原告鄒某某，身份證號(hào)2308281959********，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住黑龍江省湯原縣湯原鎮(zhèn)凈如寺。委托代理人唐明菊，湯原縣城市社區(qū)法律服務(wù)所法律工作者。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司佳木斯市分公司，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼xxxx，住所地佳木斯市前進(jìn)區(qū)58委。負(fù)責(zé)人李慧君，公司總經(jīng)理。委托代理人戰(zhàn)寶石，黑龍江中殿律師事務(wù)所律師。

原告鄒某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.要求被告立即理賠醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償19195.45元；2.理賠住院津貼款1440元；3.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：2016年11月29日，原告通過(guò)保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員梁志剛辦理了一份意外傷害保險(xiǎn)，具體手續(xù)都是梁志剛給辦理的，原告只負(fù)責(zé)提供身份證。在合同履行期內(nèi)，原告于2017年3月20日12時(shí)許發(fā)生交通事故，在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療15天，出院后原告根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的保障內(nèi)容向被告提出理賠請(qǐng)求，被告不給理賠，理由是原告參保的險(xiǎn)種是針對(duì)農(nóng)村的，原告是城鎮(zhèn)戶口，不是該險(xiǎn)種的投保對(duì)象，原告認(rèn)為被告的理由沒(méi)有法律依據(jù)。原告多次找被告理賠未果。原告認(rèn)為，原告是通過(guò)被告的業(yè)務(wù)員梁志剛給辦理的保險(xiǎn)，原告當(dāng)時(shí)只是想辦理一份意外保險(xiǎn)，以確保原告如發(fā)生意外能得到一份經(jīng)濟(jì)上的保障。原告是按照被告的要求提供的個(gè)人信息（身份證），原告沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，被告沒(méi)有理由拒絕履行合同。故訴至法院，請(qǐng)求法院作出裁決。被告保險(xiǎn)公司辯稱：1.原告投保的是農(nóng)村小額意外傷害保險(xiǎn)，其被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)是農(nóng)村居民，原告無(wú)視該保險(xiǎn)的承保范圍，故雙方之間的保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)解除，被告有權(quán)拒絕理賠。2.原告所受傷害系因交通事故，首先應(yīng)當(dāng)通過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛主張權(quán)利，只有通過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛無(wú)法得到賠償才有權(quán)向被告主張權(quán)利。當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí)，本院認(rèn)定如下：1.農(nóng)村小額意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單是被告接受原告投保的憑證，且被告對(duì)其真實(shí)性無(wú)異議，本院對(duì)該證據(jù)予以確認(rèn)。該證據(jù)內(nèi)容顯示原告與被告之間的意外傷害保險(xiǎn)合同關(guān)系。2.湯原縣公安局交通警察大隊(duì)湯公交認(rèn)字（2017）第067號(hào)道路交通事故認(rèn)定書復(fù)印件經(jīng)本院與原件核對(duì)，對(duì)該證據(jù)予以確認(rèn)。該證據(jù)證明原告于2017年3月20日12時(shí)許，受到交通事故意外傷害。3.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院病歷、診斷書、出院證明、用藥清單、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，患者基本信息的更正證明。上述證據(jù)客觀反映原告受傷后的就醫(yī)情況及因就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，經(jīng)與原告在本院（2017）黑0828民初1264號(hào)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案的證據(jù)核對(duì)，本院對(duì)上述證據(jù)予以確認(rèn)。4.被告提交的《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司農(nóng)村小額意外傷害保險(xiǎn)條款》及附加條款《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（B款）條款》，經(jīng)本院審查保險(xiǎn)單，保險(xiǎn)單明確載明“按照《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2009版）》，故被告提交的附加條款與本案無(wú)關(guān)聯(lián)性，本院不予確認(rèn)，對(duì)《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司農(nóng)村小額意外傷害保險(xiǎn)條款》予以確認(rèn)。根據(jù)以上確認(rèn)的證據(jù)及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述，本院認(rèn)定案件事實(shí)如下：2016年12月29日，原告在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司佳木斯市分公司湯原支公司營(yíng)銷業(yè)務(wù)一部投保了《農(nóng)村小額意外傷害保險(xiǎn)》，保險(xiǎn)單載明：保險(xiǎn)費(fèi)200元，保險(xiǎn)期間12個(gè)月，自2016年12月29日零時(shí)起至2017年12月29日二十四時(shí)止。保障內(nèi)容“2、按照《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2009版）》，保障項(xiàng)目：意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額40000元，每次事故門、急診限額500元，每次事故免賠額100元，給付比例80%；3.按照《附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)條款（2009版）》，保證項(xiàng)目：意外住院津貼，每人保險(xiǎn)金額21600元，每人每日津貼給付標(biāo)準(zhǔn)120元，每次免賠日數(shù)3天，每次最高給付津貼日數(shù)90日，總給付日數(shù)180日。”