原告葉某某，女。
被告汪某，男。
被告凡大某，男。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司電子商務(wù)營業(yè)部，住所地：武漢市漢陽區(qū)鸚鵡大道136號。
原告葉某某與被告汪某、凡大某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司電子商務(wù)營業(yè)部（以下簡稱人保公司）機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2015年8月2日立案受理后，該案依法適用簡易程序，由審判員程慶元獨任審判，分別于2015年8月16日與2016年12月12日公開開庭進行了審理。原告葉某某及其委托代理人陳新杰；被告汪某；凡大某的委托代理人汪某；人保公司委托代理人曾鼎到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。因該案需要重新鑒定，故扣減審限90天。
原告葉某某訴稱，2015年3月25日14時許，被告汪某駕駛被告凡大某所有的小型轎車在工農(nóng)路戰(zhàn)友賓館門前與原告發(fā)生交通事故，致使原告倒地受傷。事故發(fā)生后，原告被送往武漢市普愛醫(yī)院住院治療，共住院87天。2016年7月18日經(jīng)湖北明鑒司法鑒定所安定：原告所受損傷構(gòu)成9級，傷后誤工期為定殘前一天，后續(xù)治療費為25000元，護理期300天?，F(xiàn)因被告汪某駕駛被告凡大某車輛致原告身體受傷車輛受損，且被告凡大某已在被告人保公司處投保機動車交通事故強制責(zé)任保險和第三者責(zé)任險?，F(xiàn)原告為維護自己的合法權(quán)益訴至法院，請求判令：1、各被告賠償原告因此交通事故所受損失共計人民幣228278.35元（不包含被告墊付費用）；2、由被告承擔(dān)本案訴訟費用。
被告汪某、凡大某辯稱，交通事故屬實，我墊付的費用要求一并處理。
被告人保公司辯稱，1、對交通事故事實及責(zé)任劃分無異議；2、肇事車輛在我公司投保屬實，按照合同約定依法賠償。3、對鑒定意見有異議，七天之內(nèi)提交書面申請4、我公司不承擔(dān)鑒定費和訴訟費。5我公司為原告墊付了10000元醫(yī)療費。6、根據(jù)保險合同應(yīng)扣減非醫(yī)保費用，總計醫(yī)療費扣減20%。
原告葉某某為支持其訴請，向本院提交如下證據(jù)：
證據(jù)一、交通事故認(rèn)定書，該證據(jù)證明1、交通事故的時間、地點、經(jīng)過，當(dāng)事人的身份信息。2、原、被告對此次事故的分責(zé)情況。
證據(jù)二、行駛證、駕駛證、肇事車輛保險單復(fù)印件，該證據(jù)證明1、車方身份信息2、肇事車輛在第三被告處投保了車輛險。
證據(jù)三、病歷、出院記錄，手術(shù)記錄，該證據(jù)證明原告系車禍導(dǎo)致的具體損傷。
證據(jù)四、醫(yī)療費發(fā)票，該證據(jù)證明原告因此次交通事故支付的醫(yī)療費。
證據(jù)五、鑒定報告，該證據(jù)證明原告所受損傷構(gòu)成9級傷殘；后續(xù)醫(yī)療費為25000元；護理時間為300天；誤工及休息時間為定殘前一天。
證據(jù)六、鑒定費發(fā)票，該證據(jù)證明原告鑒定所花費的費用。
證據(jù)七、誤工證明、營業(yè)執(zhí)照，該證據(jù)證明原告的工作情況以及因此次交通事故造成的誤工損失。
證據(jù)八、居住證明，該證據(jù)證明原告經(jīng)常居住地為武漢城區(qū)，其傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以湖北城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)予以賠償。
證據(jù)九、戶口本、出生證明，該證據(jù)證明原告有一未成年子女需要撫養(yǎng)。
被告汪某、凡大某為支持其抗辯理由，向本院提交醫(yī)療費發(fā)票證明為原告支付醫(yī)療費155772.79元。以及輪椅發(fā)票證明被告為原告購買輪椅花費450元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告均對原告提交的對證據(jù)一、二、三、四、六、八、九無異議，對證據(jù)五保留重新鑒定的權(quán)利；對證據(jù)七的誤工證明有異議，沒有提供勞動合同及相關(guān)證據(jù)予以佐證，僅認(rèn)可按照居民服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算。原告對被告提交的證據(jù)無異議。

