。根據(jù)北京明正司法鑒定中心對河北四醫(yī)院過錯與司秀麗損害后果之間的因果關系及參與度大小進行司法鑒定的鑒定意見，原告發(fā)生急性脊髓炎表現(xiàn)后河北四醫(yī)院存在診治不足的醫(yī)療過錯，與疾病的進展之間存在一定因果關系。并且，被告河北四醫(yī)院在對原告司秀麗的診療過程中存在過錯，與原告司秀麗目前的損害后果之間存在一定的因果關系，過錯等級屬于C級，結合建議過錯參與度按上限考慮。根據(jù)北京法源司法科學證據(jù)鑒定中心對原告司秀麗后續(xù)治療的必要性、合理性、關聯(lián)性進行司法鑒定的鑒定結論：1、被鑒定人司秀麗因繼發(fā)腦梗死而住院所產(chǎn)生的診療行為與其因急性脊髓炎所致長期臥床之間具有相關性，即因腦梗死所產(chǎn)生的醫(yī)療行為應視為合理。2、本案患者就診期間使用干細胞是否具有指征及合理性問題，本次鑒定在評價方面存在困難，故請法庭予以審理。3、被鑒定人司秀麗具有防治下肢血栓形成、防治腦梗塞、防治肺部及泌尿系感染等治療指征。被告雖對司法鑒定意見書的鑒定結論有異議，但沒有向本院提供相應的證據(jù)予以證明，本院不予支持。原、被告均對鑒定本身的真實性沒有異議，且該鑒定意見是由石家莊市中級人民法院委托北京法源司法科學證據(jù)鑒定中心做出的，符合法律規(guī)定，本院予以確認。關于干細胞技術的使用，原告稱，該技術用于恢復治療神經(jīng)功能，原告系神經(jīng)損傷，中國人民解放軍第三○九醫(yī)院對此項技術使用知名度較高，使用該技術產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬合理范圍，且之前使用干細胞技術產(chǎn)生的費用在豐臺區(qū)法院判決中已經(jīng)進行了支持。被告作為醫(yī)療機構，較之于一般公眾具有明顯的專業(yè)知識和條件，亦未能提交相應的反證予以證實。本院綜合認定，鑒定費11450元由被告承擔；對原告涉案的包括使用干細胞技術在內(nèi)的合理醫(yī)療費用，被告河北四醫(yī)院承擔百分之四十的責任，原告司秀麗承擔百分之六十的責任。關于被告應當賠償原告的賠償項目和金額。一、醫(yī)療費：（1）住院費用198802.91元（已扣除醫(yī)保報銷的費用），有河北省優(yōu)撫醫(yī)院、中國人民解放軍第三○九醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院的相關醫(yī)療單據(jù)證實，本院予以支持。（2）門診費用76417.5元，有醫(yī)囑和門診收費票據(jù)佐證，本院予以支持。（3）外購藥費用146062.96元，有醫(yī)囑和相關票據(jù)證實，本院予以支持。據(jù)此，該項本院支持421283.37元。二、住院伙食補助費，原告自2014年9月12日至2015年8月13日期間有病歷佐證的住院天數(shù)為149天，原告主張每天按照50元計算符合法律規(guī)定，該項本院支持7450元。三、一次性衛(wèi)生用品費，根據(jù)鑒定意見，司秀麗屬于二級傷殘，生活不能自理，日常需要使用一次性尿墊及紙尿褲等，本院根據(jù)其的實際情況酌情確定每月衛(wèi)生費1000元，自2014年10月至2015年12月期間，共計15個月。該項本院支持15000元。四、住宿費27600元，并非原告因到外地治療，其和其陪護人員產(chǎn)生的，該項本院不予支持。五、交通費16元，有出租車發(fā)票佐證，本院予以支持。六、殘疾輔助器具費9240元，與原告因病產(chǎn)生的實際需求相符，且有病歷、票據(jù)佐證，本院予以支持。七、復印費，本院結合原告提交證據(jù)的復印情況，酌情支持400元。八、營養(yǎng)費，考慮到社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，每月酌情按照900元計算（參與過錯比例的折算）。2014年10月至2015年12月期間，共計15個月。該項本院支持13500元。對于（2014）長民初字第2017號民事判決書已經(jīng)處理的營養(yǎng)費，本案不予處理。上述各項費用共計466889.37元，按過錯比例40%計算，該損失數(shù)額為186755.75元。綜上所述，被告河北四醫(yī)院應賠償司秀麗各項經(jīng)濟損失共計186755.75元。依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條，《中華人民共和國侵權責任法》第十六條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十六條，判決如下：
原告司秀麗與被告河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院（以下簡稱“河北四醫(yī)院”）醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2016年5月26日立案受理后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告司秀麗之委托代理人司治輝，被告河北四醫(yī)院之委托代理人王曉東均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

被告河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院于本判決生效后十內(nèi)賠償原告司秀麗醫(yī)療費、住院伙食補助費、一次性衛(wèi)生用品費、交通費、殘疾輔助器具費、復印費、營養(yǎng)費，共計186755.75元如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費4396元，由被告河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院負擔。如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省石家莊市中級人民法院。

審判員　　牛艷梅

書記員：何琪