《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2009版）》載明：2.1在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害……保險(xiǎn)人按下列約定給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金：（1）對(duì)于被保險(xiǎn)人在每次意外傷害中所支出的必要且合理的，符合本保險(xiǎn)合同簽發(fā)地政府頒布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加保險(xiǎn)合同約定的免賠額后，對(duì)其余額按本附加保險(xiǎn)合同約定的給付比例和門、急診限額給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。2.2本附加險(xiǎn)合同適用補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)人通過(guò)任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)人僅對(duì)扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。2017年3月20日12時(shí)許，原告騎自行車與一輛小汽車相撞，原告因該次交通事故意外受傷。2017年4月6日，湯原縣公安局交通警察大隊(duì)作出湯公交認(rèn)字[2017]第067號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定原告與汽車駕駛員劉?，r負(fù)此起事故的同等責(zé)任。原告受傷后，在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療15天。另查明，原告以機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛于2017年9月13日向本院起訴，本院（2017）黑0828民初1264號(hào)民事判決判令原告自行承擔(dān)交強(qiáng)險(xiǎn)限額賠償后剩余醫(yī)療費(fèi)14086.31元的50%即7043.16元。該由事故相對(duì)方劉?，r承擔(dān)的部分也均由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司佳木斯分公司給付。
原告鄒某某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司佳木斯市分公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2017年7月14日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，于2017年8月15日公開開庭進(jìn)行了審理。原告鄒某某的委托代理人唐明菊，被告保險(xiǎn)公司的委托代理人戰(zhàn)寶石出庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，原告依照被告公司保險(xiǎn)代理人要求向被告提交個(gè)人身份信息，并沒(méi)有隱瞞重要事實(shí)的行為，被告公司工作人員有認(rèn)真審查義務(wù)，被告工作人員審查后仍收取保險(xiǎn)費(fèi)并對(duì)原告予以承保，并為原告制作保險(xiǎn)單，視為被告接收原告的投保，雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系合法有效。被告以原告不是農(nóng)村居民為由拒絕賠償沒(méi)有合法依據(jù)，本院不予支持。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，原告因意外遭受人身?yè)p害，其人身利益應(yīng)受到原、被告之間形成的保險(xiǎn)合同保障，原告對(duì)被告享有給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)，該請(qǐng)求權(quán)的行使不以原告先向案外人劉常瑀主張權(quán)利為前提條件。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋（二）》第十九條“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或者受益人起訴保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人或者受益人未要求第三者承擔(dān)責(zé)任為由抗辯不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的，人民法院不予支持”的規(guī)定，被告關(guān)于原告應(yīng)先就機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛主張賠償責(zé)任后才有權(quán)向被告主張權(quán)利的抗辯，本院不予支持。原告主張被告給付意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款19195.45元，沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，因原告已經(jīng)從（2017）黑0828民初1264號(hào)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案中得到補(bǔ)償，且保險(xiǎn)合同約定本附加險(xiǎn)合同適用補(bǔ)償原則，故被告應(yīng)當(dāng)給付原告意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償費(fèi)5554.53元[（原告自擔(dān)醫(yī)療費(fèi)7043.16元-每次事故免賠額100元）×80%]；原告意外受傷住院15天，按照保險(xiǎn)單上的給付意外住院津貼標(biāo)準(zhǔn)，被告應(yīng)當(dāng)給付原告1440元[120元/天×(15天-免賠日數(shù)3天)]，故原告主張的意外住院津貼本院予以支持。綜上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四條、第六十條、第一百零七條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第十七條、第一百一十四條，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋（二）》第十九條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十八條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司佳木斯市分公司于本判決生效后立即給付原告鄒某某意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償5554.53元；二、被告給付原告意外住院津貼1440元；三、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。如未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)318元，減半收取159元，由原告負(fù)擔(dān)109元，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司佳木斯市分公司負(fù)擔(dān)50元。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省佳木斯市中級(jí)人民法院。

審判員　　孫大偉

書記員：蘇鑫