原告:司某某,男,xxxx年xx月xx日出生漢族,戶籍所在地宜昌市夷陵區(qū),現(xiàn)住宜昌市西陵區(qū)。委托訴訟代理人:王兵,湖北楚卓律師事務(wù)所律師。被告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生漢族,戶籍所在地宜昌市夷陵區(qū),現(xiàn)住宜昌市西陵區(qū)。被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司(以下簡(jiǎn)稱中財(cái)保宜昌分公司),住所地宜昌市沿江大道80-A號(hào)。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91420500879173358Y。法定代表人:戰(zhàn)勝昌,男,xxxx年xx月xx日出生漢族,住宜昌市西陵區(qū),系公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:姚玉瓊、王光林,湖北龍禧律師事務(wù)所律師。
原告司某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令因本次交通事故原告造成的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)193315.43元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償;賠償后仍有不足部分,由被告陳某某承擔(dān)賠償責(zé)任;2、判令被告陳某某承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2018年7月7日15時(shí),原告司某某駕駛無牌照普通兩輪摩托車,由香龍山路段往黃花方向行駛至兩花線23公里500米時(shí),與被告陳某某駕駛車牌為鄂E×××××的小型客車發(fā)生碰撞,至原告司某某受傷、兩車受損的交通事故。2018年7月10日,宜昌市公安局夷陵區(qū)分局交通警察大隊(duì)作出《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:原告司某某負(fù)本次事故的主要責(zé)任,被告陳某某負(fù)本次事故的次要責(zé)任。事故發(fā)生后,原告司某某在宜昌市夷陵醫(yī)院住院治療47天。被告陳某某駕駛車牌號(hào)為鄂E×××××的小型客車在被告中財(cái)保宜昌分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),該起事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。綜上,為維護(hù)原告合法權(quán)益,訴至法院,請(qǐng)求法院依法判決。被告中財(cái)保宜昌分公司辯稱:一、我司對(duì)本案的事故發(fā)生沒有異議,但根據(jù)事故認(rèn)定書的記載,被告陳某某在此次事故中沒有任何違法行為,故我司認(rèn)為陳某某在此次事故中承擔(dān)次要責(zé)任無法律依據(jù),請(qǐng)求法庭重新劃定雙方的責(zé)任;二、涉案車輛在我司投有機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)和50萬元商業(yè)三者險(xiǎn),不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),我司將在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)依法賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失;三、原告的部分訴訟請(qǐng)求過高,其中醫(yī)療費(fèi)需要提供用藥清單,以便我司按照保險(xiǎn)合同約定與被告陳某某核減非醫(yī)保用藥費(fèi)用,若無法提供,我司將按照醫(yī)藥費(fèi)30%的比例核減,核減掉的醫(yī)藥費(fèi)用由被告陳某某和原告共同承擔(dān)。原告請(qǐng)求的護(hù)理期、營養(yǎng)期過長(zhǎng),我公司認(rèn)可原告住院天數(shù)加全休一個(gè)月,且營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過高,我公司認(rèn)可住院伙食補(bǔ)助費(fèi)每天30元,營養(yǎng)費(fèi)每天20元。誤工期請(qǐng)求過長(zhǎng),我公司認(rèn)可92天。后期治療費(fèi)我公司認(rèn)可10000元,精神撫慰金我公司認(rèn)可1000元;四、我司不承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用和鑒定費(fèi)用;五、我司已預(yù)付1萬元,請(qǐng)法庭在賠償款予以扣減。被告陳某某辯稱,我在保險(xiǎn)公司已購買交強(qiáng)險(xiǎn)和不計(jì)免賠的第三者商業(yè)保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司核減非醫(yī)保用藥沒有道理,我不同意。我為原告司某某墊付了醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司理賠后原告應(yīng)把我墊付的費(fèi)用返還給我。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2018年7月7日15時(shí),原告司某某駕駛無牌的豪爵牌普通兩輪摩托車,由香龍山路段往黃花方向行駛至兩花線23公里500米時(shí),因原告司某某逆向行駛,與被告陳某某駕駛車牌為鄂E×××××的小型客車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致原告司某某受傷、兩車受損的交通事故。宜昌市公安局夷陵區(qū)分局交通警察大隊(duì)對(duì)此事故作出《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》,認(rèn)定原告司某某負(fù)本次事故的主要責(zé)任,被告陳某某負(fù)本次事故的次要責(zé)任。