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司某某與陳某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:司某某,男,xxxx年xx月xx日出生漢族,戶籍所在地宜昌市夷陵區(qū),現(xiàn)住宜昌市西陵區(qū)。委托訴訟代理人:王兵,湖北楚卓律師事務(wù)所律師。被告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生漢族,戶籍所在地宜昌市夷陵區(qū),現(xiàn)住宜昌市西陵區(qū)。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司(以下簡稱中財保宜昌分公司),住所地宜昌市沿江大道80-A號。統(tǒng)一社會信用代碼:91420500879173358Y。法定代表人:戰(zhàn)勝昌,男,xxxx年xx月xx日出生漢族,住宜昌市西陵區(qū),系公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:姚玉瓊、王光林,湖北龍禧律師事務(wù)所律師。

原告司某某向本院提出訴訟請求:1、判令因本次交通事故原告造成的醫(yī)療費、誤工費,護理費等各項損失共計193315.43元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司在交強險和商業(yè)險范圍內(nèi)予以賠償;賠償后仍有不足部分,由被告陳某某承擔賠償責任;2、判令被告陳某某承擔本案訴訟費。事實和理由:2018年7月7日15時,原告司某某駕駛無牌照普通兩輪摩托車,由香龍山路段往黃花方向行駛至兩花線23公里500米時,與被告陳某某駕駛車牌為鄂E×××××的小型客車發(fā)生碰撞,至原告司某某受傷、兩車受損的交通事故。2018年7月10日,宜昌市公安局夷陵區(qū)分局交通警察大隊作出《道路交通事故認定書》認定:原告司某某負本次事故的主要責任,被告陳某某負本次事故的次要責任。事故發(fā)生后,原告司某某在宜昌市夷陵醫(yī)院住院治療47天。被告陳某某駕駛車牌號為鄂E×××××的小型客車在被告中財保宜昌分公司投保了交強險和商業(yè)險,該起事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。綜上,為維護原告合法權(quán)益,訴至法院,請求法院依法判決。被告中財保宜昌分公司辯稱:一、我司對本案的事故發(fā)生沒有異議,但根據(jù)事故認定書的記載,被告陳某某在此次事故中沒有任何違法行為,故我司認為陳某某在此次事故中承擔次要責任無法律依據(jù),請求法庭重新劃定雙方的責任;二、涉案車輛在我司投有機動車交強險和50萬元商業(yè)三者險,不計免賠,事故發(fā)生在保險期間內(nèi),我司將在交強險限額內(nèi)依法賠償原告的經(jīng)濟損失;三、原告的部分訴訟請求過高,其中醫(yī)療費需要提供用藥清單,以便我司按照保險合同約定與被告陳某某核減非醫(yī)保用藥費用,若無法提供,我司將按照醫(yī)藥費30%的比例核減,核減掉的醫(yī)藥費用由被告陳某某和原告共同承擔。原告請求的護理期、營養(yǎng)期過長,我公司認可原告住院天數(shù)加全休一個月,且營養(yǎng)費、住院伙食費標準過高,我公司認可住院伙食補助費每天30元,營養(yǎng)費每天20元。誤工期請求過長,我公司認可92天。后期治療費我公司認可10000元,精神撫慰金我公司認可1000元;四、我司不承擔本案訴訟費用和鑒定費用;五、我司已預付1萬元,請法庭在賠償款予以扣減。被告陳某某辯稱,我在保險公司已購買交強險和不計免賠的第三者商業(yè)保險,保險公司核減非醫(yī)保用藥沒有道理,我不同意。我為原告司某某墊付了醫(yī)療費用,保險公司理賠后原告應(yīng)把我墊付的費用返還給我。根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2018年7月7日15時,原告司某某駕駛無牌的豪爵牌普通兩輪摩托車,由香龍山路段往黃花方向行駛至兩花線23公里500米時,因原告司某某逆向行駛,與被告陳某某駕駛車牌為鄂E×××××的小型客車發(fā)生碰撞,導致原告司某某受傷、兩車受損的交通事故。