原告：韓某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住齊齊哈爾市拜泉縣興農(nóng)鎮(zhèn)。原告：徐某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住黑河市愛輝區(qū)。原告：韓丹丹，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住齊齊哈爾市拜泉縣興農(nóng)鎮(zhèn)。原告：韓某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，學(xué)生，住齊齊哈爾市拜泉縣興農(nóng)鎮(zhèn)。法定代理人：韓某某（系韓某之父），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住齊齊哈爾市拜泉縣興農(nóng)鎮(zhèn)。四原告委托訴訟代理人：齊慧剛，黑龍江恒辰律師事務(wù)所律師。被告：石某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，醫(yī)生，住齊齊哈爾市拜泉縣拜泉鎮(zhèn)。被告：石某某婦科診所，住所地齊齊哈爾市拜泉縣拜泉鎮(zhèn)。負責(zé)人：石某某，該診所主任。二被告委托訴訟代理人：熊錦全，黑龍江廣久律師事務(wù)所律師。二被告委托訴訟代理人：曹慶夫，黑龍江廣久律師事務(wù)所律師。

原告韓某某、徐某某、韓丹丹、韓某與被告石某某、石某某婦科診所醫(yī)療損害賠償糾紛一案,本院于2017年1月19日立案后,依法適用普通程序，公開開庭進行了審理。原告韓某某、徐某某、韓丹丹、韓某的委托訴訟代理人齊慧剛到庭參加訴訟，被告石某某、石某某婦科診所的委托訴訟代理人熊錦全到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告韓某某、徐某某、韓丹丹、韓某向本院提出訴訟請求：要求判令二被告賠償醫(yī)療費108817.06元、誤工費34957.00元、護理費60875.81元、住院伙食補助費7300.00元、死亡賠償金236640.00元、被扶養(yǎng)人生活費37696.00元、殘疾輔助器具費13900.00元、后續(xù)治療費15000.00元、喪葬費26217.50元、精神損害撫慰金77515.25元、交通費4330.00元、住宿費1000.00元，合計624248.62元，并承擔(dān)本案訴訟費用。事實和理由：2016年12月10日，被告石某某以拜泉縣中醫(yī)院的名義委托拜泉縣興農(nóng)鎮(zhèn)東風(fēng)村村民委員會，通過東風(fēng)村廣播宣傳可以為東風(fēng)村村民進行體檢，宣傳中承諾提供體檢服務(wù)的單位是拜泉縣中醫(yī)院，體檢項目為37項，全部免費，同時提供車接車送服務(wù)。包括徐春鳳在內(nèi)的至少8名東風(fēng)村村民在聽到村委會宣傳后，乘上被告石某某提供的汽車，準(zhǔn)備接受其承諾的免費醫(yī)療服務(wù)。但是徐春鳳等村民上車后，被告石某某將徐春鳳等人直接帶到被告石某某婦科診所，并在此進行各項體檢。對其中男性村民測量血壓、中醫(yī)號脈，并開具藥方、出售治療心臟疾病的藥品。對徐春鳳等女性村民測量血壓、婦科檢查等診療行為。被告石某某對徐春鳳進行婦科檢查時，對徐春鳳表示其生理周期不正常，流血量很大有病發(fā)的可能。徐春鳳聽后當(dāng)即感覺十分恐慌，并伴有頭暈、惡心。剛剛結(jié)束檢查，徐春鳳在病床上準(zhǔn)備穿外褲時，突然感覺頭疼、意識不清、嘔吐不止。在場的其他村民看到后，上前詢問情況，此時徐春鳳已經(jīng)不能正常言語表達意志。被告石某某見狀后，要求在場所有村民全部離場，在未經(jīng)任何診斷的情況下，立即拿出自有的“速效救心丸”親自給徐春鳳服下。在觀察了近二十分鐘后，徐春鳳原先癥狀沒有絲毫緩解，被告石某某此時才撥打120急救電話，意圖轉(zhuǎn)院治療。又過了十多分鐘，120救護車到來，將徐春鳳送往拜泉縣人民醫(yī)院治療，在此前的過程中，針對徐春鳳的病情變化，被告石某某始終沒有做出任何有效的診療行為。徐春鳳被送往拜泉縣人民醫(yī)院后，院方立即為其安排CT拍片，診斷顯示徐春鳳為腦出血，并建議家屬立即轉(zhuǎn)院送往有治療條件的黑龍江省第三醫(yī)院。徐春鳳親屬立即用120救護車送其前往北安市的黑龍江省第三醫(yī)院治療，進入該院后，立即被收入神經(jīng)外二科住院接受手術(shù)。