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史某與中國太平洋人壽保險股份有限公司綏化中心支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:史某,男,滿族,農(nóng)民,住望奎縣。被告:中國太平洋人壽保險股份有限公司綏化中心支公司,住所地綏化市。負(fù)責(zé)人:田輝,職務(wù)經(jīng)理。委托代理人:韓冷,黑龍江良治律師事務(wù)所律師。

史某向本院提出訴訟請求:被告賠償重大疾病理賠金3萬元。事實和理由:原告于2010年3月8日由業(yè)務(wù)員肖貴紅辦理向被告公司投保金泰人生終身壽險附加金泰人生重大疾病保險,年度保費1744元,保期為15年,現(xiàn)已投保8年。2017年3月16日原告因病住望奎縣人民醫(yī)院,后轉(zhuǎn)入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療,經(jīng)診斷為陳舊性下壁心肌梗死(由急性心肌梗死而引起)。根據(jù)重大疾病合同條款第9條第2款,原告的病情條款中的診斷疾病,被告應(yīng)向原告理賠診斷疾病險的基本保險金3萬元。原告向被告公司多次申請理賠,被告拒賠。被告承認(rèn)原告在本案中所主張的事實,但認(rèn)為原告所患系陳舊性下壁心肌梗死,不是急性心肌梗死。不屬保險合同約定的賠償疾病,不同意原告的訴訟請求。
原告史某與被告中國太平洋人壽保險股份有限公司綏化中心支公司(以下簡稱綏化人壽保險公司)人身保險合同糾紛一案,本院于2017年10月25日立案后,依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告史某、被告綏化人壽保險公司的委托代理人韓冷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,綏化人壽保險公司承認(rèn)原告在本案中所主張的事實,故對史某主張的事實予以確認(rèn)。查據(jù)醫(yī)學(xué)資料,心肌梗死分四個階段。1.超急性期(亦稱超急性損傷期)、2.急性期、3.近期(亞急性期)、4.陳舊期(愈合期)。原告所患疾病陳舊性下壁肌梗死,到了心肌梗死的第四階段愈合期,是經(jīng)歷了前三個階段演變的結(jié)果,也就是說原告曾患急性心肌梗死。原告所患的陳舊性下壁肌梗死疾病符合保險合同中的理賠條款。原告的訴訟請求合法、證據(jù)充分、予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第十四條的規(guī)定,判決如下:

被告中國太平洋人壽保險股份有限公司綏化中心支公司于本判決生效后七日內(nèi)給付原告史某保險理賠金3萬元。如果未按照本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費275元,由被告中國太平洋人壽保險股份有限公司綏化中心支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省綏化市中級人民法院。如當(dāng)事人在規(guī)定的期限內(nèi)未提出上訴,本判決即發(fā)生法律效力,權(quán)利人可以申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年,上述期間從本判決書規(guī)定履行期間的最后一日起計算,逾期申請執(zhí)行的,人民法院將不予受理。

審判員  劉鳳革

書記員:岳強

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