宜昌市公安局夷陵區(qū)分局交通警察大隊對此事故作出《道路交通事故責任認定書》,認定原告司某某負本次事故的主要責任,被告陳某某負本次事故的次要責任。原告司某某受傷后,被送往夷陵醫(yī)院住院治療47天,經(jīng)診斷傷情為:1、左股骨多段骨折;2、全身多處軟組織損傷;3、左下肢深靜脈血栓,于2018年8月23日出院,出院醫(yī)囑:1、全休2月,加強營養(yǎng),1人護理;2、口服抗凝藥物2月,每周復查PT-IMR;3、指導功能鍛煉;4、2月內(nèi)每4-6周復查一次;5、不適隨診。2018年10月10日,經(jīng)宜昌仁和司法鑒定所司法鑒定,原告司某某左股骨近段及中段多段骨折術(shù)后、左髖骨關(guān)節(jié)活動功能障礙的傷殘等級為十級;原告司某某的后續(xù)治療費為15000元;原告司某某的誤工時間為300天;原告司某某的護理時間為150日(含后續(xù)住院取內(nèi)固定誤工30日);原告司某某的營養(yǎng)時間為120日(含后續(xù)住院取內(nèi)固定誤工30日)。同時查明,被告陳某某駕駛的鄂E×××××小型客車在被告中財保宜昌分公司投保了機動車交通事故責任強制保險及500000元不計免賠的第三者責任保險,保險期間為2018年6月20日至2019年6月20日。另查明,被告陳某某在事故發(fā)生后為原告司某某墊付了醫(yī)療費共計14427.52元。
原告司某某與被告陳某某、中財保宜昌分公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年10月19日立案后,依法由審判員曹瓊適用簡易程序,于2018年11月6日公開開庭進行了審理。原告司某某的委托訴訟代理人王兵,被告陳某某、被告中財保宜昌分公司委托訴訟代理人王光林到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為,公民的健康權(quán)受法律保護。交通事故造成人身損害的,應(yīng)由事故的責任者和保險公司依照法律規(guī)定或者合同約定承擔相應(yīng)的賠償責任。被告陳某某駕駛的鄂E×××××小型客車與原告司某某駕駛的無牌普通兩輪摩托車相撞后,造成原告司某某受傷,兩車受損的交通事故。交警部門認定被告陳某某負本次事故的次要責任,原告司某某負本次事故的主要責任?,F(xiàn)被告中財保宜昌分公司對交通事故認定的事實無異議,僅對交警大隊劃分責任比例有異議,本院認為交警大隊作出責任認定書后,被告陳某某未提出異議,也未向上級公安機關(guān)申請復核,交警大隊作為處理交通事故的管理機關(guān),根據(jù)當事人的行為對發(fā)生道路交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度確定當事人的責任,有更加專業(yè)的判斷,且被告陳某某在本次交通事故即使沒有違法行為,也應(yīng)當保障行車安全,交警大隊認定被告陳某某負本次事故的次要責任,責任比例劃分并無不當,故本院對交警大隊作出的事故責任認定書予以確認。因被告陳某某駕駛的事故車輛鄂E×××××小型客車在被告中財保宜昌分公司投保了機動車第三者責任強制險及500000元不計免賠的第三者責任商業(yè)險,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定“同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱交強險)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱商業(yè)三者險)的機動車發(fā)生交通事故造成損害的,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償”,故本次事故原告司某某的經(jīng)濟損失應(yīng)先由被告中財保宜昌分公司在交強險的責任限額內(nèi)予以賠償;不足部分,由被告中財保宜昌分公司根據(jù)商業(yè)三者險保險合同予以賠償;仍有不足的,由被告陳某某按照事故責任比例予以賠償。被告中財保宜昌分公司辯稱原告的醫(yī)療費應(yīng)當根據(jù)商業(yè)險合同約定按照醫(yī)保報銷規(guī)定核減30%非醫(yī)保用藥的辯稱意見,因中財保宜昌分公司不能說明核減的原因是超醫(yī)保范圍還是超醫(yī)保標準,也未說明核減的明細和理由,且核減非醫(yī)保用藥系加重投保人的義務(wù),保險公司也無證據(jù)證實已向投保人明確告知,故該條款對投保人無效,被告中財保宜昌分公司的此辯稱意見本院不予采納。