原告:史文靜,女,xxxx年xx月xx日出生,滿族,住河北省承某市雙橋區(qū)。原告:劉某,男,xxxx年xx月xx日出生,滿族,住河北省承某市雙橋區(qū)。被告:中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司,住所地承某市麗正門大街6號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:xxxx。負(fù)責(zé)人:任翔洲,職務(wù):經(jīng)理。委托訴訟代理人:吳迪,河北承天律師事務(wù)所律師。
原告史文靜、劉某向本院提出訴訟請(qǐng)求:判令被告向原告支付保險(xiǎn)金30000.00元。事實(shí)與理由:被保險(xiǎn)人劉彥林是承某市文物局職工。2018年1月,根據(jù)要求,承某市總工會(huì)作為投保人,為文物局職工投保商業(yè)險(xiǎn),與中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司簽訂世紀(jì)行人身意外傷害B款合同,保險(xiǎn)金額為30000.00元,受益人為法定。保險(xiǎn)責(zé)任約定,被保險(xiǎn)人因意外傷害身故,保險(xiǎn)人給付意外身故保險(xiǎn)金。責(zé)任免除條款中,沒有關(guān)于猝死原因?qū)е滤劳觯挥栀r償?shù)募s定。2018年1月25日,被保險(xiǎn)人劉彥林上班途中猝死,被告借故不予給付保險(xiǎn)金。原告認(rèn)為,本案涉及保險(xiǎn)為團(tuán)體人身險(xiǎn),投保人為市總工會(huì),職工個(gè)人作為被保險(xiǎn)人,對(duì)于投保經(jīng)過以及各種投保信息,對(duì)保險(xiǎn)條款的各項(xiàng)內(nèi)容,尤其是對(duì)哪些原因?qū)е滤劳鰬?yīng)否賠償,一概不知,被告保險(xiǎn)公司根本沒有明確說(shuō)明。現(xiàn)在保險(xiǎn)公司認(rèn)為被保險(xiǎn)人劉彥林死亡,不符合意外條件,實(shí)屬規(guī)避自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任。被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司辯稱,該保險(xiǎn)為團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),原告所主張的理由不能成立,因意外傷害明確了是非因疾病,不包含猝死。被保險(xiǎn)人劉彥林診斷為猝死,不屬于理賠范圍,被告不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。原告提交了承某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的診斷證明,證實(shí)2018年1月25日,劉彥林被送至附屬醫(yī)院時(shí)就已經(jīng)發(fā)生呼吸、心跳停止、經(jīng)搶救未能復(fù)蘇的診斷。被告提交了保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人清單及保險(xiǎn)條款,證實(shí)此種保險(xiǎn)針對(duì)意外傷害事故進(jìn)行理賠。原、被告雙方對(duì)上述證據(jù)均無(wú)異議,本院予以確認(rèn)。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:被保險(xiǎn)人劉彥林是承某市文物局職工。原告史文靜系其妻子,劉某系其長(zhǎng)子。2018年1月,承某市總工會(huì)作為投保人,為文物局職工50281人投保商業(yè)險(xiǎn),與中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司簽訂世紀(jì)行人身意外傷害B款合同,每人保險(xiǎn)金額為30000.00元,受益人為法定。保險(xiǎn)責(zé)任約定,被保險(xiǎn)人因意外傷害身故,保險(xiǎn)人給付意外身故保險(xiǎn)金。2018年1月25日,被保險(xiǎn)人劉彥林上班途中死亡,二原告主張被告支付保險(xiǎn)金30000.00元,被告以劉彥林死亡不符合意外傷害為由拒絕。
原告史文靜、劉某與被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年6月12日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告史文靜、劉某、被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司的委托訴訟代理人吳迪到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,原、被告對(duì)雙方存在保險(xiǎn)合同關(guān)系的事實(shí)及在發(fā)生合同約定的情形下賠償金額為30000.00元無(wú)異議,本院予以確認(rèn)。原、被告雙方的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為劉彥林的死亡原因,是否屬于合同約定的賠償范圍。經(jīng)本院審查,被保險(xiǎn)人劉彥林被送至附屬醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生呼吸、心跳停止、經(jīng)搶救未能復(fù)蘇。被告拒絕理賠,庭審中未能提出任何證據(jù)證實(shí)被保險(xiǎn)人系疾病而非意外傷害導(dǎo)致死亡的證據(jù),其主張免責(zé)無(wú)依據(jù),本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)向原告史文靜、劉某支付保險(xiǎn)金30000.00元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)275.00元,由被告承擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省承某市中級(jí)人民法院。
審判員 馬福英
書記員:劉蕊
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