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原告XX訴被告洪某某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司松原市分公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

XX
趙鐵軍
洪某某
劉志勇
中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司松原市分公司
于建才
張慶宇

原告:XX,男。
委托代理人:趙鐵軍。
被告:洪某某,女。
委托代理人:劉志勇。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司松原市分公司。
法定代表人:王立新。
委托代理人:于建才。
委托代理人:張慶宇。
原告XX訴被告洪某某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司松原市分公司(以下簡稱:人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2016年7月14日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。
原告XX及其委托代理人趙鐵軍、被告洪某某委托代理人劉志勇、被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的委托代理人于建才、張慶宇到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告XX訴稱:2016年4月11日15時許,被告洪某某駕駛吉J2U951號轎車一輛,在行駛至松原市五環(huán)大街外與原告所騎兩輪摩托車相撞,當(dāng)場兩車撞損,原告被撞成重傷后送往松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診搶救,門診診斷為原告右橈骨頸骨折、右手第一節(jié)掌基底骨折、右手第四掌骨粉碎性骨折等。
原告住院70天后好轉(zhuǎn),經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)出院,并回家進(jìn)行康復(fù)治療,定期檢查診治。
2016年6月29日上午,原告拿著自己墊付的醫(yī)療票據(jù)到被告保險(xiǎn)公司領(lǐng)取理賠款時,卻被告知給付的醫(yī)療賠償款按用藥類別的百分比給付,對傷殘等級也不予認(rèn)可。
故原告提起訴訟,請求法院判令二被告連帶賠償原告住院醫(yī)療費(fèi)38170.94元、誤工費(fèi)21465.84元、護(hù)理費(fèi)8685.6元、伙食補(bǔ)助費(fèi)7000元、精神撫慰金5000元、鑒定費(fèi)2200元、殘疾補(bǔ)助金48019.72元、二次手術(shù)費(fèi)25500元、修車費(fèi)3000元、拖車費(fèi)225元,合計(jì)159267.1元
被告洪某某辯稱:該事故經(jīng)交警大隊(duì)處理,被告承擔(dān)此次事故的主要責(zé)任,原告承擔(dān)次要責(zé)任。
被告駕駛的車輛在人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投保的交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)30萬元。
原告的損失應(yīng)由人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付。
被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司辯稱:被告洪某某的車輛確實(shí)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)(30萬元),被告同意交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)全額賠償,商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)按70%賠償,但被告不同意承擔(dān)訴訟費(fèi)用和鑒定費(fèi)用。
其次,保險(xiǎn)公司賠償義務(wù)來源于保險(xiǎn)合同,應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同,被告有權(quán)按照國家賠償標(biāo)準(zhǔn),甲類藥100%賠償、乙類藥80%賠償、丙類藥不予賠償。
原告請求的數(shù)額應(yīng)有證據(jù)予以支持。
最后,被告認(rèn)為鑒定意見中二次手術(shù)費(fèi)用25500元過高,應(yīng)為15000元。
原告XX圍繞訴訟請求依法提交了以下證據(jù):1.道路交通事故認(rèn)定書一份,證明洪某某承擔(dān)此次事故的主要責(zé)任、XX承擔(dān)此次事故的次要責(zé)任;2.松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院出院診斷書一份、住院病例一份、住院結(jié)賬匯總清單一份、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)1枚,證明住院70天,一級護(hù)理4天,二級護(hù)理66天,支付醫(yī)療費(fèi)38171.94元;3.社區(qū)介紹信一份、暫住人口信息登記表一份,證明原告已經(jīng)在寧江區(qū)建華路建6005號鐵路U型樓1單元501室居住一年以上;4.摩托車修理費(fèi)收據(jù)3枚、拖車費(fèi)清單一枚,證明原告花費(fèi)車輛修理費(fèi)2997元、拖車費(fèi)225元;5.鑒定費(fèi)票據(jù)一枚,證明原告花費(fèi)鑒定費(fèi)2200元;6.鑒定意見書一份,證明原告?zhèn)麣埖燃壓投问中g(shù)費(fèi)費(fèi)用。
被告洪某某圍繞自己的主張?zhí)峤灰韵伦C據(jù):1.交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)單各一份,證明其在人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)300000元均在保險(xiǎn)期內(nèi)。
