原告：趙某某。
委托訴訟代理人：雷杰（原告妻子）。
委托訴訟代理人：卓大明，伊春市伊春區(qū)法律援助中心援助律師。
被告：周廣利。
委托訴訟代理人：隋富，黑龍江興福律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：任淑艷，伊春市上甘嶺區(qū)司法局法律援助中心法律工作者。
被告：陳某某。
被告：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊春市分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司”），住所地伊春市伊春區(qū)新興西大街56號(hào)。
法定代表人：趙宏宇，職務(wù)總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：張建華，黑龍江中興律師事務(wù)所律師。

原告趙某某訴被告周廣利、陳某某、財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年1月10日立案后，依法適用普通程序，于2017年5月25日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告趙某某的訴訟代理人雷杰和卓大明、被告周廣利及其訴訟代理人隋富和任淑艷、被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司訴訟代理人張建華到庭參加了訴訟，被告陳某某經(jīng)傳票傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.請(qǐng)求法院判令被告周廣利賠償原告各項(xiàng)損失236744.70元〔其中醫(yī)療費(fèi)93500.00元、伙食補(bǔ)助費(fèi)1150.00元、住院期間交通費(fèi)690.00元、住院期間護(hù)理費(fèi)3151.00元、住院期間護(hù)理人員伙食費(fèi)1150.00元、住院期間誤工費(fèi)2606.17元、住院期間多人護(hù)理產(chǎn)生的住宿費(fèi)1200.00元、購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用1988.53元、往返路費(fèi)及包車(chē)去哈爾濱治療的費(fèi)用合計(jì)4583.00元、醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)以及拍片費(fèi)合計(jì)305.00元、司法鑒定相關(guān)費(fèi)用合計(jì)4090.00元、復(fù)印病歷費(fèi)用180.00元、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器具（護(hù)具）費(fèi)480.00元、殘疾賠償金48406.00元、出院期間以及二次手術(shù)涉及的誤工費(fèi)合計(jì)33995.00元、出院期間以及二次手術(shù)涉及的護(hù)理費(fèi)合計(jì)20550.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500.00元、二次手術(shù)費(fèi)12000.00元、購(gòu)買(mǎi)腋支撐拐費(fèi)用220.00元、精神損失費(fèi)2000.00元〕；2.請(qǐng)求判令被告陳某某承擔(dān)連帶賠償責(zé)任；3.判令被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司在保險(xiǎn)合同和法律規(guī)定范圍內(nèi)承擔(dān)賠付義務(wù)；4.判令訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2016年9月28日18時(shí)15分許，原告騎摩托車(chē)行至上甘嶺區(qū)長(zhǎng)青派出所東側(cè)時(shí)，被周廣利駕駛的黑F42959號(hào)長(zhǎng)安小型面包車(chē)撞傷。該起事故經(jīng)上甘嶺交警大隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定，認(rèn)定被告周廣利承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。由于原告在事故中受傷嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)哈爾濱醫(yī)大二院診斷為閉合性胸部外傷、多發(fā)肋骨骨折、右側(cè)氣胸、肺挫傷。住院治療22天，因經(jīng)濟(jì)困難只能出院，住院期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)93500.00元。為維護(hù)自身的合法利益，原告起訴至法院，請(qǐng)求法院依法判決。

本院認(rèn)為，二被告對(duì)兩份證據(jù)的真實(shí)性無(wú)異議，故予以采信。
證據(jù)三、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)（包括哈市住院費(fèi)票據(jù)92947.17元、購(gòu)藥票據(jù)1979.53元、醫(yī)院掛號(hào)拍片費(fèi)305.00元、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器具480.00元），證實(shí)原告治療發(fā)生住院費(fèi)92947.17元、購(gòu)買(mǎi)藥品1979.53元、醫(yī)院掛號(hào)拍片費(fèi)305.00元、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器具480.00元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告周廣利和被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司對(duì)哈爾濱住院費(fèi)票據(jù)的真實(shí)性沒(méi)有異議，對(duì)拍片費(fèi)305.00元沒(méi)有異議；但認(rèn)為外購(gòu)藥的費(fèi)用不是正規(guī)票據(jù)，且沒(méi)有醫(yī)囑及醫(yī)生簽字，不同意給付。被告周廣利不同意承擔(dān)原告擅自轉(zhuǎn)院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，還有住院費(fèi)票據(jù)當(dāng)中總數(shù)包括護(hù)理人員的床位費(fèi)應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。對(duì)醫(yī)療器具費(fèi)因?yàn)闆](méi)有醫(yī)囑及醫(yī)生簽字，不同意給付。被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司對(duì)480.00元的醫(yī)療器具沒(méi)有寫(xiě)明具體名稱(chēng)，只同意按照鑒定意見(jiàn)支付220.00元的拐杖費(fèi)用。
