原告:董繼武,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省承德市隆化縣。
委托訴訟代理人:董杰,樂山市市中區(qū)誠信法律服務所法律工作者。
被告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省樂山市市中區(qū)。
委托訴訟代理人:孫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省樂山市沙灣區(qū)。
被告:孫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省樂山市沙灣區(qū)。
被告:陽某財產保險股份有限公司樂山中心支公司。住四川省樂山市市中區(qū)。統(tǒng)一社會信用代碼:91511100662751321X。
負責人:稅俊,總經理。
委托訴訟代理人:鄭勇,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,公司員工。
原告董繼武訴被告李某某、孫某某、陽某財產保險股份有限公司樂山中心支公司(以下簡稱:陽某財險樂山公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年11月28日受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。本案當事人和訴訟委托代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告董繼武向本院提出訴訟請求:1.被告賠償原告因本次交通事故造成的損失共計103080.95元;2.被告承擔本案訴訟費。事實和理由:2017年6月10日9時40分,李某某駕駛川LPR795號車從樂山市市中區(qū)金水灣方向往棉竹方向行駛,18時5分,當該車行駛至樂山市市中區(qū)金水灣路段時,與同向在道路右側由董繼武駕駛川LA83433號超標電動車相撞,造成原告受傷及車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,原告送往樂山市市中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院治療,2017年8月2日出院,出院診斷:左鎖骨中外段粉碎性骨折;左胸第1-3肋骨骨折等。出院醫(yī)囑:建議休息3月。待骨折愈合后取出內固定物,約需費用7000元。2017年11月10日,原告的傷情評定為十級傷殘。
事故發(fā)生后,樂山市公安局交通警察直屬一大隊對本次事故作出事故責任認定,被告李某某承擔全部責任,原告無責任。川LPR795號車實際所有人是孫某某,該車在保險公司投保交強險和商業(yè)第三責任險,事故發(fā)生在保險期內。為維護原告的合法權益,特提起訴請。原告的各項損失為:醫(yī)療費為417.6元;再醫(yī)費7000元;住院伙食補助費1325元(53天×25元/天);營養(yǎng)費1325元;護理費7367元(53×139元/天);誤工費23142.21元〔(53天+90天+30天)×4013.2元/月÷30天/月)〕;殘疾賠償金56670元(28335元×20年×10%×80%);精神撫慰金3000元;交通費500元;傷殘鑒定費1000元;財產損失3200元。庭審中,原告將訴訟請求金額變更為104946.81元。
被告孫某某、李某某辯稱:對本次交通事故的發(fā)生和事故責任的劃分無異議。川LPR795號車在保險公司投保了交強險和保險限額為100萬元第三者責任保險。該車輛登記在孫某某名下,李某某是孫某某聘用的駕駛員,事發(fā)當天由孫某某安排李某某去送貨發(fā)生此次交通事故。事發(fā)后,孫某某墊付原告的醫(yī)藥費22242.93元,門診費800元,護理費450元,要求在本案中一并處理。李某某在本案中沒有墊付費用。本案中不應扣除自費藥。
被告陽某財險樂山公司辯稱:對事故發(fā)生的經過和責任的劃分無異議。川LPR795號車已投保交強險和保險限額為100萬元的商業(yè)三者險及不計免賠,事故發(fā)生是在保險期間。醫(yī)療費應扣除20%自費藥。鑒定費不應由保險公司方承擔。財產損失原告未提供電動車的購買手續(xù),不能證明是事故引發(fā)的修理費,對財產損失不予認可。護理費應按100元每天計算。營養(yǎng)費沒有醫(yī)囑不認可。原告的誤工費認可計算至評殘的前一天,按原告的平均工資扣減1380元。二次手術費認可5千元,精神撫慰金認可2千元。本次事故中保險公司墊付了1萬元的醫(yī)療費,要求在本案中一并處理。
