原告：趙某某。
委托訴訟代理人：雷杰（原告妻子）。
委托訴訟代理人：卓大明，伊春市伊春區(qū)法律援助中心援助律師。
被告：周廣利。
委托訴訟代理人：隋富，黑龍江興福律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：任淑艷，伊春市上甘嶺區(qū)司法局法律援助中心法律工作者。
被告：陳某某。
被告：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司伊春市分公司（以下簡稱“財險伊春市分公司”），住所地伊春市伊春區(qū)新興西大街56號。
法定代表人：趙宏宇，職務(wù)總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：張建華，黑龍江中興律師事務(wù)所律師。

原告趙某某訴被告周廣利、陳某某、財險伊春市分公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年1月10日立案后，依法適用普通程序，于2017年5月25日公開開庭進行了審理。原告趙某某的訴訟代理人雷杰和卓大明、被告周廣利及其訴訟代理人隋富和任淑艷、被告財險伊春市分公司訴訟代理人張建華到庭參加了訴訟，被告陳某某經(jīng)傳票傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙某某向本院提出訴訟請求：1.請求法院判令被告周廣利賠償原告各項損失236744.70元〔其中醫(yī)療費93500.00元、伙食補助費1150.00元、住院期間交通費690.00元、住院期間護理費3151.00元、住院期間護理人員伙食費1150.00元、住院期間誤工費2606.17元、住院期間多人護理產(chǎn)生的住宿費1200.00元、購買藥品的費用1988.53元、往返路費及包車去哈爾濱治療的費用合計4583.00元、醫(yī)院掛號費以及拍片費合計305.00元、司法鑒定相關(guān)費用合計4090.00元、復(fù)印病歷費用180.00元、購買醫(yī)療器具（護具）費480.00元、殘疾賠償金48406.00元、出院期間以及二次手術(shù)涉及的誤工費合計33995.00元、出院期間以及二次手術(shù)涉及的護理費合計20550.00元、營養(yǎng)費4500.00元、二次手術(shù)費12000.00元、購買腋支撐拐費用220.00元、精神損失費2000.00元〕；2.請求判令被告陳某某承擔(dān)連帶賠償責(zé)任；3.判令被告財險伊春市分公司在保險合同和法律規(guī)定范圍內(nèi)承擔(dān)賠付義務(wù)；4.判令訴訟費和鑒定費由被告承擔(dān)。事實和理由：2016年9月28日18時15分許，原告騎摩托車行至上甘嶺區(qū)長青派出所東側(cè)時，被周廣利駕駛的黑F42959號長安小型面包車撞傷。該起事故經(jīng)上甘嶺交警大隊作出責(zé)任認定，認定被告周廣利承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。由于原告在事故中受傷嚴重，經(jīng)過哈爾濱醫(yī)大二院診斷為閉合性胸部外傷、多發(fā)肋骨骨折、右側(cè)氣胸、肺挫傷。住院治療22天，因經(jīng)濟困難只能出院，住院期間發(fā)生醫(yī)療費93500.00元。為維護自身的合法利益，原告起訴至法院，請求法院依法判決。

本院認為，二被告對兩份證據(jù)的真實性無異議，故予以采信。
證據(jù)三、醫(yī)療費票據(jù)（包括哈市住院費票據(jù)92947.17元、購藥票據(jù)1979.53元、醫(yī)院掛號拍片費305.00元、購買醫(yī)療器具480.00元），證實原告治療發(fā)生住院費92947.17元、購買藥品1979.53元、醫(yī)院掛號拍片費305.00元、購買醫(yī)療器具480.00元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告周廣利和被告財險伊春市分公司對哈爾濱住院費票據(jù)的真實性沒有異議，對拍片費305.00元沒有異議；但認為外購藥的費用不是正規(guī)票據(jù)，且沒有醫(yī)囑及醫(yī)生簽字，不同意給付。被告周廣利不同意承擔(dān)原告擅自轉(zhuǎn)院產(chǎn)生的醫(yī)療費，還有住院費票據(jù)當中總數(shù)包括護理人員的床位費應(yīng)當由保險公司承擔(dān)。對醫(yī)療器具費因為沒有醫(yī)囑及醫(yī)生簽字，不同意給付。被告財險伊春市分公司對480.00元的醫(yī)療器具沒有寫明具體名稱，只同意按照鑒定意見支付220.00元的拐杖費用。