被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司圍繞自己的主張?zhí)峤灰韵伦C據(jù):1.第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款一份,證明保險(xiǎn)人按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額;2.報(bào)案記錄2枚,證明被告洪某某確實(shí)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),并已經(jīng)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。
原、被告雙方對于對方的證據(jù)的真實(shí)性均未提出異議,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2016年4月11日15時許,被告洪某某駕駛吉J2U951號鋒范牌轎車,在沿五環(huán)大街慢車道由西向東行駛至事故地點(diǎn)向右變更車道駛出五環(huán)大街時,與同方向沿最右側(cè)車道原告XX未取得機(jī)動車駕駛證、駕駛無牌照輕騎牌兩輪摩托車側(cè)面相撞,致兩車損壞,XX受傷。
前郭縣公安局交通警察大隊(duì)于2016年4月15日做出前公交認(rèn)字【2016】第13004號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定:洪某某承擔(dān)此事故的主要責(zé)任,XX承擔(dān)事故的次要責(zé)任。
原告XX因傷,于2016年4月11日被送往松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療,醫(yī)生診斷:右撓骨頸骨折、右手第一掌骨基底骨折、右手第四掌骨粉碎性骨折等。
于2016年6月20日好轉(zhuǎn)出院,住院70天,一級護(hù)理4天、二級護(hù)理66天,支付醫(yī)療費(fèi)38171.94元。
出院醫(yī)囑:骨折完全愈合前避免傷肢過度持重或體力勞動。
XX所駕駛的摩托車受損,花費(fèi)拖車費(fèi)225元、修理費(fèi)2997元。
XX在松原市寧江區(qū)建設(shè)街建榮社區(qū)已居住二年以上。
本案審理過程中,XX對其傷殘等級、二次手術(shù)費(fèi)用申請司法鑒定,吉林一諾司法鑒定中心于2016年10月31日出具司法鑒定意見書,鑒定意見為:1.XX右橈骨骨折內(nèi)固定術(shù)后已構(gòu)成十級傷殘;2.XX右手第1、4掌骨骨折不構(gòu)成傷殘;3.XX二次手術(shù)費(fèi)用為25500元。
XX支付鑒定費(fèi)2200元。
洪某某駕駛的吉J2U951號鋒范牌轎車在人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(簡稱交強(qiáng)險(xiǎn))、商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)(簡稱商業(yè)三者險(xiǎn))附加不計(jì)免陪,死亡傷殘賠償限額為110000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元,商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償限額為300000元。
對XX因本次交通事故的損失數(shù)額,本院結(jié)合查明的事實(shí)并依照法律規(guī)定,分別作如下確認(rèn):
一、醫(yī)療費(fèi)。
XX請求醫(yī)療費(fèi)38171.94元。
根據(jù)XX提供的病歷、診斷書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等相關(guān)證據(jù),該項(xiàng)請求未超出實(shí)際支出,本院予以確認(rèn)。
二、護(hù)理費(fèi)。
XX請求護(hù)理費(fèi)8685.6元。
XX住院70天,其中一級護(hù)理4天,2人護(hù)理,二級護(hù)理66天,1人護(hù)理,按上年度居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)每天120.82元計(jì)算為(4天×2人×120.82元)+(1人×66天×120.82)=8940.68元。
原告請求數(shù)額未超過法律規(guī)定的數(shù)額,本院確認(rèn)護(hù)理費(fèi)為8685.6元。
三、伙食補(bǔ)助費(fèi)。
XX請求住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)7000元。
XX因此次事故受傷住院治療70天,按每天100元計(jì)算為7000元。
該項(xiàng)請求,本院予以確認(rèn)。
四、誤工費(fèi)。
XX請求誤工費(fèi)21465.84元。
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條 ?規(guī)定,“誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。
受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計(jì)算至定殘日前一天”。
故XX誤工應(yīng)從住院開始至定殘前一天(2016年4月11日至2016年10月30日)共202天,XX在城鎮(zhèn)居住超過兩年,無固定工作,以打工為生,故按城鎮(zhèn)居民其他服務(wù)業(yè)每天120.82元計(jì)算為120.82元×202天=24405.64元。
XX請求誤工費(fèi)21465.84元,未超過法律規(guī)定的數(shù)額,故本院確認(rèn)誤工費(fèi)為21465.84元。
五、殘疾賠償金。
XX請求傷殘賠償金48019.72元。
經(jīng)司法鑒定,XX此次外傷構(gòu)成十級傷殘,雙方當(dāng)事人對此均無異議,本院對鑒定意見書予以采納。
XX,xxxx年xx月xx日出生,在城鎮(zhèn)居住超過兩年,按吉林省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24900.86元/年×20年×10%計(jì)算為49801.72元。
該項(xiàng)請求,未超法律規(guī)定的數(shù)額,本院予以確認(rèn)。
六、后續(xù)治療費(fèi)。
XX請求二次手術(shù)費(fèi)25500元。
經(jīng)司法鑒定XX二次手術(shù)費(fèi)用為25500元。
該項(xiàng)請求,雖被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司辯解該費(fèi)用過高,但未提出相反證據(jù)予以證明,故本院對被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司該辯解不予支持。
XX二次手術(shù)費(fèi)用應(yīng)為25500元。
七、車輛損失費(fèi)。
