原告：臺(tái)某某，男，1969年9月出生，漢族，住黑龍江省牡丹江市愛(ài)民區(qū)。委托訴訟代理人：顏龍，黑龍江宇通律師事務(wù)所律師。被告：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市分公司，住所地黑龍江省牡丹江市東安區(qū)愛(ài)民街156號(hào)。負(fù)責(zé)人：李倫，該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人：劉洪杰，黑龍江遠(yuǎn)東律師集團(tuán)牡丹江事務(wù)所律師。

原告臺(tái)某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.要求被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司在責(zé)任限額內(nèi)賠償原告臺(tái)某某醫(yī)療費(fèi)20000元、住院津貼810元，共計(jì)20810元；2.要求被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由：原告臺(tái)某某系牡丹江市環(huán)衛(wèi)清掃保潔公司職工，公司在被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司為原告臺(tái)某某投保了團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)，原告臺(tái)某某是被保險(xiǎn)人。2017年2月28日，原告臺(tái)某某在家里樓梯間上樓梯時(shí)意外踩空摔落從樓梯處滾下，被送往牡丹江市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為多發(fā)性顱骨骨折，住院27天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)44572.55元。出院后，原告臺(tái)某某到被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司處申請(qǐng)理賠遭到拒絕，故原告臺(tái)某某訴至法院。被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司辯稱，保險(xiǎn)公司不同意理賠，因?yàn)樵媾_(tái)某某的損傷是因?yàn)榧膊≡斐桑皇且驗(yàn)橐馔?，所以保險(xiǎn)公司不承擔(dān)理賠責(zé)任。原告臺(tái)某某的病案記載其患低血壓多年，長(zhǎng)期服用生脈飲。訴訟費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，不同意承擔(dān)。本案當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)原告臺(tái)某某所舉的證據(jù)一，團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)分戶單一份，被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司無(wú)異議，該份證據(jù)系合法有效的書(shū)證，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)原告臺(tái)某某所舉有爭(zhēng)議的證據(jù)，本院認(rèn)定如下：證據(jù)二，住院病案一份、用藥清單一份、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)一份。意在證明：2017年2月28日原告臺(tái)某某回家在樓梯間上樓時(shí)，意外踩空摔落從樓梯處滾下，后被家屬送往牡丹江市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為多發(fā)性顱骨骨折、鼻漏、外傷性右眼眼肌麻痹，住院27天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)44572.55元，病案中沒(méi)有任何記載原告臺(tái)某某有眩暈癥及常年眩暈病史，沒(méi)有診斷記載原告臺(tái)某某上樓梯時(shí)突發(fā)眩暈系疾病的事實(shí)。被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司對(duì)該組證據(jù)的形式要件沒(méi)有異議，對(duì)證明問(wèn)題有異議，原告臺(tái)某某住院病案入院記錄記載，既往病史是有腦供血不足、低血壓病史多年，常年服用生脈飲，病情反復(fù)發(fā)作，出院記錄記載，是上樓梯時(shí)發(fā)生眩暈而摔倒，并非意外踩空摔落從樓梯處滾落而受傷。本院認(rèn)為，該組證據(jù)為合法有效的書(shū)證，具有證據(jù)的客觀真實(shí)性，故本院對(duì)該組證據(jù)予以采信。對(duì)被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司所舉有爭(zhēng)議的證據(jù)，本院認(rèn)定如下：證據(jù)一，團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單一份、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保單（團(tuán)體）一份、保險(xiǎn)條款權(quán)利義務(wù)說(shuō)明書(shū)一份、投保聲明書(shū)一份、環(huán)衛(wèi)人員明細(xì)一份、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款一份、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款一份。意在證明：牡丹江市環(huán)衛(wèi)清掃保潔公司在與被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)向其明確說(shuō)明了保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)的價(jià)值和保險(xiǎn)金額、責(zé)任限額、責(zé)任免除等條款和內(nèi)容，盡到了法律規(guī)定的告知義務(wù)，在牡丹江市環(huán)衛(wèi)清潔公司的投保聲明書(shū)中明確載明已經(jīng)將上述內(nèi)容告知各被保險(xiǎn)人，該保險(xiǎn)條款的免責(zé)條款具有法律效力。