被告汪某對原告提交的證據(jù)五鑒定報告有異議，于2016年8月10日向本院提出重新鑒定申請，后被告人保公司于2016年8月17日向本院提出書面重新鑒定申請，要求對原告的傷殘等級、誤工期、護理期進行重新鑒定。經(jīng)原被告雙方協(xié)商一致，由本院進行委托，原告在武漢荊楚法醫(yī)司法鑒定所進行重新鑒定。2016年11月26日，武漢荊楚法醫(yī)司法鑒定所出具武荊楚法鑒字（2016）第00640號法醫(yī)鑒定意見書，鑒定意見為：1、原告葉某某所受損傷傷殘等級評定為十級；2、建議給予后期治療費25000元；3、治療及休息時間至定殘前一日（自受傷之日起，含后期取出內(nèi)固定治療及休息時間）；4、護理時間約需300日（自受傷之日起，含后期取出內(nèi)固定護理時間）。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告曾虎、凡大某對武漢荊楚法醫(yī)司法鑒定所出具的鑒定報告均表無異議。被告人保公司對鑒定意見無異議，但認(rèn)為其墊付了第二次鑒定費，要求法院一并處理，因第二次鑒定有變更，鑒定費應(yīng)由原告承擔(dān)。第一次鑒定已經(jīng)定殘，定殘之日應(yīng)當(dāng)以第一次鑒定作出之時為準(zhǔn)，若以第二次鑒定做出之日為時間計算點則被扶養(yǎng)人生活費計算年限為6年。原告對鑒定意見無異議，但要求變更訴訟請求，將誤工時間變更為602天。
對上述無異議的證據(jù)，本院予以采信；對有異議的證據(jù)，將結(jié)合庭審綜合評判。
本案經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證，并結(jié)合雙方當(dāng)事人陳述，本院查明以下事實：
2015年3月25日14時15分許，被告汪某過度疲勞駕駛小型轎車順工農(nóng)路由西向東行駛至戰(zhàn)友賓館門前路段，遇原告葉某某在慢速機動車道內(nèi)靠花壇由東向西行走，小型轎車駕駛?cè)送裟吃谲噧?nèi)睡著致使車輛失控，轎車右側(cè)前部撞擊葉某某身體致其倒入花壇內(nèi)受傷，小型轎車右前輪外側(cè)擦碰路邊花壇緣石后停駛，小型轎車受損。2015年5月12日經(jīng)武漢市公安局硚口區(qū)交通大隊認(rèn)定，被告汪某負(fù)此事故全部責(zé)任，原告葉某某無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告葉某某分兩次入武漢市普愛醫(yī)院住院治療，共計住院87天，產(chǎn)生醫(yī)療費156449.14元。其中，被告汪某墊付醫(yī)療費145772.79元、住院期間87天護理費、購買輪椅費450元，被告人保公司墊付醫(yī)療費10000元、鑒定費3500元。2016年11月26日，經(jīng)本院委托，武漢荊楚法醫(yī)司法鑒定所出具武荊楚法鑒字（2016）第00640號法醫(yī)鑒定意見書，鑒定意見為：1、原告葉某某所受損傷傷殘等級評定為十級；2、建議給予后期治療費25000元；3、治療及休息時間至定殘前一日（自受傷之日起，含后期取出內(nèi)固定治療及休息時間）；4、護理時間約需300日（自受傷之日起，含后期取出內(nèi)固定護理時間）。
另查明，被告汪某駕駛的肇事車輛轎車，實際車主為被告凡大某。發(fā)生事故時，肇事車輛已在被告人保公司處投保機動車交通事故責(zé)任強制保險和賠償限額為300000元并不計免賠的第三者責(zé)任險。
再查明，原告葉某某系非農(nóng)業(yè)戶籍，尚有一子江宇航需要撫養(yǎng)（xxxx年xx月xx日出生）?，F(xiàn)原告因此事故請求被告賠償：醫(yī)療費676.35元、后續(xù)治療費25000與、住院伙食補助費1305元、營養(yǎng)費1305元、傷殘賠償金108204元、誤工費70233元、護理費17171元、被扶養(yǎng)人生活費12734元、交通費2000元、精神損害撫慰金5000元、法醫(yī)鑒定費1500元，合計246128.68元。

本院認(rèn)為，被告汪某在駕駛車輛過程中，未確保安全，是造成本次交通事故的直接原因，道路交通事故認(rèn)定書已認(rèn)定被告汪某負(fù)此事故的全部責(zé)任。故被告汪某應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，被告凡大某系肇事車輛的實際車主，根據(jù)法律規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)被告汪某賠償責(zé)任的連帶責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條“侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金”規(guī)定，原告葉某某因此事故所產(chǎn)生損失應(yīng)當(dāng)?shù)玫劫r償。
