原告魏某某，居住地承某市灤平縣灤平鎮(zhèn)橋西街道經(jīng)濟開發(fā)區(qū)88號?，F(xiàn)在承某市灤平縣紅十字會醫(yī)院住院治療。
法定代理人魏永，住承某市灤平縣。
委托代理人于貴斌，河北華川律師事務(wù)所律師。
委托代理人呂華，河北大法光律師事務(wù)所律師。
被告承某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，住所地承某市雙橋區(qū)南營子大街36號。
委托代理人王和平，北京市大地律師事務(wù)所律師。
委托代理人李汝泓，該醫(yī)院麻醉科主任，住承某市。

原告魏某某與被告承某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱附屬醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院立案受理后，依法組成合議庭，于2015年1月25日公開開庭進行了審理。原告魏某某的法定代理人魏永、委托代理人于貴斌、呂華，被告的委托代理人王和平、李汝泓到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，本案爭議的焦點：1、被告對原告魏某某的醫(yī)療行為是否存在診療過錯及過錯責(zé)任程度；2、原告所訴各項損失是否合理。
針對爭議焦點1，原告主張被告在對原告的診療行為過程中存在診療過失，該過失與原告植物存活狀況之間存在因果關(guān)系，醫(yī)方責(zé)任程度為全部。
為支持其主張，原告當(dāng)庭提供證據(jù)如下：證據(jù)1、身份證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件、親屬關(guān)系證明、指定監(jiān)護人證明一組12頁，證明原告的身份、監(jiān)護人身份、被撫養(yǎng)人身份；證據(jù)2、附屬醫(yī)院住院病歷、鑒定意見書，證明原、被告之間醫(yī)療關(guān)系，醫(yī)療過錯事實及護理需求、護理人數(shù)、傷殘程度。
針對爭議焦點1，被告主張在對原告的診療過程中，醫(yī)方對患者診斷、處理符合診療常規(guī)，治療措施符合治療原則。院方診治行為不存在過失、過錯行為，不應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。
被告對于原告提供的證據(jù)提出如下質(zhì)證意見：對于證據(jù)1的真實性不持異議；對于證據(jù)2中的由北京天平司法鑒定中心出具的鑒定文書提出異議，認(rèn)為北京天平司法鑒定中心鑒定意見書（北天司鑒（2014）臨鑒字第1714號），存在嚴(yán)重瑕疵和程序不合法，理由如下：一、鑒定意見違背司法鑒定程序通則，是在無庭審記錄情況下做出的。司法鑒定應(yīng)對該送檢的材料進行審核，應(yīng)當(dāng)對法院委托的鑒定要求提供質(zhì)證的庭審筆錄，以證明該材料經(jīng)過質(zhì)證，而北京天平司法鑒定中心沒有履行這一職責(zé)進行了鑒定，違反了司法鑒定的程序。二、鑒定材料應(yīng)以通過開庭質(zhì)證和證據(jù)交換才能作為檢材。據(jù)司法鑒定材料記載有：中國人民解放軍266醫(yī)院住院病案1份；中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院住院病案1份；灤平紅十字會醫(yī)院診斷證明書1份；北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院超聲報告單2張。以上這四份材料未經(jīng)雙橋區(qū)法院開庭質(zhì)證，也沒有進行證據(jù)交換。北京天平司法鑒定中心使用未經(jīng)法庭質(zhì)證的材料進行司法鑒定，程序不合法。三、患者損害后果是在解放軍總醫(yī)院診斷確定的?；颊哂晌以恨D(zhuǎn)到266醫(yī)院治療70天，期間彌漫性腦水腫、繼發(fā)性腦萎縮和腦積水，但出院時并沒有“植物狀態(tài)”的診斷，而后解放軍總醫(yī)院治療11天后才診斷為植物狀態(tài)，所以患者損害后果是發(fā)生在解放軍總醫(yī)院，那么對解放軍總醫(yī)院的病歷也必須質(zhì)證。綜上所述，北京天平司法鑒定中心出具的鑒定意見書，是建立在沒有進行質(zhì)證的材料情況下做出的，程序不合法，所以該鑒定意見不具有科學(xué)性和合法性，不能作為證據(jù)使用，我方不予認(rèn)可，并要求重新鑒定。