本院認為，原告外購藥的票據(jù)不是正規(guī)票據(jù)，故不予采信；其余均為合法票據(jù)，予以采信。
證據(jù)四、交通費票據(jù)十張及住宿費票據(jù)一張，證實往返哈爾濱打車發(fā)生4400.00元及客車票八張計180.90元以及在哈爾濱護理人員的住宿費1200.00元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告周廣利和被告財險伊春市分公司對交通費當中4400.00元的兩個收條有異議，一是不是發(fā)票；二是治愈出院不應(yīng)再打車；對復(fù)查時發(fā)生的180.90元交通費票據(jù)沒有異議；對住宿費1200.00元票據(jù)有異議，認為不是正規(guī)發(fā)票；被告周廣利認為這些費用的合理部分應(yīng)由保險公司承擔(dān)。被告財險伊春市分公司認為原告屬于擅自轉(zhuǎn)院，對出租車費用不同意賠付。
本院認為，原告就醫(yī)乘坐出租車雖沒有正規(guī)票據(jù)，但已實際發(fā)生，金額也在合理范圍內(nèi)，僅為住院和出院兩次，故予以確認。對復(fù)查發(fā)生的180.90元交通費因是正規(guī)票據(jù)且無異議，亦予以確認。住宿費1200.00元不是因客觀原因不能住院受害人及其陪護人員實際發(fā)生的，因此不予確認。
證據(jù)五、復(fù)印費票據(jù)一張及司法鑒定費票據(jù)二張，證實原告復(fù)印多份病歷及票據(jù)產(chǎn)生的180.00元復(fù)印費，鑒定費包含固定的費用3910.00元及鑒定拍片費180.00元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告周廣利和被告財險伊春市分公司對鑒定費3910.00元票據(jù)沒有異議，對其他的票據(jù)有異議，認為不是正規(guī)發(fā)票。被告財險伊春市分公司認為該組費用不屬于交強險的賠償項目。
本院認為，復(fù)印費票據(jù)為合法有效的票據(jù)，應(yīng)予確認。對于司法鑒定所產(chǎn)生的費用包括鑒定費和拍片費予以確認。
證據(jù)六、司法鑒定意見書一份及復(fù)函（原件），證實原告因本次交通事故構(gòu)成十級傷殘，誤工期包含二次手術(shù)的誤工期，合計是300天，護理期是150天，營養(yǎng)期90天，二次手術(shù)費用是12000.00元，購買拐杖需要220.00元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告周廣利和被告財險伊春市分公司對鑒定的第二項誤工期有異議，認為根據(jù)最高院的規(guī)定誤工期應(yīng)計算到鑒定的前一天，應(yīng)為187天。被告財險伊春市分公司對鑒定第一項傷殘等級有異議，對鑒定的第三項認為根據(jù)鑒定標準護理期應(yīng)為120天，超出的30日尚未發(fā)生，應(yīng)等二次手術(shù)后再確定，對營養(yǎng)期、二次手術(shù)費和購買支撐拐沒有異議。被告周廣利對復(fù)函沒有異議。被告財險伊春市分公司對復(fù)函有異議，不認同原鑒定意見，要求按新鑒定標準重新鑒定。
本院認為，根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定，本院不予準許重新鑒定，對被告提出的異議，鑒定機構(gòu)做出了合理答復(fù)，故該鑒定意見書予以采信。二被告對誤工期的異議成立，對該項包含二次手術(shù)誤工期30天予以采信，對其余的誤工期應(yīng)根據(jù)最高院司法解釋規(guī)定計算到定殘日的前一日。對其它各項的鑒定意見予以采信。
被告陳某某、周廣利在庭審中未出示證據(jù)。
被告財險伊春市分公司在庭審中出示了保險單及合同條款各一份，證明在保險單中保險公司已向被保險人履行了對免責(zé)條款的提示義務(wù)，合同條款證明因交通事故所產(chǎn)生的訴訟費用保險人免責(zé)，鑒定費及復(fù)印費不是交強險的賠償項目。
經(jīng)庭審質(zhì)證，原告趙某某、被告周廣利對該證據(jù)無異議，故予以確認。
