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原告覃某某與被告長城人壽保險股份有限公司湖北分公司保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 0 comments

原告覃某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托代理人鄭磊,湖北君任律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告長城人壽保險股份有限公司湖北分公司。
負(fù)責(zé)人顧以良,總經(jīng)理。
委托代理人商川,男,該公司員工。代理權(quán)限為一般授權(quán)。
委托代理人施敏,湖北正義行律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為一般授權(quán)。

原告覃某某(以下簡稱原告)與被告長城人壽保險股份有限公司湖北分公司(以下簡稱被告)保險糾紛一案,本院于2013年8月5日立案受理后,依法適用簡易程序,由審判員魏晉獨任審判,公開開庭進行了審理。原告的委托代理人鄭磊、被告的委托代理人施敏、商川到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2010年7月20日,投保人余已芳與被告簽訂《保險合同》一份,約定:被保險人身故,保險人按投保的兩個險種的基本保險金額人民幣(下同)30萬元向受益人支付身故保險金。投保人余以芳參加并通過了體檢,并按期繳納保費續(xù)保。2011年12月16日,余以芳因慢性肺源性心臟病死亡。原告作為受益人向被告提出理賠,因被告拒賠,故原告訴至法院,請求判令:1、被告向原告支付保險金30萬元;2、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
被告辯稱,投保人余以芳帶病投保,未履行如實告知義務(wù),且在投保前體檢時作出虛假回答,對疾病進行了隱瞞,故請求駁回原告訴訟請求。
經(jīng)審理查明,原告與投保人余以芳系夫妻關(guān)系。2010年6月24日,投保人余以芳與被告簽訂《人身保險投保書》,約定投保人余以芳向被告投保長城幸福人生終身壽險及長城附加定期壽險(2009)兩個險種,投保人及被保險人為余以芳,其中長城幸福人生終身壽險基本保險金額為10萬元,保險期間為被保險人生存至100周歲,長城附加定期壽險保險金額為20萬元。保險期間為被保險人生存至75周歲。該投保書附有告知事項,投保人余以芳在告知事項表健康告知詢問事項欄被保險人回答處均填寫為“否”,并在投保書的投保人及被保險人欄簽名確認(rèn),被告保險代理人李發(fā)從在見證代理人欄簽名確認(rèn)。同日,投保人余以芳在責(zé)任免除告知書、投保提示書客戶確認(rèn)欄簽名確認(rèn)。2010年7月21日,被告向投保人余以芳出具人身險保險單,該保單身故受益人經(jīng)批注由法定變更為原告。上述保險合同保險條款約定:被保險人身故,被告按保險單載明的基本保險金額向身故保險金受益人給付“身故保險金”,本主險合同終止。2010年7月9日,投保人余以芳進行了健康體檢,在詢問事項欄均填寫為“否”。2011年12月15日,投保人余以芳因病入住湖北省長陽土家族自治縣人民醫(yī)院,被診斷為慢性肺源性心臟病,并被下達病危通知書。次日,投保人余以芳死亡。原告遂向被告提出理賠申請,被告于2012年4月18日向原告作出人身險理賠批單,告知原告解除余以芳投保的兩個險種的保險責(zé)任,保險責(zé)任終止。
另查明,2009年7月14日,投保人余以芳曾因肺結(jié)核在長陽土家族自治縣疾病預(yù)防控制中心治療。2010年6月,經(jīng)李發(fā)從介紹,原告及余以芳與新華人壽保險股份有限公司宜昌中心支公司(以下簡稱新華保險宜昌支公司)簽訂保險合同,向新華保險宜昌支公司購買吉星高照兩全保險(分紅型),新華保險宜昌支公司業(yè)務(wù)員為覃發(fā)軍。該保險合同締結(jié)后,覃發(fā)軍向李發(fā)從支付了傭金。余以芳死亡后,因新華保險宜昌支公司未理賠,原告于2012年7月13日向人民法院起訴,要求新華保險宜昌支公司賠付保險金12萬元,后湖北省宜昌市中級人民法院作出(2013)鄂宜昌中民二終字第00046號民事判決,確認(rèn)李發(fā)從在介紹余以芳與覃發(fā)軍簽訂保險合同時就明知余以芳患過慢性阻塞性肺病的事實。
上述事實,有原、被告陳述以及原告提交的結(jié)婚證、證明、人身險保險單及保險條款、保全批單、繳納保費發(fā)票、戶口注銷證明、喪葬證明、人身險理賠批單、診斷證明書、民事判決書、被告提交的健康體檢報告書、長陽土家族自治縣人民醫(yī)院病歷、人身保險投保書等證據(jù)予以證明,以上證據(jù)均經(jīng)庭審質(zhì)證屬實,本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為,投保人余以芳與被告簽訂的保險合同系雙方當(dāng)事人真實意思表示,不違反法律的禁止性規(guī)定,合法有效,雙方應(yīng)按合同履行義務(wù)享受權(quán)利。保險合同是被保險人與保險人就承保什么樣的風(fēng)險、以什么樣的價格承保等內(nèi)容達成一致意見的協(xié)議。本案保險合同明確約定了保險責(zé)任的范圍,即:被保險人身故,被告按保險單載明的基本保險金額向身故保險金受益人給付“身故保險金”。因此,在被保險人余以芳死亡后,被告應(yīng)依照保險合同的約定向受益人即原告支付保險金30萬元。原告主張被告賠付保險金30萬元的訴訟請求,符合合同約定及法律規(guī)定,本院予以支持。關(guān)于被告提出投保人余以芳投保時故意隱瞞已患肺病的事實,未履行如實告知義務(wù),其有權(quán)解除保險合同,不應(yīng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任的抗辯意見,經(jīng)查,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條第六款規(guī)定:“保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任”。本案中,雖然余以芳在投保時未向被告如實告知曾患肺病的事實,但被告授權(quán)的保險代理人李發(fā)從明知上述情況,仍與余以芳簽訂保險合同,并由被告收取保費出具保險單,應(yīng)視為被告在合同訂立時已經(jīng)知道投保人余以芳未如實告知的情況,故被告不得解除合同,且在發(fā)生保險事故時,被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。因此,被告的上述抗辯意見與查明的事實和法律規(guī)定不符,本院不予支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、《中華人民共和國保險法》第十三條第一款、第十六條第六款、第二十三條第一款、第一百二十七條第一款及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

被告長城人壽保險股份有限公司湖北分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告覃某某支付保險金30萬元。
負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
減半收取的案件受理費2900元、其他訴訟費46元,共計2946元由被告長城人壽保險股份有限公司湖北分公司負(fù)擔(dān)(此款原告覃某某已預(yù)付,被告長城人壽保險股份有限公司湖北分公司應(yīng)隨上述判決款項一并支付原告覃某某)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時預(yù)交案件受理費,款匯武漢市中級人民法院。戶名:武漢市財政局非稅收入?yún)R款專戶武漢市法院訴訟費分戶;賬戶:079501040000393;開戶行:農(nóng)行武漢市民航東路分理處832886;上訴人在上訴期滿七日內(nèi)未預(yù)交訴訟費的,按自動撤回上訴處理。

審判員 魏晉

書記員: 程莎

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