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原告蔡某某與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司益陽市分公司機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同糾紛一案民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告蔡某某,男。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司益陽市分公司,公司住所地為益陽市赫山區(qū)康富北路55號(hào)。
負(fù)責(zé)人趙智國,該公司經(jīng)理
委托代理人曹純玉,該公司職員,代理權(quán)限為特別授權(quán)。

原告蔡某某(以下簡稱原告)與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司益陽市分公司(以下簡稱被告人民財(cái)保公司)機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同糾紛一案。本院受理后,依法適用簡易程序,于2015年6月9日公開開庭進(jìn)行了審理。原告蔡某某、被告人民財(cái)保公司的委托代理人曹純玉到庭參加庭審。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,湘H-9CX56號(hào)轎車的登記車主為原告蔡某某,2013年2月25日,原告為該車在被告人民財(cái)保公司投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和30萬元第三者責(zé)任保險(xiǎn),并購買了不計(jì)免賠率,無絕對(duì)免賠額。保險(xiǎn)期限自2013年2月16日0時(shí)起至2014年2月25日24時(shí)止。保險(xiǎn)單重要提示欄中第一條約定:“本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成”。被告人民財(cái)保公司提交的中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款第六條第(七)款第4項(xiàng)規(guī)定:“持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證,以及暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車造成的對(duì)第三者的損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償”。
2013年11月18日18時(shí)許,原告駕駛湘H-9CX56號(hào)轎車沿益陽市赫山區(qū)龍洲路由南往北行駛至電力勘察設(shè)計(jì)院路段時(shí),撞上在該處人行橫道上由東往西橫路的行人郭新民,發(fā)生致使車輛受損,郭新民受傷的交通事故。2013年11月29日,益陽市公安局交警支隊(duì)直屬一大隊(duì)出具事故認(rèn)定書,認(rèn)定原告駕駛機(jī)動(dòng)車遇行人正在通過人行橫道時(shí)未停車讓行,應(yīng)負(fù)事故全部責(zé)任;郭新民不負(fù)事故責(zé)任。郭新民受傷后在益陽市中心醫(yī)院住院治療150天,用去醫(yī)療費(fèi)95994元,出院后用去門診費(fèi)1469元。2014年7月9日,經(jīng)益陽市公安局交警支隊(duì)直屬一大隊(duì)委托益陽市銀城司法鑒定所鑒定,郭新民的傷情構(gòu)成十級(jí)傷殘,需后續(xù)治療費(fèi)5000元,用去鑒定費(fèi)500元。
另查明,郭新民系農(nóng)村戶籍,事發(fā)時(shí)年滿60周歲,原告提交的益陽市五環(huán)建筑工程有限公司出具的證明證實(shí),事發(fā)前郭新民在該公司從事倉管員工作。原告提交的道路交通事故損害賠償調(diào)解書及賠償憑證證實(shí),原告于2015年2月5日賠償給郭新民醫(yī)療費(fèi)97463元(醫(yī)療費(fèi)95994、門診費(fèi)1469元)、誤工費(fèi)25100元(100元×251天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4500元(30元×150天)、護(hù)理費(fèi)9630元(64.2元×150天)、交通費(fèi)600元(4元×150天)、后續(xù)治療費(fèi)5000元,殘疾賠償金57832元(23414元×19年×0.13)、營養(yǎng)費(fèi)7000元,共計(jì)支付賠償款207125元。事發(fā)時(shí)原告蔡某某持有A2駕照,駕駛車型為核載5人的小型汽車。原告蔡某某當(dāng)庭陳述稱:“事發(fā)時(shí)駕駛證沒有年度體檢?!?br/>本案在審理過程中,經(jīng)本院主持調(diào)解,因原被告雙方差距過大,未達(dá)成調(diào)解協(xié)議。

