原告史某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住尚某某。委托代理人溫樹(shù)衛(wèi)，河北震河律師事務(wù)所律師。被告河北省尚某某醫(yī)院，住所地尚某某南壕塹鎮(zhèn)平安街**號(hào)。法定代表人傅建堂，該醫(yī)院院長(zhǎng)。委托代理人張繼紅，該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任。委托代理人胡俊，河北鐵堅(jiān)律師事務(wù)所律師。

原告訴稱，2015年1月6日17時(shí)50分許原告在尚某某米處發(fā)生交通事故，原告受傷，經(jīng)尚某某醫(yī)院診斷為：外傷后致左鎖骨粉碎性骨折、胸背部外傷、左肘部外傷、第12胸椎壓縮性骨折、第2頸椎椎體前下緣骨折。2015年1月7日下午15點(diǎn)被告醫(yī)院為原告實(shí)施了左鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，原告于2015年5月5日出院。出院后原告感覺(jué)左鎖骨一直不適，于2015年11月10日復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為內(nèi)固定術(shù)后改變示：鋼板斷裂，斷端錯(cuò)位成角，螺絲釘松動(dòng)。原告認(rèn)為被告的診療行為存在過(guò)錯(cuò)，要求賠償，多次協(xié)商無(wú)果，現(xiàn)提出訴訟要求賠償醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、食宿費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、鑒定檢查費(fèi)、后期治療費(fèi)等費(fèi)用175856元。被告河北省尚某某醫(yī)院辯稱，1、被告對(duì)原告主因左鎖骨粉碎性骨折入院治療診療過(guò)程規(guī)范，沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)。2、原告出院回家六月余，復(fù)查DR示：“內(nèi)固定術(shù)后改變，鋼板斷裂，斷端錯(cuò)位成角，螺絲釘松動(dòng)?！边@與被告的診療行為沒(méi)有因果關(guān)系。3、北京明正司法鑒定意見(jiàn)書(shū)認(rèn)定被告對(duì)鋼板斷裂后果承擔(dān)次要或同等因果關(guān)系的分析說(shuō)明自相矛盾，沒(méi)有基本的事實(shí)和法律依據(jù)。請(qǐng)求駁回原告的起訴。經(jīng)審理查明，2015年1月6日17時(shí)50分許原告后受傷，經(jīng)尚某某醫(yī)院診斷為：外傷后致左鎖骨粉碎性骨折、胸背部外傷、左肘部外傷、第12胸椎壓縮性骨折、第2頸椎椎體前下緣骨折。2015年1月7日下午15點(diǎn)被告醫(yī)院為原告實(shí)施了左鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，原告于2015年5月5日出院。原告于2015年11月10日復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為內(nèi)固定術(shù)后改變示：鋼板斷裂，斷端錯(cuò)位成角，螺絲釘松動(dòng)。原告鋼板斷裂的傷情，在2018年1月25日至2018年4月12日經(jīng)北京明正司法鑒定中心鑒定：河北省尚某某醫(yī)院在對(duì)被鑒定人史某的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)。該過(guò)錯(cuò)與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系，因果關(guān)系原因力大小為次要到同等。原告支出鑒定費(fèi)7650元。2018年8月31日北京華夏物證鑒定中心出具鑒定意見(jiàn)：1、被鑒定人史某左鎖骨粉碎性骨折未愈合致左上肢功能部分喪失構(gòu)成十級(jí)傷殘；綜合傷殘賠償指數(shù)為10%。2、被鑒定人史某左鎖骨粉碎性骨折未愈合，其醫(yī)療終結(jié)期自2015年1月6日始至評(píng)殘前一日。3、被鑒定人史某左鎖骨粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后接骨板斷裂、骨折未愈合等損傷的護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期分別為120日、90日；護(hù)理人數(shù)為貳人。4、被鑒定人史某骨折內(nèi)固定術(shù)后固定物斷裂、骨折未愈合，其損傷存在后續(xù)診療項(xiàng)目。建議再次手術(shù)后續(xù)醫(yī)療費(fèi)：①選用國(guó)產(chǎn)內(nèi)固定物總體費(fèi)用為叁萬(wàn)至肆萬(wàn)元；②選用進(jìn)口內(nèi)固定物總體費(fèi)用為肆萬(wàn)至伍萬(wàn)元。建議再次手術(shù)后患肢康復(fù)費(fèi)、必要輔助器具配置費(fèi)以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)或協(xié)商解決。原告支出鑒定費(fèi)7500元。原告在尚某某從事牛羊肉批發(fā)零售，并在尚某某租房居住。原告女兒史雷雨xxxx年xx月xx日出生，繼女馮秀平xxxx年xx月xx日出生。原告母親趙秀xxxx年xx月xx日出生，有子女3人。本院認(rèn)為，原告起訴要求被告對(duì)因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致原告人身?yè)p害賠償，本案案由應(yīng)為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。原告在2015年1月6日入住被告醫(yī)院，被告在1月7日為原告實(shí)施了左鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，原告于2015年11月10日復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為內(nèi)固定術(shù)后改變示：鋼板斷裂，斷端錯(cuò)位成角，螺絲釘松動(dòng)。被告醫(yī)院在對(duì)被鑒定人史某的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系，因果關(guān)系原因力大小為次要到同等，酌情認(rèn)定被告對(duì)原告的損失承擔(dān)40%賠償責(zé)任。