上訴人（原審被告）：雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院有限公司。
法定代表人：徐克達(dá)，院長。
委托代理人：龔曉東，該醫(yī)院法律顧問。
委托代理人：馮艷紅，該醫(yī)院婦科主任。
被上訴人（原審原告）：敖某某，女，xxxx年xx月xx日出生。
委托代理人：王業(yè)喜（敖某某之夫），男，xxxx年xx月xx日出生。
委托代理人：崔高明，黑龍江前進(jìn)律師事務(wù)所律師。
原審被告：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。
法定代表人張斌，該院院長。

上訴人雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院有限公司（以下簡稱雙礦醫(yī)院）與被上訴人敖某某、原審被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱哈醫(yī)大二院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，雙礦醫(yī)院不服尖山區(qū)人民法院（2012）尖民初字第20號(hào)民事判決書，向本院提起上訴。本院于2017年1月9日受理后，依法組成合議庭，于2017年2月24日公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人雙礦醫(yī)院的委托代理人龔曉東、馮艷紅，被上訴人敖某某的委托代理人崔高明、王業(yè)喜到庭參加了訴訟，原審被告哈醫(yī)大二院經(jīng)依法傳喚未到庭，依法缺席審理。本案經(jīng)院長批準(zhǔn)，延長審理期限兩個(gè)月，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人雙礦醫(yī)院上訴請求：1、依法撤銷尖山區(qū)人民法院（2012）尖民初字第20號(hào)民事判決書，改判上訴人不承擔(dān)賠償責(zé)任；2、本案的一、二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由：被上訴人敖某某的子宮切除與上訴人的診療行為無關(guān)，我院已履行告知義務(wù)。刮宮術(shù)導(dǎo)致子宮肌瘤增長，被迫切除子宮的說法無事實(shí)依據(jù)。北京明正司法鑒定中心的鑒定結(jié)論中的鑒定人未出庭接受質(zhì)詢，因此，一審法院不應(yīng)采信。現(xiàn)提出重新鑒定的書面申請。
二審中，當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。上訴人雙礦醫(yī)院遞交了重新鑒定申請，要求對是否具有過錯(cuò)及責(zé)任承擔(dān)重新進(jìn)行司法鑒定。經(jīng)審查，上訴人沒有證據(jù)證實(shí)存在《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條規(guī)定重新鑒定的情形，且系在舉證期限屆滿后提出，本院不予準(zhǔn)予。對當(dāng)事人二審爭議的事實(shí)，本院認(rèn)定如下：本院對證據(jù)的分析認(rèn)證與一審法院相同，對一審法院的證據(jù)認(rèn)證意見，本院依法予以確認(rèn)。二審經(jīng)審理查明的事實(shí)和一審認(rèn)定的事實(shí)一致。
另查明，2016年4月26日，雙鴨山煤炭總醫(yī)院變更為雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院有限公司。

本院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)依法應(yīng)予保護(hù)。本案中，被上訴人敖某某受到損害的事實(shí)和責(zé)任經(jīng)北京明正司法鑒定中心作出鑒定意見書，確認(rèn)2010年3月11日敖某某入住上訴人雙礦醫(yī)院，該醫(yī)院對敖某某病理結(jié)果的意義及后續(xù)規(guī)范藥物治療的重要性未盡到告知和指導(dǎo)義務(wù)，在一定程度上影響了其疾病的診治效果，認(rèn)為存在過錯(cuò)。該過錯(cuò)與敖某某的損害后果之間存在一定的因果關(guān)系。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。雙礦醫(yī)院對北京明正司法鑒定中心的鑒定意見有異議，并沒有在法定期間內(nèi)提出鑒定的書面申請。二審期間雙礦醫(yī)院提出重新鑒定的申請，但未提供證據(jù)證明具有符合《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條規(guī)定重新鑒定的情形，本院不予準(zhǔn)予。關(guān)于雙礦醫(yī)院未盡相應(yīng)告知和指導(dǎo)義務(wù)的醫(yī)療過錯(cuò)，與患者的損害后果之間的過錯(cuò)參與度，京正（2016）臨醫(yī)鑒字第64號(hào)司法鑒定意見書，確定過錯(cuò)參與度應(yīng)為部分因果關(guān)系（建議賠償范圍40%-60%）。鑒于敖某某有拒絕治療的行為，是其病情加重的因素之一，具有一定過錯(cuò)，且敖某某的損害后果與原有疾病相關(guān)，未盡告知義務(wù)相對于一般健康人而言，不會(huì)造成明顯的損害后果，對于敖某某而言，只是加速損害后果的發(fā)生，敖某某自身疾病是主要原因事實(shí)，雙礦醫(yī)院未盡告知義務(wù)是次要原因事實(shí)。因此雙礦醫(yī)院未盡告知義務(wù)與敖某某的損害結(jié)果之間不具有必然的因果關(guān)系，一審法院確定賠償責(zé)任為60%即主要責(zé)任不當(dāng)，應(yīng)調(diào)整為40%的次要責(zé)任。
綜上所述，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，但劃分責(zé)任不當(dāng)，依法應(yīng)予改判。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：

一、維持尖山區(qū)人民法院（2012）尖民初字第20號(hào)民事判決第二項(xiàng)；
二、撤銷尖山區(qū)人民法院（2012）尖民初字第20號(hào)民事判決第一項(xiàng)；
三、變更尖山區(qū)人民法院（2012）尖民初字第20號(hào)民事判決第一項(xiàng)為雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院有限公司于本判決生效后十日內(nèi)給付被上訴人敖某某賠償款105808.8元（醫(yī)療費(fèi)3304元+傷殘賠償金77449.6元+誤工費(fèi)5054.4元+伙食補(bǔ)助費(fèi)224元+護(hù)理費(fèi)448元+交通費(fèi)441.6元+鑒定費(fèi)13760元+住宿費(fèi)127.2元+精神撫慰金5000元）。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)5573元，由上訴人雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院有限公司負(fù)擔(dān)2229.2元、被上訴人敖某某負(fù)擔(dān)3343.8元。二審案件受理費(fèi)3426元，由上訴人雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院有限公司負(fù)擔(dān)1370.4元、被上訴人敖某某負(fù)擔(dān)2055.6元。
本判決為終審判決。

審判長　　祝玉付 審判員　　洪曉琪 審判員　　楊利國

法官助理?xiàng)盍?書記員李娜