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原告陳某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司四川省分公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-07-29 塵埃 評(píng)論0

原告陳某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住四川省江安縣。
法定代理人徐某(系陳某之母),女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住四川省江安縣。
法定代理人陳某1(系陳某之父),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住四川省江安縣。
委托代理人代碧成,四川忠仁律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司四川省分公司,住所地,四川省成都市高新區(qū)天府大道北段966號(hào)5棟。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91510000901861983L。
法定代表人郎中偉,總經(jīng)理。
委托代理人李萍,該公司員工。

原告陳某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司四川省分公司(以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)四川分公司)意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員晏中國(guó)適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告陳某的法定代理人陳某1及其法定代理人的委托代理人代碧成,被告人壽保險(xiǎn)四川分公司委托代理人李萍到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陳某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告支付原告意外傷害保險(xiǎn)金22000元;2、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由:2016年1月25日上午,劉佳榮駕駛小型客車(chē)從江安縣川南醫(yī)院地下車(chē)庫(kù)出口出來(lái)時(shí),由于觀察不仔細(xì)且臨危處置不當(dāng)刮撞行人原告,致原告受傷。經(jīng)江安縣公安局交通管理大隊(duì)調(diào)查處理,認(rèn)定當(dāng)事人劉佳榮負(fù)事故全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。原告隨即被送往江安川南醫(yī)院住院治療,入院診斷為第一骶椎骨折、左股骨遠(yuǎn)端骨折等。2016年5月3日,原告治療好轉(zhuǎn)出院。原告的傷情經(jīng)瀘州科正司法鑒定所鑒定,其鑒定意見(jiàn)為:陳某左下肢所受損傷構(gòu)成十級(jí)傷殘,骨盆所受損傷為十級(jí)傷殘。原告的法定代理人于2015年8月31日在被告處為原告購(gòu)買(mǎi)了一份學(xué)生險(xiǎn),該保險(xiǎn)合同載明“被保險(xiǎn)人為陳某,意外傷殘保險(xiǎn)金22000元,保險(xiǎn)責(zé)任期間為2015年9月1日起至2016年8月31日止”。本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi),為維護(hù)原告的合法權(quán)益,現(xiàn)依照《民法通則》、《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定,特訴至貴院,請(qǐng)求支持原告的訴訟主張。
經(jīng)審理查明,2015年8月31日,原告的法定代理人以原告陳某作為被保險(xiǎn)人在被告處購(gòu)買(mǎi)了一份學(xué)生險(xiǎn),該保險(xiǎn)合同載明意外傷殘保險(xiǎn)責(zé)任限額為22000元,保險(xiǎn)期間為2015年9月1日至2016年8月31日二十四時(shí)止。
2016年1月25日上午,劉佳榮駕駛小型客車(chē)從江安縣川南醫(yī)院地下車(chē)庫(kù)出口出來(lái)時(shí),由于觀察不仔細(xì)且臨危處置不當(dāng)刮撞行人原告,致原告受傷。江安縣公安局交通管理大隊(duì)認(rèn)定劉佳榮承擔(dān)本次交通事故的全部責(zé)任,原告陳某無(wú)責(zé)任。原告在江安川南醫(yī)院住院治療產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)9707.77元。原告治療出院后委托瀘州科正司法鑒定中心進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定,瀘州科正司法鑒定中心于2016年6月7日出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū),其鑒定意見(jiàn)為:陳某左下肢所受損傷構(gòu)成十級(jí)傷殘、骨盆損傷構(gòu)成十級(jí)傷殘。原告支付了鑒定費(fèi)700元。被告對(duì)原告的傷殘等級(jí)沒(méi)有意見(jiàn)。
原告陳某在事故發(fā)生時(shí)系江安縣X鎮(zhèn)X小學(xué)學(xué)生。原告的法定代理人徐某母親)、陳某1(父親),均系城鎮(zhèn)居民。
上述事實(shí)有原告提供的身份證復(fù)印件、原告法定代理人的戶口本復(fù)印件、被告工商注冊(cè)信息、村委會(huì)證明、保險(xiǎn)單復(fù)印件、事故認(rèn)定書(shū)、病歷、江安川南醫(yī)院歸檔更正補(bǔ)充申請(qǐng)表、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)發(fā)票、征收土地房屋拆遷安置合同書(shū),被告提供的保險(xiǎn)條款復(fù)印件、人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn),以及各方當(dāng)事人當(dāng)庭陳述在卷佐證,足以認(rèn)定。

本院認(rèn)為,本案系意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛,原、被告之間簽訂的保險(xiǎn)合同真實(shí)、合法、有效,且本次保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”的規(guī)定,原告按照約定向被告交付保險(xiǎn)費(fèi)后,被告應(yīng)當(dāng)按照約定履行承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的義務(wù)。依照《

中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第

十七條:“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力”、《

最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第
九條:“保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為

保險(xiǎn)法第

十七條第二款規(guī)定的‘免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款’。”第

十三條:“保險(xiǎn)人對(duì)其履行了明確說(shuō)明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任……”之規(guī)定,原告購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)中涉及到殘疾賠償金給付比例屬于免責(zé)條款,被告應(yīng)當(dāng)對(duì)投保人盡到明確說(shuō)明義務(wù)。本案中被告未提供證據(jù)證明按照法律規(guī)定向原告的法定代理人作出明確說(shuō)明,該條款對(duì)原告不產(chǎn)生法律約束力,被告請(qǐng)求按照保險(xiǎn)責(zé)任限額10%的比例支付殘疾賠償金的意見(jiàn)本院不予以采納。原告的法定代理人以原告陳某作為被保險(xiǎn)人在被告處購(gòu)買(mǎi)了一份學(xué)生險(xiǎn),意外傷殘保險(xiǎn)責(zé)任限額為22000元,原告請(qǐng)求被告在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)支付22000元保險(xiǎn)金在本院依法核查范圍內(nèi),符合相關(guān)法律規(guī)定,本院予以支持。據(jù)此,依照《

中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第

十四條,第

十七條,《

最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第

九條第一款、第

十三條之規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司四川省分公司于本判決生效后十日內(nèi)支付原告陳某保險(xiǎn)金22000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)350元,依法減半收取175元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司四川省分公司負(fù)擔(dān)。此款原告陳某已預(yù)交,被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司四川省分公司在給付上述款項(xiàng)時(shí)一并給付原告陳某。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省宜賓市中級(jí)人民法院。

審判員  晏中國(guó)

書(shū)記員:石寒馳

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