針對爭議焦點2，原告主張被告應(yīng)當(dāng)賠償?shù)捻椖考熬唧w數(shù)額。原告當(dāng)庭提供如下證據(jù)：證據(jù)3、（3-1）附屬醫(yī)院住院收費票據(jù)、附屬醫(yī)院費用結(jié)算清單、灤平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員住院補償審核表一份、（3-2）266醫(yī)院住院收費票據(jù)、費用清單、住院病歷、（3-3）北京軍區(qū)總醫(yī)院住院收費票據(jù)、住院病歷、診斷證明、費用明細(xì)、（3-4）灤平縣紅十字會醫(yī)院證明一份、（3-5）266醫(yī)院專用票據(jù)、灤平紅十字會醫(yī)院門診收費票據(jù)、（3-6）鑒定費收據(jù)、（3-7）訴訟收費專用票據(jù)，上述證據(jù)證明原告在被告住院期間的醫(yī)療費數(shù)額、原告在266醫(yī)院住院治療經(jīng)過及費用、原告在北京解放軍總院住院治療經(jīng)過及費用、交通費數(shù)額、原告總住院天數(shù)；證據(jù)4、266醫(yī)院證明、灤平縣紅十字會醫(yī)院疾病診斷書，證明住院的必要性，住院時護理需求；證據(jù)5、關(guān)某某證明、身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，證明原告?zhèn)笆杖肭闆r；證據(jù)6、發(fā)票一頁，證明原告所需護理衛(wèi)生用品的市場價格。
被告對上述證據(jù)的真實性認(rèn)可，具體數(shù)額由法院核定，依據(jù)法律規(guī)定作出判決。
經(jīng)庭審質(zhì)證，合議庭評議，本院認(rèn)為被告對原告提供的證據(jù)1的真實性認(rèn)可，未提出異議，本院確認(rèn)其具有證據(jù)效力；對于原告提供的證據(jù)2，北京天平司法鑒定中心出具有鑒定意見書，被告提出異議，并在庭前提出重新鑒定申請。對此申請，本院向被告已經(jīng)示明，如果對鑒定有異議，可以申請鑒定機構(gòu)出庭提受庭審質(zhì)詢。直至庭審前，被告沒有向本院提出申請鑒定機構(gòu)出庭接受質(zhì)詢。關(guān)于鑒定意見書，首先鑒定機構(gòu)是雙方共同選定的，該鑒定機構(gòu)的資格及司法鑒定人均符合法律規(guī)定。其次，雙方當(dāng)事人均參加了聽證會，對于雙方提供的鑒定材料進行了質(zhì)證，被告在此環(huán)節(jié)并未提出異議。直至本次庭審前，被告從沒有向本院提出鑒定材料未經(jīng)過質(zhì)證不予認(rèn)可的申請重新鑒定的理由，并且當(dāng)庭被告沒有提供所述材料未進行質(zhì)證的證據(jù)。也沒有對原告在庭審中提供的在266醫(yī)院住院病歷、北京解放軍總院的住院病歷提出異議。沒有證據(jù)證實被告提出重新鑒定申請符合申請重新鑒定的情形，故對于重新鑒定申請，本院不予支持。關(guān)于被告對于鑒定意見提出的三點異議，沒有證據(jù)證實，本院不予支持。故對于原告提供的由北京天平司法鑒定中心出具的鑒定意見，本院確認(rèn)其具有證據(jù)效力。對于原告提供的證據(jù)3-6，被告未提出異議，本院確認(rèn)其具有證據(jù)效力。
據(jù)雙方當(dāng)事人的當(dāng)庭訴辯陳述及本院確認(rèn)的有效證據(jù)，查明事實：2014年3月10日原告魏某某因先天性心臟病入住被告處治療。2014年3月25日被告為原告行房間隔缺損直視修補術(shù)＋殘存左上腔靜脈矯治術(shù)＋三尖瓣成形術(shù)。術(shù)后原告一直昏迷狀態(tài)。同年4月10日9：07，原告家屬同意轉(zhuǎn)院行高壓氧治療，并簽字。出院情況：患者昏迷狀態(tài)，四肢偶有不自主活動。
2014年4月11日10時至同年6月20日10時，原告家屬聽從被告告知，轉(zhuǎn)院到中國人民解放軍266醫(yī)院對原告行高壓氧治療。同年6月20日出院，出院診斷：主要診斷：昏迷；其它診斷：彌漫性腦腫脹，肺部感染，氣管造口狀態(tài)，繼發(fā)性腦萎縮，繼發(fā)性腦積水。
2014年6月20日至7月1日轉(zhuǎn)到北京軍區(qū)總醫(yī)院繼續(xù)治療。出院診斷：主要診斷：持續(xù)植物狀態(tài)；其它診斷：心跳驟停復(fù)蘇后，缺血缺氧性腦病，房間隔缺損修補術(shù)后，氣管切開術(shù)后，肺部感染，心房纖顫。