XX請求修車費(fèi)3000元、拖車費(fèi)225元,該兩項(xiàng)請求原告均提交修車發(fā)票及拖車費(fèi)收據(jù)為證,且二被告均無異議,故本院對發(fā)票記載的修車費(fèi)2997元、拖車費(fèi)225元予以確認(rèn)。
八、鑒定費(fèi)。
XX請求鑒定費(fèi)2200元,該費(fèi)用實(shí)際發(fā)生,本院予以確認(rèn)。
綜上(一)至(八)項(xiàng),可確定XX因本次交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)人民幣154265.1元。
XX請求賠償精神撫慰金5000元,根據(jù)XX的傷殘情況、過錯程度及當(dāng)?shù)氐氖杖肭闆r,本院對5000元精神撫慰金予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為:本案系機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身損害、財(cái)產(chǎn)損失的侵權(quán)糾紛。
公安交警部門認(rèn)定洪某某承擔(dān)此事故的主要責(zé)任,XX承擔(dān)事故的次要責(zé)任。
定責(zé)準(zhǔn)確,本院予以確認(rèn)。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?規(guī)定:“機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,機(jī)動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任”。
原告XX未取得機(jī)動車駕駛證、駕駛無牌照輕騎牌兩輪摩托車,其對此次事故承擔(dān)次要責(zé)任,故對損害的發(fā)生具有過錯,應(yīng)由原告自己承擔(dān)20%的責(zé)任,被告洪某某承擔(dān)80%的責(zé)任。
被告洪某某所有的吉J2U951號鋒范牌轎車投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)和機(jī)動車第三者責(zé)任保險(xiǎn)。
故對于XX的損失,應(yīng)由人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司先在強(qiáng)制險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償。
對于超過部分的損失,按原、被告的責(zé)任劃分在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償。
因事故發(fā)生時洪某某吉J2U951號鋒范牌轎車在人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)附加不計(jì)免賠,故人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司:1、在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)賠償XX人民幣10000元(醫(yī)療費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi),合計(jì)70671.94元);2、在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘限額內(nèi)賠償XX經(jīng)濟(jì)損失人民幣83171.16元(護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金,合計(jì)83171.16元);3、在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失限額內(nèi)賠償XX經(jīng)濟(jì)損失人民幣2000元(拖車費(fèi)225元、車輛修理費(fèi)2997元);4、雖被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司辯稱其應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險(xiǎn)合同按國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額,但原告XX及被告洪某某對此不予認(rèn)可,且該條作為免責(zé)條款,被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司未舉證其盡到了明確的提示和說明義務(wù),故本院對被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司該辯解不予支持。
XX超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分61893.94元,由人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按80%賠償XX經(jīng)濟(jì)損失人民幣49515.15元(61893.94元×80%)。
因XX的經(jīng)濟(jì)損失未超出交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三者險(xiǎn)的責(zé)任限額,故被告洪某某不承擔(dān)賠償責(zé)任。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?第一款 ?、第十五條 ?第一款 ?第(六)項(xiàng) ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第二十六條 ?、第四十八條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司松原市分公司于本判決生效后十日內(nèi)賠付原告XX經(jīng)濟(jì)損失人民幣144686.3元;
二、駁回原告XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
鑒定費(fèi)2200元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司松原市分公司負(fù)擔(dān)。
案件受理費(fèi)1707元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司松原市分公司承擔(dān)1366元,由原告XX承擔(dān)341元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省松原市中級人民法院。