原告臺(tái)某某對(duì)該組證據(jù)的形式要件無(wú)異議，對(duì)證明問(wèn)題有異議，原告臺(tái)某某雖是被保險(xiǎn)人，但對(duì)于保險(xiǎn)公司給單位的任何關(guān)于團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的材料，原告臺(tái)某某均沒(méi)有看到過(guò)，也沒(méi)有收到過(guò)，因此對(duì)于上述證據(jù)所體現(xiàn)的內(nèi)容不能免除被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司的賠償責(zé)任。本院認(rèn)為，該組證據(jù)為合法有效的書(shū)證，具有證據(jù)的客觀真實(shí)性，故本院對(duì)該組證據(jù)予以采信。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：2017年2月28日17時(shí)30分左右，原告臺(tái)某某回家在樓梯間上樓時(shí)踩空從樓梯處摔落，次日，被送往牡丹江市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為：“1.急性硬膜下血腫；2.多發(fā)性顱骨骨折（顱底、左枕骨）；3.鼻漏”，住院27天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)44572.55元。另查，原告臺(tái)某某系牡丹江市環(huán)衛(wèi)清掃保潔公司工人。2017年1月18日，牡丹江市環(huán)衛(wèi)清掃保潔公司在被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司投保了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2017年1月18日零時(shí)起至2018年1月17日二十四時(shí)止；意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額20000元。每次事故門(mén)、急診限額2000元，每次事故免賠額100元，給付比例90%；意外住院津貼，每人保險(xiǎn)金額5400元，每人每日津貼給付標(biāo)準(zhǔn)30元，每次免賠日數(shù)3天，每次最高給付津貼日數(shù)60日，總給付日數(shù)180日。原告臺(tái)某某是該團(tuán)體保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，此次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
原告臺(tái)某某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市分公司（以下簡(jiǎn)稱人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2017年11月15日立案后，依法適用普通程序,于2017年11月16日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告臺(tái)某某的委托訴訟代理人顏龍、被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司的委托訴訟代理人劉洪杰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，原告臺(tái)某某所在單位牡丹江市環(huán)衛(wèi)清掃保潔公司在被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司投保了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司亦出具了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)單，雙方之間簽訂的保險(xiǎn)合同是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，不違反法律強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效。關(guān)于原告臺(tái)某某要求被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司在責(zé)任限額內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)20000元、津貼810元的訴訟請(qǐng)求，被告抗辯稱按照《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款》8.4規(guī)定：“意外傷害指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使被保險(xiǎn)人身體受到的傷害”，本案中，原告臺(tái)某某從樓梯摔落受傷，被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司認(rèn)為病案中記載其患低血壓多年，原告臺(tái)某某受傷系因疾病造成，不屬于保險(xiǎn)條款中規(guī)定的意外傷害，故不同意賠償。對(duì)此本院認(rèn)為，住院病案中記載，原告臺(tái)某某入院就診時(shí)血壓正常，因此病案無(wú)法證明原告臺(tái)某某摔倒系疾病所致，故本院對(duì)被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司的抗辯不予支持，原告臺(tái)某某意外摔傷，被告人保財(cái)險(xiǎn)牡分公司應(yīng)當(dāng)在責(zé)任限額內(nèi)給付原告醫(yī)療費(fèi)以及津貼。原告臺(tái)某某住院花費(fèi)44572.55元，其主張醫(yī)療費(fèi)20000元在保險(xiǎn)限額內(nèi)，本院予以支持。臺(tái)某某住院27天，扣除住院津貼免賠3日，應(yīng)保護(hù)住院津貼720元，超過(guò)部分本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條的規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市分公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告臺(tái)某某醫(yī)療費(fèi)20000元、津貼720元，合計(jì)20720元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)340元，由原告臺(tái)某某負(fù)擔(dān)22元，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江市分公司負(fù)擔(dān)318元。如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對(duì)方當(dāng)事人或代表人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省牡丹江市中級(jí)人民法院。