2014年7月1日由北京軍區(qū)總醫(yī)院轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院，同日由灤平縣紅十字會醫(yī)院派救護車接回?，F(xiàn)魏某某一直在灤平縣紅十字會醫(yī)院住院治療。目前診斷：持續(xù)植物狀態(tài)、房間隔缺損修補術(shù)后，氣管切開術(shù)后，心律失常—快速房顫，肺炎？
在訴訟過程中，原告提出申請鑒定，鑒定事項：1、承某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對魏某某的醫(yī)療行為是否存在診療過錯；如存在過錯，該過錯與被鑒定人魏某某植物存活狀況之間是否存在因果關(guān)系及責(zé)任程度；2、魏某某的傷殘等級；3、魏某某的護理依賴程度，期限及人員；4、魏某某后續(xù)治療費用。本院依法委托北京天平司法鑒定中心進行鑒定。北京天平司法鑒定中心出具了北天司鑒（2014）臨鑒字第1714號法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，鑒定意見：一、承某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對魏某某的醫(yī)療行為存在診療過失，該過失與被鑒定人魏某某植物存活狀況之間存在因果關(guān)系，醫(yī)方責(zé)任程度為全部。二、被鑒定人魏某某傷殘等級為1級。三、被鑒定人魏某某需要完全護理依賴，期限為長期，建議護理人數(shù)為1人。四、鑒定人魏某某后續(xù)費用建議以實際發(fā)生費用為準(zhǔn)。

本院認(rèn)為，本案系醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。本案的主要爭議焦點在于被告附屬醫(yī)院對原告的診療行為是否存在過錯，以及如存在過錯，該過錯與原告的植物存活狀態(tài)是否存在因果關(guān)系。原告在本案審理過程中申請了司法鑒定，對于北京天平司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書被告提出異議，雖然提出重新鑒定申請，但未提供證據(jù)證實申請重新鑒定符合法定條件，本院不予支持。該份司法鑒定意見書是本案的有效證據(jù)，可以作為分析認(rèn)定本案事實之依據(jù)?，F(xiàn)原告主張被告承擔(dān)賠償責(zé)任，本院予以支持。本案相關(guān)的賠償項目及金額，本院分析認(rèn)定如下：
1、醫(yī)療費。原告實際支出醫(yī)療費193831.21元（90680.49＋58476.50＋25474.75＋19198.47）。其中原告提交4600.00元的票據(jù)并非患者本人，本院不予支持。
2、住院伙食補助費、護理費。截止至2014年11月30日止，原告共住院265天，護理費53000.00元（265天X100元／天X2人），伙食補助費26500.00元（265天X100元／天）。
3、住院期間營養(yǎng)費。原告的狀態(tài)需要特殊營養(yǎng)，本院支持5300元（265天X20元／天）。
4、交通費。原告主張去北京4300元，北京回灤平2500元，去北京開鑒定會1000元，上述總計7800元，均系合理費用，本院予以支持。
5、殘疾賠償金。原告系城鎮(zhèn)居民，其殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)按照2013年河北省城鎮(zhèn)居民純收入22580.00元／年的標(biāo)準(zhǔn)計算20年，計451600.00元。
6、精神損害撫慰金。原告的傷殘系1級，綜合考量事故責(zé)任等因素，本院酌定精神損害撫慰金為50000.00元。
7、誤工費。原告系餐飲業(yè)服務(wù)人員，按餐飲業(yè)年工資27639元／年，其誤工時間至評殘前一日共計247天，總計18703.65元（27639元／年／365天X247天）。
8、被撫養(yǎng)人生活費。被撫養(yǎng)人梁佳（原告女兒，xxxx年xx月xx日出生，應(yīng)當(dāng)支付9年的被撫養(yǎng)人生活費）生活費61384.5（13641元／年／2X9）、被撫養(yǎng)人李淑英（原告母親，xxxx年xx月xx日出生，應(yīng)當(dāng)支付16年被撫養(yǎng)人生活費）生活費54564元（13641元／年／4X16年）、被撫養(yǎng)人魏永（原告父親，xxxx年xx月xx日出生，應(yīng)當(dāng)支付11年被撫養(yǎng)人生活費）生活費37512.75元（13641元／年／4X11年）。