本院認(rèn)為:本案系機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身損害、財(cái)產(chǎn)損失的侵權(quán)糾紛。
公安交警部門認(rèn)定洪某某承擔(dān)此事故的主要責(zé)任,XX承擔(dān)事故的次要責(zé)任。
定責(zé)準(zhǔn)確,本院予以確認(rèn)。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?規(guī)定:“機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,機(jī)動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任”。
原告XX未取得機(jī)動車駕駛證、駕駛無牌照輕騎牌兩輪摩托車,其對此次事故承擔(dān)次要責(zé)任,故對損害的發(fā)生具有過錯,應(yīng)由原告自己承擔(dān)20%的責(zé)任,被告洪某某承擔(dān)80%的責(zé)任。
被告洪某某所有的吉J2U951號鋒范牌轎車投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)和機(jī)動車第三者責(zé)任保險(xiǎn)。
故對于XX的損失,應(yīng)由人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司先在強(qiáng)制險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償。
對于超過部分的損失,按原、被告的責(zé)任劃分在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償。
因事故發(fā)生時洪某某吉J2U951號鋒范牌轎車在人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)附加不計(jì)免賠,故人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司:1、在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)賠償XX人民幣10000元(醫(yī)療費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi),合計(jì)70671.94元);2、在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘限額內(nèi)賠償XX經(jīng)濟(jì)損失人民幣83171.16元(護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金,合計(jì)83171.16元);3、在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失限額內(nèi)賠償XX經(jīng)濟(jì)損失人民幣2000元(拖車費(fèi)225元、車輛修理費(fèi)2997元);4、雖被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司辯稱其應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險(xiǎn)合同按國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額,但原告XX及被告洪某某對此不予認(rèn)可,且該條作為免責(zé)條款,被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司未舉證其盡到了明確的提示和說明義務(wù),故本院對被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司該辯解不予支持。
XX超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分61893.94元,由人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按80%賠償XX經(jīng)濟(jì)損失人民幣49515.15元(61893.94元×80%)。
因XX的經(jīng)濟(jì)損失未超出交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三者險(xiǎn)的責(zé)任限額,故被告洪某某不承擔(dān)賠償責(zé)任。

依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?第一款 ?、第十五條 ?第一款 ?第(六)項(xiàng) ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第二十六條 ?、第四十八條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司松原市分公司于本判決生效后十日內(nèi)賠付原告XX經(jīng)濟(jì)損失人民幣144686.3元;
二、駁回原告XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
鑒定費(fèi)2200元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司松原市分公司負(fù)擔(dān)。
案件受理費(fèi)1707元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司松原市分公司承擔(dān)1366元,由原告XX承擔(dān)341元。

審判長:王蓓蓓

書記員:張巖

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