本院認(rèn)為,原告蔡某某所有的湘H-9CX56號(hào)轎車在被告人民財(cái)保公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),原被告之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系成立,雙方均應(yīng)全面履行合同義務(wù)。原告在保險(xiǎn)期限內(nèi)駕駛湘H-9CX56號(hào)轎車與行人郭新民相撞,發(fā)生致使郭新民受傷的交通事故,原告負(fù)事故全部責(zé)任,現(xiàn)原告已與郭新民達(dá)成調(diào)解協(xié)議,并已支付完畢,原告有權(quán)要求被告人民財(cái)保公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)支付保險(xiǎn)理賠款。關(guān)于被告人民財(cái)保公司提出的事發(fā)時(shí)原告持有的A2駕照未按期年檢,保險(xiǎn)公司拒賠的抗辯意見,本院認(rèn)為駕駛證年審只是國家對(duì)機(jī)動(dòng)車駕駛員的一種行政管理行為,并非效力性強(qiáng)制規(guī)范,駕駛證未按期年檢并不當(dāng)然喪失駕駛資格,被告人民財(cái)保公司提交的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款第六條第(七)款第4項(xiàng)的規(guī)定顯然有悖保險(xiǎn)合同的公平原則,且該條作為格式條款,被告人民財(cái)保公司亦未提供相關(guān)證據(jù)證明其在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已就該條款對(duì)投保人進(jìn)行特別說明,車主對(duì)此亦不予認(rèn)可,故該條款不產(chǎn)生效力,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。關(guān)于被告人民財(cái)保公司提出的需核減非醫(yī)保用藥費(fèi)用33081元的抗辯意見,因被告人民財(cái)保公司未提交相關(guān)證據(jù)證實(shí),本院不予采納。關(guān)于具體理賠數(shù)額,原告賠償給郭新民的醫(yī)療費(fèi)95994元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4500元、后續(xù)治療費(fèi)5000元、護(hù)理費(fèi)9630元、交通費(fèi)600元,被告人民財(cái)保公司不持異議,原告的上述各項(xiàng)賠償符合法律規(guī)定,本院依法予以確認(rèn),但原告賠償給郭新民出院后的門診費(fèi)1469元無相關(guān)病歷、處方佐證,由原告自行承擔(dān);對(duì)于誤工費(fèi),事故發(fā)生前郭新民從事倉儲(chǔ)工作,誤工費(fèi)可參照上一年度倉儲(chǔ)業(yè)在崗職工年平均工資標(biāo)準(zhǔn)(138元/天)計(jì)算,誤工時(shí)間可計(jì)算至定殘前一日(231天),原告按100元/天(計(jì)算251天)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償,其總額未超過法律規(guī)定,本院予以支持,被告人民財(cái)保公司提出郭新民年滿60歲,不應(yīng)計(jì)算誤工費(fèi)的抗辯意見本院不予采納;對(duì)于殘疾賠償金,郭新民雖系農(nóng)村戶籍,但事發(fā)前的主要收入來源于城市務(wù)工,其殘疾賠償金可參照城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,被告主張按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金的抗辯意見本院不予采納,結(jié)合郭新民的傷殘等級(jí),依法確認(rèn)其殘疾賠償金為46828元,原告向郭新民賠償?shù)倪^高部分由原告自行承擔(dān);對(duì)于營養(yǎng)費(fèi)酌定為1000元,原告向郭新民賠償?shù)倪^高部分由原告自行承擔(dān),被告人保公司提出計(jì)算1000元營養(yǎng)費(fèi)的抗辯意見本院予以采納。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十二條第二款、第四款、第六款、第十四條、第二十二條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司益陽分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)支付原告蔡某某醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)下保險(xiǎn)理賠款10000元、殘疾賠償金項(xiàng)下保險(xiǎn)理賠款82158元,共計(jì)92158元;
二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司益陽市分公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)支付原告蔡某某保險(xiǎn)理賠款96494元。
上述給付內(nèi)容,限本判決生效后十日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
本案件受理費(fèi)2200元,減半收取1100元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司益陽市分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院提交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于益陽市中級(jí)人民法院。

審判員  夏祖悅

書記員:陳娟 附法院銀行賬號(hào): 收款人:益陽市赫山區(qū)人民法院執(zhí)行局 賬號(hào):xxxx12 開戶行:益陽市農(nóng)村商業(yè)銀行股份有限公司七里橋支行 附法律條文: 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》 第四條從事保險(xiǎn)活動(dòng)必須遵守法律、行政法規(guī),尊重社會(huì)公德,不得損害社會(huì)公共利益。第六條保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由依照本法設(shè)立的保險(xiǎn)公司以及法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他保險(xiǎn)組織經(jīng)營,其他單位和個(gè)人不得經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 第十條保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。 第十二條人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障,享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。投保人可以為被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。 第十四條保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 第二十二條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。

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