9、后期護理費。原告主張20年的后期護理費730000元（100元／日／人X365日X20年）、后期營養(yǎng)費146000元（20元／日X365日／年X20年）、護理用品費189800元（26元／日X365天／年X20年）?？紤]到原告的年齡及現(xiàn)身體狀況，本院酌定對上述費用支持期間（自2014年12月1日至2024年11月30日）為10年，超過10年后的各項損失可另行提起訴訟。故本院支持被告賠償原告后期護理費365000元（100元／日／人X365日X10年）、后期營養(yǎng)費73000元（20元／日X365日／年X10年）、護理用品費94900元（26元／日X365天／年X10年）。
10、鑒定費。原告主張由被告支付原告墊付的鑒定費19000元，本院予以支持。
綜合上述，原告的各項損失包括醫(yī)療費193831.21元、住院護理費53000.00元、住院伙食補助費26500.00元、住院期間營養(yǎng)費5300元、交通費7800元、殘疾賠償金451600.00元、精神損害撫慰金50000.00元、誤工費18703.65元、被撫養(yǎng)人生活費153461.25、后期護理費365000元、后期營養(yǎng)費73000元、護理用品費94900元、鑒定費19000元，以上總計人民幣1512096.11元。依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第五十四條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條一款、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第二十九條之規(guī)定，判決如下：

一、被告承某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院于本判決生效之日起二十日內(nèi)賠付原告醫(yī)療費193831.21元、住院護理費53000.00元、住院伙食補助費26500.00元、住院期間營養(yǎng)費5300元、交通費7800元、殘疾賠償金451600.00元、精神損害撫慰金50000.00元、誤工費18703.65元、被撫養(yǎng)人生活費153461.25、后期護理費365000元、后期營養(yǎng)費73000元、護理用品費94900元、鑒定費19000元，以上總計人民幣1512096.11元。
二、駁回原告的其它訴訟請求。
被告若未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，則應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費18410.00元，由被告附屬醫(yī)院承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于承某市中級人民法院。

審　判　長　　鄧立靖 人民陪審員　　尤建華 人民陪審員　　范永紅

書記員：錢英 附頁： 《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 第十六條侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。 第二十二條侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。 第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。 受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。 第十八條受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》予以確定。 精神損害撫慰金的請求權(quán)，不得讓與或者繼承。但賠償義務(wù)人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償，或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。 第二百五十三條被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行其他義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)支付遲延履行金。