經(jīng)庭審查明和對原、被告的陳述及證據(jù)的綜合分析，認定本案的事實是：2016年9月28日18時15分許，原告趙某某無證駕駛無牌照嘉陵70摩托車，沿上甘嶺區(qū)通鄉(xiāng)公路向上甘嶺區(qū)方向行駛，當行駛至上甘嶺區(qū)長青派出所東側(cè)時，與對向駛來的周廣利駕駛的黑F42959號長安牌小型面包車相撞，造成車輛損壞及原告趙某某嚴重受傷的交通事故。此次交通事故經(jīng)伊春市交通警察支隊上甘嶺大隊認定，周廣利承擔(dān)事故全部責(zé)任，趙某某不負事故責(zé)任。周廣利駕駛的黑F42959號面包車是2012年購買的二手車，該車沒有辦理過戶登記，車管部門登記的所有權(quán)人為陳某某。周廣利為該車投保了交強險，此次交通事故發(fā)生在保險有效期內(nèi)。事故當天原告趙某某被送到伊春市林業(yè)中心醫(yī)院住院治療，因搶救效果不理想，于2016年9月29日辦理了出院手續(xù)后乘出租車到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院治療，經(jīng)診斷確診為左股骨髁、髁上粉碎性骨折、左脛腓骨中上段粉碎性骨折、閉合性胸外傷、多發(fā)肋骨骨折、雙側(cè)氣胸、肺挫傷、腦梗死、脾周積液、盆腔積液、左髕骨骨折、二尖瓣脫垂伴中度反流、心功Ш級、左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板損傷，住院治療22天，發(fā)生醫(yī)療費93732.17元，治愈出院，出院意見為1.繼續(xù)應(yīng)用促骨質(zhì)愈合及抗凝藥物；2.患者術(shù)后（6周、3個月、6個月、1年）復(fù)查放射線；3.回家后需加強營養(yǎng)及術(shù)區(qū)護理、換藥；4.視情況決定取出內(nèi)固定物，需二次手術(shù)。住院期間原告趙某某由其妻子雷杰等三人護理。原告趙某某及其妻子雷杰均無固定工作，靠打工維持生活。原告在伊春市林業(yè)中心醫(yī)院治療發(fā)生的醫(yī)療費6000余元，被告周廣利已支付完畢。原告趙某某的傷情經(jīng)黑龍江遠大司法鑒定中心鑒定構(gòu)成十級傷殘；二次手術(shù)誤工期為30天；護理期限150日（包含二次手術(shù)護理期），一人護理；營養(yǎng)期90日（包含二次手術(shù)營養(yǎng)期限）；擇期二次手術(shù)取出內(nèi)固定物所需費用匡計人民幣12000.00元；支持使用腋下支撐拐，以減輕下肢承重，需費用220元/副，使用年限4年。
本案爭議的焦點為原告是否擅自轉(zhuǎn)院及發(fā)生的醫(yī)療費應(yīng)否賠償問題。
本院認為，最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國民法通則若干問題的意見試行》是1988年1月26日開始施行的，其中第144條規(guī)定：“醫(yī)藥治療費的賠償,一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費?住院費的單據(jù)為憑?應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準而未獲批準擅自另找醫(yī)院治療的費用,一般不予賠償”。該條所說的是一般情況，并非絕對禁止性規(guī)定。而最高人民法院制定的于2004年5月1日施行的《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》對此并未作強制性規(guī)定，只要受害人主張的損失有相關(guān)的證據(jù)，并通過訴訟程序已得到證明就應(yīng)認定，也就是說受害人可以根據(jù)自己的病情和醫(yī)療機構(gòu)治療水平等具體情形選擇就醫(yī)醫(yī)院，只要不存在受害人明顯擴大實際損失的故意，其合理的醫(yī)療費用就應(yīng)予以支持。該解釋第十九條規(guī)定：“賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任”；第三十六條規(guī)定：“2004年5月1日后新受理的一審人身損害賠償案件，適用本解釋的規(guī)定”，因此，原告家屬根據(jù)搶救效果和原告病情情況，選擇出院后到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院治療不應(yīng)認定擅自轉(zhuǎn)院治療，發(fā)生的合理醫(yī)療費用應(yīng)獲得賠償。