原告司某某受傷后,被送往夷陵醫(yī)院住院治療47天,經(jīng)診斷傷情為:1、左股骨多段骨折;2、全身多處軟組織損傷;3、左下肢深靜脈血栓,于2018年8月23日出院,出院醫(yī)囑:1、全休2月,加強(qiáng)營養(yǎng),1人護(hù)理;2、口服抗凝藥物2月,每周復(fù)查PT-IMR;3、指導(dǎo)功能鍛煉;4、2月內(nèi)每4-6周復(fù)查一次;5、不適隨診。2018年10月10日,經(jīng)宜昌仁和司法鑒定所司法鑒定,原告司某某左股骨近段及中段多段骨折術(shù)后、左髖骨關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙的傷殘等級(jí)為十級(jí);原告司某某的后續(xù)治療費(fèi)為15000元;原告司某某的誤工時(shí)間為300天;原告司某某的護(hù)理時(shí)間為150日(含后續(xù)住院取內(nèi)固定誤工30日);原告司某某的營養(yǎng)時(shí)間為120日(含后續(xù)住院取內(nèi)固定誤工30日)。同時(shí)查明,被告陳某某駕駛的鄂E×××××小型客車在被告中財(cái)保宜昌分公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及500000元不計(jì)免賠的第三者責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為2018年6月20日至2019年6月20日。另查明,被告陳某某在事故發(fā)生后為原告司某某墊付了醫(yī)療費(fèi)共計(jì)14427.52元。
原告司某某與被告陳某某、中財(cái)保宜昌分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年10月19日立案后,依法由審判員曹瓊適用簡(jiǎn)易程序,于2018年11月6日公開開庭進(jìn)行了審理。原告司某某的委托訴訟代理人王兵,被告陳某某、被告中財(cái)保宜昌分公司委托訴訟代理人王光林到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。交通事故造成人身損害的,應(yīng)由事故的責(zé)任者和保險(xiǎn)公司依照法律規(guī)定或者合同約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。被告陳某某駕駛的鄂E×××××小型客車與原告司某某駕駛的無牌普通兩輪摩托車相撞后,造成原告司某某受傷,兩車受損的交通事故。交警部門認(rèn)定被告陳某某負(fù)本次事故的次要責(zé)任,原告司某某負(fù)本次事故的主要責(zé)任。現(xiàn)被告中財(cái)保宜昌分公司對(duì)交通事故認(rèn)定的事實(shí)無異議,僅對(duì)交警大隊(duì)劃分責(zé)任比例有異議,本院認(rèn)為交警大隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定書后,被告陳某某未提出異議,也未向上級(jí)公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)核,交警大隊(duì)作為處理交通事故的管理機(jī)關(guān),根據(jù)當(dāng)事人的行為對(duì)發(fā)生道路交通事故所起的作用以及過錯(cuò)的嚴(yán)重程度確定當(dāng)事人的責(zé)任,有更加專業(yè)的判斷,且被告陳某某在本次交通事故即使沒有違法行為,也應(yīng)當(dāng)保障行車安全,交警大隊(duì)認(rèn)定被告陳某某負(fù)本次事故的次要責(zé)任,責(zé)任比例劃分并無不當(dāng),故本院對(duì)交警大隊(duì)作出的事故責(zé)任認(rèn)定書予以確認(rèn)。因被告陳某某駕駛的事故車輛鄂E×××××小型客車在被告中財(cái)保宜昌分公司投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)及500000元不計(jì)免賠的第三者責(zé)任商業(yè)險(xiǎn),依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定“同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱商業(yè)三者險(xiǎn))的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害的,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償”,故本次事故原告司某某的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)先由被告中財(cái)保宜昌分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)予以賠償;不足部分,由被告中財(cái)保宜昌分公司根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,由被告陳某某按照事故責(zé)任比例予以賠償。被告中財(cái)保宜昌分公司辯稱原告的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)根據(jù)商業(yè)險(xiǎn)合同約定按照醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定核減30%非醫(yī)保用藥的辯稱意見,因中財(cái)保宜昌分公司不能說明核減的原因是超醫(yī)保范圍還是超醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),也未說明核減的明細(xì)和理由,且核減非醫(yī)保用藥系加重投保人的義務(wù),保險(xiǎn)公司也無證據(jù)證實(shí)已向投保人明確告知,故該條款對(duì)投保人無效,被告中財(cái)保宜昌分公司的此辯稱意見本院不予采納。