2016年12月30日，徐春鳳病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)院方同意出院回家繼續(xù)康復(fù)。徐春鳳在2017年7月27日死亡。被告石某某及石某某婦科診所冒充拜泉縣中醫(yī)院以免費體檢為幌子，將徐春鳳等人誘騙至診所內(nèi)，意圖通過賣藥或者其他收費項目獲利。在開始檢查行為之前，缺少必要的問診過程，對徐春鳳自身身體狀態(tài)缺乏必要了解，診療行為準(zhǔn)備不充分。在檢查過程中，使用夸張的語言夸大病情，直接導(dǎo)致徐春鳳因恐懼、血液流速加快，直接引發(fā)腦出血的后果。在檢查結(jié)束之后，被告石某某面對徐春鳳頭暈、嘔吐、目光呆滯等明顯的腦出血癥狀時，未經(jīng)任何分析、判斷，就認定徐春鳳是心臟病突發(fā)，并強行將自備的速效救心丸塞入徐春鳳口中。速效救心丸在藥理作用上是具有一部分?jǐn)U血管（冠脈）以及活血功能，有可能會加重腦出血，腦出血的急性期是要避免應(yīng)用血管擴張藥物。在錯誤判斷徐春鳳病情，錯誤服藥之后，觀察徐春鳳二十分鐘之久，直接導(dǎo)致徐春鳳喪失最佳救治時機。此外，被告石某某在特殊檢查、特殊治療前，未征得徐春鳳或者關(guān)系人的書面同意，在不具備救治心腦血管疾病醫(yī)療條件的情況下，擅自開展診療行為，被告石某某與石某某婦科診所的診療科目僅限于婦產(chǎn)科，為了經(jīng)濟利益，卻給男性患者治療心臟病等。依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、第五十五條規(guī)定，二被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。被告石某某婦科診所作為醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為徐春鳳等患者建立病歷，但被告石某某在給所有村民診療過程中，沒有寫下一字一句。其行為直接違反《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》的規(guī)定,依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)推定二被告有過錯，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。基于上述內(nèi)容，被告石某某在診療過程中未盡到說明告知義務(wù)，侵犯了徐春鳳及四原告的知情同意權(quán)，同時違反診療常規(guī)，嚴(yán)重失職，延誤了寶貴的搶救治療時間，沒有及時將病人轉(zhuǎn)至有醫(yī)療條件的醫(yī)院進行手術(shù)治療。二被告錯誤的診療行為，完全符合《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定醫(yī)療損害侵權(quán)行為的法定構(gòu)成要件。被告石某某、石某某婦科診所辯稱，原告所述的事實與客觀事實不相符，被告并未以拜泉縣中醫(yī)院的名義進行宣傳，被告宣傳的是中醫(yī)體檢，并未宣傳是拜泉縣中醫(yī)院進行體檢。被告對徐春鳳只是進行體檢，并不是進行診斷與治療，被告在體檢時對體檢過程進行了記錄，體檢手冊記載徐春鳳心率90次/分，血壓為160/98mmhg,被告告知徐春鳳的內(nèi)容也只是經(jīng)產(chǎn)型外陰發(fā)育正常，陰道通暢松弛，有少許的黃色分泌物，宮頸Ⅰ度糜爛，大小正常。以上內(nèi)容并不是造成徐春鳳發(fā)生腦出血的誘因。徐春鳳在體檢后，出現(xiàn)了反應(yīng)遲鈍、語言障礙、意識不清，因徐春鳳自述沒有高血壓病史，因此考慮疑似心梗。被告發(fā)現(xiàn)徐春鳳出現(xiàn)癥狀后馬上撥打了120救護車，期間雖然給徐春鳳服用了救心丸，但徐春鳳出現(xiàn)嘔吐，將藥物吐出，藥物未發(fā)生作用。徐春鳳在送到拜泉縣人民醫(yī)院后，根據(jù)徐春鳳的病情，應(yīng)當(dāng)馬上進行治療，但徐春鳳家屬不同意在拜泉縣人民醫(yī)院進行治療，要求到北安市的醫(yī)院進行治療，導(dǎo)致延誤治療，使徐春鳳病情加重。綜上所述，被告的體檢行為與徐春鳳的病情無因果關(guān)系。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實，本院認定如下：2016年12月10日，徐春鳳等村民聽到村里廣播通知免費體檢，徐春鳳等村民乘坐被告石某某婦科診所提供的車輛前往體檢地點，徐春鳳等村民到達被告石某某婦科診所后，徐春鳳進行婦科檢查后，被告石某某說徐春鳳月經(jīng)流血量大，有病情惡化的可能。