本院經審理認定事實如下:2017年6月10日9時40分,李某某駕駛川LPR795號車從樂山市市中區(qū)金水灣方向往棉竹方向行駛,18時5分,當該車行駛至樂山市市中區(qū)金水灣路段時,與同向在道路右側由董繼武駕駛川LA83433號超標電動車相撞,造成原告受傷及車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,原告送往樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院治療,于2017年6月15日行左鎖骨中外段粉碎性骨折切開復位內固定術。原告于2017年8月2日出院,共計住院時間為53天,用去醫(yī)療費32242.93元,門診費1217.6元,合計33460.53元。出院診斷為:左鎖骨中外段粉碎性骨折,左胸第1-3肋骨骨折等。出院醫(yī)囑:建議休息3月,防再損傷,在醫(yī)生指導下行功能鍛煉;待骨折愈合后取出內固定物,約需費用7000元。2017年10月31日,原告到醫(yī)院檢查,醫(yī)生建議休息一個月,避免劇烈運動等。本次交通事故發(fā)生后,保險公司墊付1萬元;被告孫某某墊付23492.93元。
樂山市公安局交通警察直屬一大隊對本次事故作出事故責任認定,認定李某某承擔此事故的全部責任。樂山科信司法鑒定中心于2017年11月10日作出司法鑒定意見書,載明:董繼武的傷殘程度評定為十級。董繼武支付鑒定費1000元。
李某某是孫某某聘用的駕駛員,事發(fā)當天由孫某某安排李某某去送貨發(fā)生此次交通事故。川LPR795號的登記所有人是孫某某,該車在保險公司投保交強險和保險限額為100萬元的商業(yè)三者險及不計免賠,事故發(fā)生是在保險期間。原告董繼武出生于1969年11月13日,在四川華構住宅工業(yè)有限公司上班。受傷前12個月的應發(fā)平均工資為4013.02元。四川華構住宅工業(yè)有限公司于2017年12月21日出具《證明》,載明董繼武從2017年6月10日發(fā)生交通事故后公司每月預付生活費1380元。庭審中,原告陳述其駕駛的川LA83433號超標電動車目前還停在交警隊指定停車場,沒有進行維修,也沒有對損失進行評估。
上述事實,有身份證明材料、交通事故認定書、出院證、病歷材料及相關醫(yī)療票據(jù)、保單、鑒定費票據(jù)、證明、工資表、銀行借記卡明細、司法鑒定意見書以及雙方當事人陳述等證據(jù)予以證實。
本院認為:公安機關作出的交通事故責任認定,客觀公正,本院予以采信。被告李某某的行為違反《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款:“機動車駕駛人應當遵守道路交通安全法律、法規(guī)的規(guī)定,按照操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛”的規(guī)定,是造成此次事故發(fā)生的直接原因,應當承擔此次交通事故的全部責任;原告在本次交通事故中無違法行為,不應當承擔責任。公民享有生命健康權。侵害公民身體造成傷害的,侵權人應當承擔民事賠償責任。根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款:“行為人因過錯侵害他人民事權益,應當承擔侵權責任”的規(guī)定,據(jù)以查明的事實,本院確定被告李某某的駕駛行為與董繼武受傷之間存在因果關系,被告李某某應負全部賠償責任。因被告李某某系被告孫某某雇傭的駕駛員,其在從事雇傭活動中發(fā)生此次交通事故,雇主孫某某應當承擔賠償責任。川LPR795號在保險公司投保了交強險和保險限額為100萬元的第三者責任保險及不計免賠,事故發(fā)生是在保險期間。按照法律規(guī)定,保險公司先在交強險限額內承擔賠償責任,超出部分,應由被告孫某某承擔的部分,按保險合同的約定,轉由保險公司在商業(yè)第三者責任險限額內賠付,之后超出限額部分再由被告孫某某承擔。
關于是否應當扣除原告醫(yī)療費中的自費藥問題。根據(jù)法律法規(guī)的相關規(guī)定,采用格式條款訂立合同應當遵循公平原則確定當事人之間的權利和義務,并采用合理方式提請對方注意免除或者限制責任的條款。保險人在保險條款中免賠條文采用不同的顏色或加粗方式印制,視為向投保人履行提醒義務,但除此之外,保險人更需向投保人履行解釋說明義務,就免賠條款向投保人進行解釋說明?,F(xiàn)有證據(jù)不能充分證明保險公司已就扣除自費藥等相應的免責條款向投保人盡到了說明義務。對保險公司要求扣除治療原告受傷后產生的自費藥費用的意見本院不予支持。
根據(jù)最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,醫(yī)療費是治療原告損傷實際支出的費用,依據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證確定,對原告的醫(yī)療費和門診費合計33460.53元予以確認。再醫(yī)費有醫(yī)院醫(yī)囑,對原告訴請的再醫(yī)費7000元予以確認。根據(jù)本地生活水平,其訴請住院伙食補助費確定為1325元(25元/天×53天)。營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定。原告受傷后除日常飲食外,更需要一定的營養(yǎng)增強身體的調養(yǎng)以便身體的康復。對原告訴請營養(yǎng)費酌情支持1000元。護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。原告住院時間為53天,本院對原告訴請的護理費確定為7355元(36218元/年÷12月÷21.75天/月×53天)。誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。根據(jù)原告?zhèn)椋谠娉鲈汉笥?017年10月31日到醫(yī)院檢查,醫(yī)囑建議休息月??梢?,原告因傷殘存在持續(xù)誤工的情形,誤工時間可計算到定殘日前一天。原告于2017年11月10日定殘,誤工時間確定為152天。原告的受傷前在單位的應發(fā)平均工資為4013.02元,其誤工費確定為20434元〔(4013.02元/月×5月)+(4013.02元/月÷21.75天/月×計薪日2天)〕。但在原告受傷期間,用人單位每月向原告發(fā)放了1380元的工資,為7027元〔(1380元/月×5月)+(1380元/月÷21.75天/月×計薪日2天)〕,原告予以扣減,實際誤工費為13407元(20434元-7027元)。殘疾賠償金根據(jù)受害人的傷殘等級,原告在城鎮(zhèn)工作,其生活來源于城鎮(zhèn),對原告訴請的殘疾賠償金按照當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入標準,自定殘之日起按二十年計算。原告出生于1969年11月13日,原告于2017年11月10日評殘,為十級傷殘,其訴請的殘疾賠償金確定為56670元與法律規(guī)定相符,予以支持。原告受傷后對其損傷后果進行鑒定,并因此而產生傷殘鑒定費,該費用與本案有關聯(lián)性,予以一并處理,本案中的鑒定費合計1000元。根據(jù)原告的住院天數(shù)以及就醫(yī)地點等實際情況,原告訴請的交通費本院酌情予以支持300元。在本次交通事故中,造成原告摩托車受損,原告訴請摩托車損失為3200元,但原告沒有對所受損財產的損失大小進行評估,對原告的該訴請無證據(jù)證明,本院不予支持。
據(jù)此,本院確定原告的物質性賠償費用為:醫(yī)療費33460.53元、再醫(yī)費7000元、住院伙食補助費1325元、營養(yǎng)費1000元、護理費7355元、誤工費13407元、殘疾賠償金56670元、交通費300元、鑒定費1000元。精神撫慰金根據(jù)原告的傷殘情況和本地的平均生活水平以及雙方的過錯等因素,本院酌情考慮為3000元,以上共計124517.53元。屬于醫(yī)療費用賠償限額項下的費用為42785.53元(醫(yī)療費33460.53元+再醫(yī)費7000元+住院伙食補助費1325元+營養(yǎng)費1000元),屬于傷殘賠償限額項下的費用為81732元(124517.53元-42785.53元)。按照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條:“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。......”規(guī)定,交強險適用無過錯責任歸責原則。因原告的醫(yī)療費用超過了交強險項下的醫(yī)療費用限額,保險公司在交強險限額內賠付10000元,超出部分32785.53元(42785.53元-10000元)由被告孫某某承擔。因被告孫某某在保險公司處投保了機動車第三者責任保險,其限額為100萬元,并約定了不計免陪,故由被告孫某某承擔的費用轉由保險公司在第三者責任險的限額內承擔。原告的傷殘賠償費用在交強險的賠償限額內,故保險公司在交強險的傷殘賠償賠償費用限額內賠付原告?zhèn)麣堎M用81732元。鑒于在本案發(fā)生后保險公司先行墊付了1萬元醫(yī)療費,被告孫某某墊付23492.93元應予以扣減。保險公司實際應賠付原告的費用共計91024.6元(10000元+32785.53元+81732元-10000元-23492.93元),支付被告孫某某墊付的23492.93元。
依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條、第二十二條、第三十五條、第四十八條,《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國合同法〉若干問題的解釋(二)》第六條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院》第十條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:
一、被告陽某財產保險股份有限公司樂山中心支公司于本判決生效后十日內支付原告董繼武91024.6元;
二、被告陽某財產保險股份有限公司樂山中心支公司于本判決生效后十日內支付被告孫某某23492.93元;
三、駁回原告董繼武的其它訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取458元(原告董繼武已交),由被告孫某某負擔。(七日內繳納)
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省樂山市中級人民法院。
審判員 陳向東
書記員: 郭穎
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