關(guān)于原告司某某的各項經(jīng)濟損失:1、原告請求的醫(yī)療費54835.92元、后期治療費15000元,提供了醫(yī)療費發(fā)票、司法鑒定意見,本院對原告請求的醫(yī)療費54835.92元、后期治療費15000元予以確認;2、住院伙食補助費原告主張的2350元,住院伙食費請求標準過高,本院支持1410元(30×47);3、原告主張的營養(yǎng)費3600元,提供醫(yī)囑和司法鑒定意見,但標準請求過高,營養(yǎng)期過長,本院支持住院天數(shù)加上全休2個月,支持2140元(20×107);4、殘疾賠償金原告主張的63778元,原告司某某雖系農(nóng)村戶口,但其提供的西陵區(qū)土街道居民委員會出具的居住證明、租房合同及其務(wù)工的開門紅食府出具的誤工證明,足以證實原告受傷前在城市居住,在城市務(wù)工,應(yīng)當按照城鎮(zhèn)人口計算其殘疾賠償金;5、誤工費原告主張的34000元,本院認為誤工期應(yīng)按住院天數(shù)47天加上醫(yī)囑確定的全休2個月的時間,誤工費的標準因被告不能提供所務(wù)工單位發(fā)放工資的銀行流水,本院參考其從事的餐飲業(yè)標準予以確定;6、護理費原告請求的14471.51元,本院認為護理期應(yīng)按住院天數(shù)加上全休2個月的天數(shù),護理標準按照居民服務(wù)業(yè)計算;7、交通費原告主張的1000元,因未提供明確的乘車趟次及明細,本院酌情支持500元;8、精神撫慰金原告主張的2000元,被告中財保宜昌分公司認可1000元,根據(jù)原告的傷殘程度和在本次事故的過錯責任,本院酌情認定1000元;9、鑒定費2280元,原告提供了鑒定費發(fā)票,本院予以認可。綜上所述,原告司某某的各項經(jīng)濟損失為:醫(yī)療費54835.92元、后期治療費15000元、住院伙食補助費1410元(30×47)、營養(yǎng)費2140元(20×107)、護理費10323.01元(35214÷365×107)、誤工費10467.82元(35708÷365×107)、殘疾賠償金63778元(31889×20×10%)、交通費500元、精神撫慰金1000元、鑒定費2280元,合計161734.75元。原告司某某的經(jīng)濟損失由被告中財保宜昌分公司在交強險醫(yī)療費用限額內(nèi)賠償10000元,在交強險傷殘限額內(nèi)賠償86068.83元,因中財保宜昌分公司已支付原告醫(yī)療費10000元,故被告中財保宜昌分公司在交強險限額內(nèi)還應(yīng)賠償原告86068.83元;原告余下?lián)p失65665.92元,由原告司某某按照事故比例自行承擔70%的責任,其余30%由被告中財保宜昌分公司在商業(yè)三者險內(nèi)賠償19015.78元,被告陳某某賠償原告司某某鑒定費684元。被告陳某某已向原告司某某支付14427.52元,扣除被告陳某某應(yīng)賠償原告司某某的鑒定費684元,原告司某某獲得中財保宜昌分公司的賠償后應(yīng)返還被告陳某某13743.52元。經(jīng)本院主持調(diào)解,雙方當事人無法達成一致意見,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司在本判決生效后十日內(nèi)在交強險限額內(nèi)賠償原告司某某86068.83元,在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償原告司某某19015.78元,合計賠償105084.61元。二、原告司某某獲得被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司賠償后立即返還被告陳某某13743.52元。三、駁回原告司某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案案件受理費1466元,減半收取計733元,由原告司某某負擔513元,被告陳某某負擔220元。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員  曹瓊

書記員:陳晶

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