本院認(rèn)為，原告外購(gòu)藥的票據(jù)不是正規(guī)票據(jù)，故不予采信；其余均為合法票據(jù)，予以采信。
證據(jù)四、交通費(fèi)票據(jù)十張及住宿費(fèi)票據(jù)一張，證實(shí)往返哈爾濱打車(chē)發(fā)生4400.00元及客車(chē)票八張計(jì)180.90元以及在哈爾濱護(hù)理人員的住宿費(fèi)1200.00元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告周廣利和被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司對(duì)交通費(fèi)當(dāng)中4400.00元的兩個(gè)收條有異議，一是不是發(fā)票；二是治愈出院不應(yīng)再打車(chē)；對(duì)復(fù)查時(shí)發(fā)生的180.90元交通費(fèi)票據(jù)沒(méi)有異議；對(duì)住宿費(fèi)1200.00元票據(jù)有異議，認(rèn)為不是正規(guī)發(fā)票；被告周廣利認(rèn)為這些費(fèi)用的合理部分應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司認(rèn)為原告屬于擅自轉(zhuǎn)院，對(duì)出租車(chē)費(fèi)用不同意賠付。
本院認(rèn)為，原告就醫(yī)乘坐出租車(chē)雖沒(méi)有正規(guī)票據(jù)，但已實(shí)際發(fā)生，金額也在合理范圍內(nèi)，僅為住院和出院兩次，故予以確認(rèn)。對(duì)復(fù)查發(fā)生的180.90元交通費(fèi)因是正規(guī)票據(jù)且無(wú)異議，亦予以確認(rèn)。住宿費(fèi)1200.00元不是因客觀原因不能住院受害人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的，因此不予確認(rèn)。
證據(jù)五、復(fù)印費(fèi)票據(jù)一張及司法鑒定費(fèi)票據(jù)二張，證實(shí)原告復(fù)印多份病歷及票據(jù)產(chǎn)生的180.00元復(fù)印費(fèi)，鑒定費(fèi)包含固定的費(fèi)用3910.00元及鑒定拍片費(fèi)180.00元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告周廣利和被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司對(duì)鑒定費(fèi)3910.00元票據(jù)沒(méi)有異議，對(duì)其他的票據(jù)有異議，認(rèn)為不是正規(guī)發(fā)票。被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司認(rèn)為該組費(fèi)用不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償項(xiàng)目。
本院認(rèn)為，復(fù)印費(fèi)票據(jù)為合法有效的票據(jù)，應(yīng)予確認(rèn)。對(duì)于司法鑒定所產(chǎn)生的費(fèi)用包括鑒定費(fèi)和拍片費(fèi)予以確認(rèn)。
證據(jù)六、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)一份及復(fù)函（原件），證實(shí)原告因本次交通事故構(gòu)成十級(jí)傷殘，誤工期包含二次手術(shù)的誤工期，合計(jì)是300天，護(hù)理期是150天，營(yíng)養(yǎng)期90天，二次手術(shù)費(fèi)用是12000.00元，購(gòu)買(mǎi)拐杖需要220.00元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告周廣利和被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司對(duì)鑒定的第二項(xiàng)誤工期有異議，認(rèn)為根據(jù)最高院的規(guī)定誤工期應(yīng)計(jì)算到鑒定的前一天，應(yīng)為187天。被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司對(duì)鑒定第一項(xiàng)傷殘等級(jí)有異議，對(duì)鑒定的第三項(xiàng)認(rèn)為根據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理期應(yīng)為120天，超出的30日尚未發(fā)生，應(yīng)等二次手術(shù)后再確定，對(duì)營(yíng)養(yǎng)期、二次手術(shù)費(fèi)和購(gòu)買(mǎi)支撐拐沒(méi)有異議。被告周廣利對(duì)復(fù)函沒(méi)有異議。被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司對(duì)復(fù)函有異議，不認(rèn)同原鑒定意見(jiàn)，要求按新鑒定標(biāo)準(zhǔn)重新鑒定。
本院認(rèn)為，根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定，本院不予準(zhǔn)許重新鑒定，對(duì)被告提出的異議，鑒定機(jī)構(gòu)做出了合理答復(fù)，故該鑒定意見(jiàn)書(shū)予以采信。二被告對(duì)誤工期的異議成立，對(duì)該項(xiàng)包含二次手術(shù)誤工期30天予以采信，對(duì)其余的誤工期應(yīng)根據(jù)最高院司法解釋規(guī)定計(jì)算到定殘日的前一日。對(duì)其它各項(xiàng)的鑒定意見(jiàn)予以采信。
被告陳某某、周廣利在庭審中未出示證據(jù)。