結(jié)合鑒定結(jié)論及《2016年湖北省道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》，本院經(jīng)審核后認(rèn)定，原告葉某某因此事故所受損失為：醫(yī)療費156449元，后期治療費25000元，護理費25593元（31138元／年÷365天×300天），住院伙食補助費1305元（15元／天＊87天），殘疾賠償金54102元，營養(yǎng)費1305元，交通費870元，精神損害撫慰金1000元，誤工費51356元，撫養(yǎng)費6367元、法醫(yī)鑒定費5000元（1500元＋3500元）、殘疾器具輔助費450元，合計328797元。其中被告汪某墊付153644.80元（145772.80元（醫(yī)療費）＋7422元（88天護理費）＋450元（輪椅費）】，被告人保公司墊付13500元。關(guān)于鑒定費的承擔(dān)，本院認(rèn)為第一次鑒定結(jié)論已更改，故第一次鑒定費1500元應(yīng)由原告負(fù)擔(dān)。第二次鑒定費3500元，由被告汪某承擔(dān)。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任……（二）機動車與非機動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故，非機動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的，由機動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任；……”之規(guī)定，被告人保公司應(yīng)在肇事車輛鄂Ａ×××××號投保機動車交通事故責(zé)任強制保險的賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。因肇事車輛另投機動車第三者責(zé)任商業(yè)保險，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十五條規(guī)定，被告人保公司在交強險賠付之后，不足賠付余額根據(jù)保險合同規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。
關(guān)于醫(yī)療費商業(yè)險賠付是否扣除非醫(yī)保用藥的爭議。本院認(rèn)為，第一、根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第一款的規(guī)定“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任”。這一規(guī)定并未將醫(yī)藥費的賠償范圍限定在醫(yī)保用藥的范圍，如果保險公司主張原告用藥不合理或是沒有必要，應(yīng)該承擔(dān)舉證責(zé)任；第二、現(xiàn)實中，原告并非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，在醫(yī)院治療過程中，用藥的選擇權(quán)一般都掌握在醫(yī)生手中，在某些情況下，選擇非醫(yī)保用藥是治療過程中的合理的、必要的費用，交通事故發(fā)生后，搶救生命為第一要務(wù)，危難之時如何顧忌醫(yī)保用藥與非醫(yī)保用藥之分；第三、保險合同是保險公司與投保人之間的保險合同約定，不能對抗善意第三人，且保險公司沒有舉證證明關(guān)于非醫(yī)保用藥的扣除問題對投保人履行了明確的告知義務(wù)。故本院不予扣除非醫(yī)保用藥。
據(jù)此，本院根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司電子商務(wù)營業(yè)部在肇事車輛投保的機動車交通事故強制責(zé)任險及第三者責(zé)任險賠償限額內(nèi)賠償323797元，其中已墊付13500元應(yīng)予以扣除，故實際賠償人民幣310297元。其中賠償原告葉某某160152.20元，返還被告汪某人民幣150144.80元（153644.80元-3500元）。
二、駁回原告葉某某其他訴訟請求。
案件受理費771元，由被告汪某、凡大某負(fù)擔(dān)。此款已由原告預(yù)付，被告汪某、凡大某于本判決生效后將此款支付給原告。
上述應(yīng)付款項于本判決生效后三十日內(nèi)支付完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費，款匯武漢市中級人民法院，收款單位全稱：武漢市財政局非稅收入繳專戶市中院訴訟費分戶；開戶行：農(nóng)行武漢民航路東路支行。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的，按自動撤回上訴處理。

審判員　　程慶元

書記員：彭曉桐