本院認為，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定，機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，應(yīng)先由承保交強險的保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，在明確侵權(quán)責(zé)任成立以及范圍的基礎(chǔ)上，由承保商業(yè)第三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本起交通事故發(fā)生在機動車之間，并經(jīng)交警部門認定，被告周廣利負事故的全部責(zé)任。故原告的合理經(jīng)濟損失，本院確認先由被告財險伊春市分公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任；又根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十條：“當事人之間已經(jīng)以買賣等方式轉(zhuǎn)讓并交付機動車但未辦理所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記，發(fā)生交通事故后屬于該機動車一方責(zé)任的，由保險公司在機動車強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。不足部分，由受讓人承擔(dān)賠償責(zé)任。”的規(guī)定，本案事故車輛的受讓人為周廣利，侵權(quán)賠償責(zé)任應(yīng)由周廣利承擔(dān)，原登記所有權(quán)人陳某某不承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，不足部分，由被告周廣利予以賠償。
本案原告的合理損失為：1、醫(yī)療費，根據(jù)采信的票據(jù)核定為93732.17元。2、營養(yǎng)費，根據(jù)鑒定營養(yǎng)期為90天，酌定每日20元，確認為1800.00元。3、護理費，根據(jù)鑒定為一人護理，期限為150日，由于主要是原告妻子護理，其無固定工作，可依據(jù)2016年黑龍江省農(nóng)、林、牧、漁業(yè)就業(yè)人員工資28782.00元/年標準計算，確認為28782.00÷365天×150天=11828.22元。4、交通費，根據(jù)案件具體情況支持4400.00+180.90=4580.90元。5、誤工費，按照2016年黑龍江省農(nóng)、林、牧、漁業(yè)就業(yè)人員工資28782.00元/年標準計算，誤工期限計算到定殘日前一天為182天及二次手術(shù)誤工期30天，共計212天，確認為16717.22元。6、伙食補助費，原告主張每天50.00元未超出法律規(guī)定范圍本院予以確認，住院共計23天，金額確認為1150.00元。7.鑒定費4090.00元。8.復(fù)印費180.00元。9.二次手術(shù)費12000.00元。10.殘疾輔助器具費，根據(jù)鑒定支持使用腋下支撐拐，費用220.00元/副。11.殘疾賠償金，根據(jù)鑒定確定為十級傷殘，原告主張48406.00元未超出法律規(guī)定范圍本院予以確認。12.精神損害賠償金，原告的傷情已構(gòu)成十級傷殘，原告主張2000.00元本院予以確認。
綜上，本院根據(jù)被告車輛的強制保險責(zé)任限額及本案賠償范圍，確認被告財險伊春市分公司應(yīng)承擔(dān)的強制保險賠償款為93751.77元（其中醫(yī)療費限額賠償款10000.00元、傷殘賠償款83751.77元）；對于原告的合理損失，除被告財險伊春市分公司賠償外，余款應(yīng)由被告周廣利賠償。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第（一）項、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十條、《中華人民共和國保險法》第二條、第六十五條第一、二款、《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十一條第一款、第二十三條第一款及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司伊春市分公司在交強險責(zé)任賠償限額內(nèi)承擔(dān)93751.77元（其中醫(yī)療費限額賠償款10000.00元、傷殘賠償款83751.77元）賠償給原告趙某某；
二、被告周廣利賠償原告趙某某各項損失102952.74元。
以上賠償款在本判決生效后十日內(nèi)一次性給付。
三、被告陳某某不承擔(dān)賠償責(zé)任；
負有金錢給付義務(wù)的當事人，如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4851.00元，由原告趙某某負擔(dān)821.00元，被告周廣利負擔(dān)4030.00元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于伊春市中級人民法院。

審　判　長　　劉志峰 審　判　員　　李清波 人民陪審員　　劉艷莉

書記員：閆許偉