被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司在庭審中出示了保險(xiǎn)單及合同條款各一份，證明在保險(xiǎn)單中保險(xiǎn)公司已向被保險(xiǎn)人履行了對(duì)免責(zé)條款的提示義務(wù)，合同條款證明因交通事故所產(chǎn)生的訴訟費(fèi)用保險(xiǎn)人免責(zé)，鑒定費(fèi)及復(fù)印費(fèi)不是交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償項(xiàng)目。
經(jīng)庭審質(zhì)證，原告趙某某、被告周廣利對(duì)該證據(jù)無(wú)異議，故予以確認(rèn)。
經(jīng)庭審查明和對(duì)原、被告的陳述及證據(jù)的綜合分析，認(rèn)定本案的事實(shí)是：2016年9月28日18時(shí)15分許，原告趙某某無(wú)證駕駛無(wú)牌照嘉陵70摩托車(chē)，沿上甘嶺區(qū)通鄉(xiāng)公路向上甘嶺區(qū)方向行駛，當(dāng)行駛至上甘嶺區(qū)長(zhǎng)青派出所東側(cè)時(shí)，與對(duì)向駛來(lái)的周廣利駕駛的黑F42959號(hào)長(zhǎng)安牌小型面包車(chē)相撞，造成車(chē)輛損壞及原告趙某某嚴(yán)重受傷的交通事故。此次交通事故經(jīng)伊春市交通警察支隊(duì)上甘嶺大隊(duì)認(rèn)定，周廣利承擔(dān)事故全部責(zé)任，趙某某不負(fù)事故責(zé)任。周廣利駕駛的黑F42959號(hào)面包車(chē)是2012年購(gòu)買(mǎi)的二手車(chē)，該車(chē)沒(méi)有辦理過(guò)戶(hù)登記，車(chē)管部門(mén)登記的所有權(quán)人為陳某某。周廣利為該車(chē)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，此次交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)有效期內(nèi)。事故當(dāng)天原告趙某某被送到伊春市林業(yè)中心醫(yī)院住院治療，因搶救效果不理想，于2016年9月29日辦理了出院手續(xù)后乘出租車(chē)到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院治療，經(jīng)診斷確診為左股骨髁、髁上粉碎性骨折、左脛腓骨中上段粉碎性骨折、閉合性胸外傷、多發(fā)肋骨骨折、雙側(cè)氣胸、肺挫傷、腦梗死、脾周積液、盆腔積液、左髕骨骨折、二尖瓣脫垂伴中度反流、心功Ш級(jí)、左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板損傷，住院治療22天，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)93732.17元，治愈出院，出院意見(jiàn)為1.繼續(xù)應(yīng)用促骨質(zhì)愈合及抗凝藥物；2.患者術(shù)后（6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年）復(fù)查放射線(xiàn)；3.回家后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及術(shù)區(qū)護(hù)理、換藥；4.視情況決定取出內(nèi)固定物，需二次手術(shù)。住院期間原告趙某某由其妻子雷杰等三人護(hù)理。原告趙某某及其妻子雷杰均無(wú)固定工作，靠打工維持生活。原告在伊春市林業(yè)中心醫(yī)院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)6000余元，被告周廣利已支付完畢。原告趙某某的傷情經(jīng)黑龍江遠(yuǎn)大司法鑒定中心鑒定構(gòu)成十級(jí)傷殘；二次手術(shù)誤工期為30天；護(hù)理期限150日（包含二次手術(shù)護(hù)理期），一人護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)期90日（包含二次手術(shù)營(yíng)養(yǎng)期限）；擇期二次手術(shù)取出內(nèi)固定物所需費(fèi)用匡計(jì)人民幣12000.00元；支持使用腋下支撐拐，以減輕下肢承重，需費(fèi)用220元/副，使用年限4年。
本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為原告是否擅自轉(zhuǎn)院及發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)否賠償問(wèn)題。
本院認(rèn)為，最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)民法通則若干問(wèn)題的意見(jiàn)試行》是1988年1月26日開(kāi)始施行的，其中第144條規(guī)定：“醫(yī)藥治療費(fèi)的賠償,一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)?住院費(fèi)的單據(jù)為憑?應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般不予賠償”。該條所說(shuō)的是一般情況，并非絕對(duì)禁止性規(guī)定。而最高人民法院制定的于2004年5月1日施行的《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》對(duì)此并未作強(qiáng)制性規(guī)定，只要受害人主張的損失有相關(guān)的證據(jù)，并通過(guò)訴訟程序已得到證明就應(yīng)認(rèn)定，也就是說(shuō)受害人可以根據(jù)自己的病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療水平等具體情形選擇就醫(yī)醫(yī)院，只要不存在受害人明顯擴(kuò)大實(shí)際損失的故意，其合理的醫(yī)療費(fèi)用就應(yīng)予以支持。該解釋第十九條規(guī)定：“賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任”；第三十六條規(guī)定：“2004年5月1日后新受理的一審人身?yè)p害賠償案件，適用本解釋的規(guī)定”，因此，原告家屬根據(jù)搶救效果和原告病情情況，選擇出院后到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院治療不應(yīng)認(rèn)定擅自轉(zhuǎn)院治療，發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)獲得賠償。