隨后徐春鳳用手捂頭，出現(xiàn)流口水等癥狀，被告石某某給徐春鳳服用了速效救心丸，見癥狀沒有好轉(zhuǎn)后撥打120急救電話，120救護車來到后，將徐春鳳送往拜泉縣人民醫(yī)院進行急救，經(jīng)診斷徐春鳳為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，并建議轉(zhuǎn)院至黑龍江省第三醫(yī)院治療。徐春鳳家屬于2016年12月10日用120救護車將徐春鳳送往黑龍江省第三醫(yī)院進行住院治療，經(jīng)診斷徐春鳳為腦疝、基底節(jié)出血、高血壓等病癥，于當(dāng)日進行血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)+氣管切開術(shù)，住院至2016年12月30日，住院天數(shù)為20天，支付住院費83210.06元。徐春鳳出院醫(yī)囑為繼續(xù)治療、定期復(fù)查。徐春鳳于2016年12月31日轉(zhuǎn)至拜泉縣人民醫(yī)院住院治療，住院至2017年2月22日，住院天數(shù)為53天，支付住院費35296.88元。因費用賠償問題協(xié)商未果，現(xiàn)訴至法院，要求判令二被告賠償醫(yī)療費等各項費用合計624248.62元，并承擔(dān)本案訴訟費用。在訴訟過程中，徐春鳳申請對醫(yī)方的醫(yī)療行為是否存在過錯；過錯與后果之間是否存在因果關(guān)系及參與度、傷殘等級、護理依賴程度、人數(shù)及期限、后續(xù)治療費用、殘疾器具及消耗品費用、醫(yī)療終結(jié)時間進行司法鑒定，經(jīng)法院委托齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院法醫(yī)鑒定中心于2017年6月5日作出齊醫(yī)附三院法鑒中心[2017]醫(yī)紛鑒字第2號司法鑒定意見書，鑒定意見為徐春鳳所患腦出血與拜泉縣石某某婦科診所存在過錯有間接因果關(guān)系，醫(yī)方存在的過錯為誘發(fā)、輔助因素，參與度為25%左右。本例目前呈植物狀態(tài)，四肢癱，大小便失禁，評定為傷殘一級。二次住院期間需2人完全護理；第二次出院后及評殘前需2人大部分護理；評殘后應(yīng)繼續(xù)需1人完全護理依賴（原則上不超過20年）。評殘后支持繼續(xù)康復(fù)治療3個月，費用按實際發(fā)生付給。護理床費用為10000.00元，使用年限為7年。防褥瘡床墊費用為1500.00元，使用年限為5年。紙尿墊費用為300.00元/箱/月?，F(xiàn)在可以醫(yī)療終結(jié)。被告石某某申請對徐春鳳不在拜泉縣人民醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)到黑龍江省第三醫(yī)院治療是否屬于延誤治療；如延誤治療對病情加重是否有因果關(guān)系；如延誤治療對病情加重參與度進行司法鑒定，經(jīng)法院委托齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院法醫(yī)鑒定中心于2017年6月15日作出齊醫(yī)附三院法鑒中心[2017]醫(yī)紛鑒字第3號司法鑒定意見書，鑒定意見為徐春鳳因患暴發(fā)型高血壓性腦出血，雖然出血量有增加，但急性期難以避免；再結(jié)合出血突破腦實質(zhì)進入側(cè)腦室，又起到了減輕顱內(nèi)壓作用，故不屬于延誤治療。提供的文證材料證實首診醫(yī)院發(fā)現(xiàn)腦基底節(jié)出血較重，建議轉(zhuǎn)醫(yī)診治，與患方無因果關(guān)系。另查明，死者徐春鳳，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住齊齊哈爾市拜泉縣興農(nóng)鎮(zhèn)東風(fēng)村。原告韓某某系死者徐春鳳的配偶，原告徐某某系死者徐春鳳的父親，原告韓丹丹系死者徐春鳳的長女，原告韓某系死者徐春鳳的次女。