關(guān)于原告司某某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失:1、原告請(qǐng)求的醫(yī)療費(fèi)54835.92元、后期治療費(fèi)15000元,提供了醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、司法鑒定意見,本院對(duì)原告請(qǐng)求的醫(yī)療費(fèi)54835.92元、后期治療費(fèi)15000元予以確認(rèn);2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)原告主張的2350元,住院伙食費(fèi)請(qǐng)求標(biāo)準(zhǔn)過高,本院支持1410元(30×47);3、原告主張的營養(yǎng)費(fèi)3600元,提供醫(yī)囑和司法鑒定意見,但標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)求過高,營養(yǎng)期過長(zhǎng),本院支持住院天數(shù)加上全休2個(gè)月,支持2140元(20×107);4、殘疾賠償金原告主張的63778元,原告司某某雖系農(nóng)村戶口,但其提供的西陵區(qū)土街道居民委員會(huì)出具的居住證明、租房合同及其務(wù)工的開門紅食府出具的誤工證明,足以證實(shí)原告受傷前在城市居住,在城市務(wù)工,應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)人口計(jì)算其殘疾賠償金;5、誤工費(fèi)原告主張的34000元,本院認(rèn)為誤工期應(yīng)按住院天數(shù)47天加上醫(yī)囑確定的全休2個(gè)月的時(shí)間,誤工費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)因被告不能提供所務(wù)工單位發(fā)放工資的銀行流水,本院參考其從事的餐飲業(yè)標(biāo)準(zhǔn)予以確定;6、護(hù)理費(fèi)原告請(qǐng)求的14471.51元,本院認(rèn)為護(hù)理期應(yīng)按住院天數(shù)加上全休2個(gè)月的天數(shù),護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照居民服務(wù)業(yè)計(jì)算;7、交通費(fèi)原告主張的1000元,因未提供明確的乘車趟次及明細(xì),本院酌情支持500元;8、精神撫慰金原告主張的2000元,被告中財(cái)保宜昌分公司認(rèn)可1000元,根據(jù)原告的傷殘程度和在本次事故的過錯(cuò)責(zé)任,本院酌情認(rèn)定1000元;9、鑒定費(fèi)2280元,原告提供了鑒定費(fèi)發(fā)票,本院予以認(rèn)可。綜上所述,原告司某某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失為:醫(yī)療費(fèi)54835.92元、后期治療費(fèi)15000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1410元(30×47)、營養(yǎng)費(fèi)2140元(20×107)、護(hù)理費(fèi)10323.01元(35214÷365×107)、誤工費(fèi)10467.82元(35708÷365×107)、殘疾賠償金63778元(31889×20×10%)、交通費(fèi)500元、精神撫慰金1000元、鑒定費(fèi)2280元,合計(jì)161734.75元。原告司某某的經(jīng)濟(jì)損失由被告中財(cái)保宜昌分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額內(nèi)賠償10000元,在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘限額內(nèi)賠償86068.83元,因中財(cái)保宜昌分公司已支付原告醫(yī)療費(fèi)10000元,故被告中財(cái)保宜昌分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)還應(yīng)賠償原告86068.83元;原告余下?lián)p失65665.92元,由原告司某某按照事故比例自行承擔(dān)70%的責(zé)任,其余30%由被告中財(cái)保宜昌分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠償19015.78元,被告陳某某賠償原告司某某鑒定費(fèi)684元。被告陳某某已向原告司某某支付14427.52元,扣除被告陳某某應(yīng)賠償原告司某某的鑒定費(fèi)684元,原告司某某獲得中財(cái)保宜昌分公司的賠償后應(yīng)返還被告陳某某13743.52元。經(jīng)本院主持調(diào)解,雙方當(dāng)事人無法達(dá)成一致意見,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司在本判決生效后十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告司某某86068.83元,在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告司某某19015.78元,合計(jì)賠償105084.61元。二、原告司某某獲得被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司賠償后立即返還被告陳某某13743.52元。三、駁回原告司某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案案件受理費(fèi)1466元,減半收取計(jì)733元,由原告司某某負(fù)擔(dān)513元,被告陳某某負(fù)擔(dān)220元。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。
審判員 曹瓊
書記員:陳晶
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