本院認(rèn)為，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定，機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，應(yīng)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，在明確侵權(quán)責(zé)任成立以及范圍的基礎(chǔ)上，由承保商業(yè)第三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本起交通事故發(fā)生在機(jī)動(dòng)車(chē)之間，并經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定，被告周廣利負(fù)事故的全部責(zé)任。故原告的合理經(jīng)濟(jì)損失，本院確認(rèn)先由被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任；又根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十條：“當(dāng)事人之間已經(jīng)以買(mǎi)賣(mài)等方式轉(zhuǎn)讓并交付機(jī)動(dòng)車(chē)但未辦理所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記，發(fā)生交通事故后屬于該機(jī)動(dòng)車(chē)一方責(zé)任的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。不足部分，由受讓人承擔(dān)賠償責(zé)任?！钡囊?guī)定，本案事故車(chē)輛的受讓人為周廣利，侵權(quán)賠償責(zé)任應(yīng)由周廣利承擔(dān)，原登記所有權(quán)人陳某某不承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，不足部分，由被告周廣利予以賠償。
本案原告的合理?yè)p失為：1、醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)采信的票據(jù)核定為93732.17元。2、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，根據(jù)鑒定營(yíng)養(yǎng)期為90天，酌定每日20元，確認(rèn)為1800.00元。3、護(hù)理費(fèi)，根據(jù)鑒定為一人護(hù)理，期限為150日，由于主要是原告妻子護(hù)理，其無(wú)固定工作，可依據(jù)2016年黑龍江省農(nóng)、林、牧、漁業(yè)就業(yè)人員工資28782.00元/年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，確認(rèn)為28782.00÷365天×150天=11828.22元。4、交通費(fèi)，根據(jù)案件具體情況支持4400.00+180.90=4580.90元。5、誤工費(fèi)，按照2016年黑龍江省農(nóng)、林、牧、漁業(yè)就業(yè)人員工資28782.00元/年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，誤工期限計(jì)算到定殘日前一天為182天及二次手術(shù)誤工期30天，共計(jì)212天，確認(rèn)為16717.22元。6、伙食補(bǔ)助費(fèi)，原告主張每天50.00元未超出法律規(guī)定范圍本院予以確認(rèn)，住院共計(jì)23天，金額確認(rèn)為1150.00元。7.鑒定費(fèi)4090.00元。8.復(fù)印費(fèi)180.00元。9.二次手術(shù)費(fèi)12000.00元。10.殘疾輔助器具費(fèi)，根據(jù)鑒定支持使用腋下支撐拐，費(fèi)用220.00元/副。11.殘疾賠償金，根據(jù)鑒定確定為十級(jí)傷殘，原告主張48406.00元未超出法律規(guī)定范圍本院予以確認(rèn)。12.精神損害賠償金，原告的傷情已構(gòu)成十級(jí)傷殘，原告主張2000.00元本院予以確認(rèn)。
綜上，本院根據(jù)被告車(chē)輛的強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額及本案賠償范圍，確認(rèn)被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司應(yīng)承擔(dān)的強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償款為93751.77元（其中醫(yī)療費(fèi)限額賠償款10000.00元、傷殘賠償款83751.77元）；對(duì)于原告的合理?yè)p失，除被告財(cái)險(xiǎn)伊春市分公司賠償外，余款應(yīng)由被告周廣利賠償。依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第（一）項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第六十五條第一、二款、《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條第一款、第二十三條第一款及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊春市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任賠償限額內(nèi)承擔(dān)93751.77元（其中醫(yī)療費(fèi)限額賠償款10000.00元、傷殘賠償款83751.77元）賠償給原告趙某某；
二、被告周廣利賠償原告趙某某各項(xiàng)損失102952.74元。
以上賠償款在本判決生效后十日內(nèi)一次性給付。
三、被告陳某某不承擔(dān)賠償責(zé)任；
負(fù)有金錢(qián)給付義務(wù)的當(dāng)事人，如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4851.00元，由原告趙某某負(fù)擔(dān)821.00元，被告周廣利負(fù)擔(dān)4030.00元。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于伊春市中級(jí)人民法院。

審　判　長(zhǎng)　　劉志峰 審　判　員　　李清波 人民陪審員　　劉艷莉

書(shū)記員：閆許偉