經(jīng)本院依法核實，原告韓某某、徐某某、韓丹丹、韓某在此次醫(yī)療損害中應(yīng)獲得的合理賠償項目及數(shù)額：1、醫(yī)療費103282.06元(住院費83210.06元+藥費酌定20072.00元)；2、誤工費13798.75元（28782.00元/年÷365天×175天）；3、護理費54985.58元（55411.00元/年÷365天×73天×2人+55411.00元/年÷365天×102天×2人×80%+55411.00元/年÷365天×53天×1人）；4、住院伙食補助費7300.00元（100.00元/天×73天）；5、死亡賠償金274336.00元（11832.00元/年×20年+9424.00元/年×8年÷2人）；6、殘疾輔助器具費13771.00元（10000.00元+1500.00元+7.57個月×300.00元/箱）；7、喪葬費26217.48元（4369.58元/月×6個月）；8、精神損害撫慰金酌定50000.00元；9、交通費酌定4288.00元。上述款項合計547978.87元。本院認為，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。被告石某某婦科診所在對徐春鳳行婦科檢查過程中存在一定過錯，存在的主要過錯為診所醫(yī)生在對徐春鳳婦科檢查前詢問既往病史不詳細，或沒有詢問，屬違規(guī)；診所醫(yī)生沒有給徐春鳳測量血壓，忽略了精神因素可使血壓突然升高，違反預(yù)見義務(wù)；診所醫(yī)生進行婦科檢查告知病情后，徐春鳳精神恐懼并出現(xiàn)腦出血癥狀，存在違反告知義務(wù)；診所對腦出血認識不足，誤認為是冠心病，并給服用速效救心丸不當(dāng)，起到一定程度活血并加速腦出血作用；違反醫(yī)療規(guī)范規(guī)定，診所在對其進行體檢，沒有任何文字記載，屬違規(guī)。徐春鳳有高血壓病史，CT片顯示的腦出血部位為基底節(jié)部位等，證實為高血壓性腦出血，按其出現(xiàn)速度、量，說明為暴發(fā)型腦出血。徐春鳳高血壓性腦出血發(fā)生的主要原因為疾病所致，參與度為75%左右。徐春鳳發(fā)生腦出血，是在婦科檢查后精神恐懼時，因此判斷精神因素等起到了誘發(fā)、促進、加重作用，說明醫(yī)方存在的過錯為誘發(fā)、輔助因素，存在間接因果關(guān)系，參與度應(yīng)為25%左右。因此，被告石某某婦科診所及其醫(yī)務(wù)人員即被告石某某在對徐春鳳行婦科檢查過程中存在過錯，給徐春鳳造成人身損害，被告石某某婦科診所對此應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。鑒于其醫(yī)療行為與損害后果之間存在間接因果關(guān)系，結(jié)合徐春鳳自身患有高血壓病史及被告在診療過程中存在的過錯程度等因素綜合考量，以承擔(dān)25%為宜，即被告石某某婦科診所賠償原告136994.72元（547978.87元×25%）。被告石某某實施的診療行為系職務(wù)行為，其個人不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。關(guān)于原告主張的后續(xù)治療費及住宿費問題，雖然鑒定意見中表述評殘后支持繼續(xù)康復(fù)治療3個月，費用按實際發(fā)生付給。但原告并沒有舉證證實實際發(fā)生的康復(fù)費數(shù)額及支付的住宿費數(shù)額，二被告對此亦不予認可，本院對原告的該項主張不予支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第二十六條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第三款，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定，判決如下：

一、被告石某某婦科診所于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告韓某某、徐某某、韓丹丹、韓某各項損失136994.72元；二、被告石某某對此不承擔(dān)賠償責(zé)任。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費10043.00元，由被告石某某婦科診所負擔(dān)2210.00元，原告韓某某、徐某某、韓丹丹、韓某負擔(dān)7833.00元。原告韓某某、徐某某、韓丹丹、韓某交納鑒定費12000.00元，由被告石某某婦科診所負擔(dān)3000.00元，原告韓某某、徐某某、韓丹丹、韓某負擔(dān)9000.00元。被告石某某交納鑒定費4500.00元，由被告石某某負擔(dān)。如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。