原告鋼板斷裂后到尚某某醫(yī)院、張家口第二醫(yī)院、張家口第三附屬醫(yī)院、解放軍第二五一醫(yī)院檢查支出醫(yī)療費(fèi)1576元，均系正式票據(jù)，應(yīng)予認(rèn)定。結(jié)合北京華夏物證鑒定中心出具鑒定意見(jiàn)再次手術(shù)后續(xù)醫(yī)療費(fèi)：①選用國(guó)產(chǎn)內(nèi)固定物總體費(fèi)用為叁萬(wàn)至肆萬(wàn)元；②選用進(jìn)口內(nèi)固定物總體費(fèi)用為肆萬(wàn)至伍萬(wàn)元。原告主張后續(xù)醫(yī)療費(fèi)50000元，酌情認(rèn)定40000元，對(duì)超出部分不予支持。醫(yī)療費(fèi)共計(jì)41576元。依據(jù)北京華夏物證鑒定中心出具鑒定意見(jiàn)，接骨板斷裂、骨折未愈合等損傷的護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期分別為120日、90日，護(hù)理人數(shù)為2人，護(hù)理費(fèi)應(yīng)為28800元（120元/日×120日×2人=28800元），營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700元（30元/日×90日=2700元）。醫(yī)療終結(jié)期自2015年1月6日始至評(píng)殘前一日即2018年8月30日，醫(yī)療終結(jié)期共計(jì)45.3個(gè)月。結(jié)合2017年批發(fā)和零售業(yè)年平均工資47005元標(biāo)準(zhǔn)，誤工費(fèi)應(yīng)為177444元（47005元/年÷12個(gè)月×45.3個(gè)月=177444元）。原告主張交通、住宿費(fèi)5826元，結(jié)合原告在2015年12月8日到張家口市第二醫(yī)院、2016年11月13日到解放軍第二五一醫(yī)院、2017年8月22日和2018年5月7日到河北北方學(xué)院附屬第三醫(yī)院檢查和到北京兩次鑒定，酌情認(rèn)定交通費(fèi)3000元、住宿費(fèi)900元，對(duì)超出部分不予支持。原告?zhèn)榻?jīng)鑒定為十級(jí)傷殘，結(jié)合2017年城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入30548元標(biāo)準(zhǔn)，殘疾賠償金應(yīng)為61096元（30548元/年×20年×10%=61096元）。結(jié)合2017年城鎮(zhèn)居民人均年消費(fèi)性支出20600元標(biāo)準(zhǔn)和原告女兒史雷雨xxxx年xx月xx日出生、繼女馮秀平xxxx年xx月xx日出生，被撫養(yǎng)人史雷雨生活費(fèi)為2060元（20600元/年×2年×10%÷2人=2060元），被撫養(yǎng)人馮秀平生活費(fèi)為2060元（20600元/年×2年×10%÷2人=2060元）。結(jié)合2017年農(nóng)村居民人均年消費(fèi)支出10536元標(biāo)準(zhǔn)和原告母親趙秀xxxx年xx月xx日出生，且有子女3人，被撫養(yǎng)人趙秀生活費(fèi)為1756元（10536元/年×5年×10%÷3人=1756元）。被撫養(yǎng)人生活費(fèi)共計(jì)5876元。結(jié)合原告十級(jí)傷殘，精神撫慰金為3000元。兩次司法鑒定費(fèi)15150元，檢查費(fèi)183.9元、匯往北京明正司法鑒定中心鑒定費(fèi)費(fèi)用37.5元及寄往北京華夏物證鑒定中心的解放軍第二五一醫(yī)院拍片報(bào)告單郵寄費(fèi)21元，鑒定檢查費(fèi)用共計(jì)15393元。綜上，原告因鋼板斷裂的各項(xiàng)賠償費(fèi)用為醫(yī)療費(fèi)（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)）41576元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700元、護(hù)理費(fèi)28800元、誤工費(fèi)177444元、交通費(fèi)3000元、住宿費(fèi)900元、殘疾賠償金61096元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)5876元、精神撫慰金3000元、鑒定檢查費(fèi)用15393元，上述費(fèi)用共計(jì)339785元。被告河北省尚某某醫(yī)院應(yīng)賠償原告史某醫(yī)療費(fèi)（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、鑒定檢查費(fèi)等費(fèi)用40%部分，即135914元（339785元×40%=135914元）。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條，最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定判決如下：
原告史某與被告河北省尚某某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2017年11月14日立案受理后，依法由審判員張奮恩適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告史某及其委托代理人、被告河北省尚某某醫(yī)院委托代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

一、被告河北省尚某某醫(yī)院于本判決生效后十五日內(nèi)給付原告史某醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、鑒定檢查費(fèi)等費(fèi)用135914元；二、駁回原告要求被告賠償交通費(fèi)、住宿費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)中不合理部分的訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)3818元，減半收取1909元（簡(jiǎn)易程序?qū)徖恚稍媸纺池?fù)擔(dān)433元，被告河北省尚某某醫(yī)院負(fù)擔(dān)1476元，于本判決書(shū)發(fā)生法律效力后10日內(nèi)交納。如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省張家口市中級(jí)人民法院。

審判員　　張奮恩

書(shū)記員：溫艷花