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原告董某某與被告中國人民財產保險股份有限公司廣靈支公司保險合同糾紛一案一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

董某某
中國人民財產保險股份有限公司廣靈支公司
尹麗娟

原告董某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,廣靈縣人。
被告中國人民財產保險股份有限公司廣靈支公司。
住所地:廣靈縣壺泉鎮(zhèn)三莊新村。
負責人班勇,該公司經理。
委托代理人尹麗娟,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,大同市城區(qū)司法局法律服務中心法律工作者。
原告董某某與被告中國人民財產保險股份有限公司廣靈支公司保險合同糾紛一案,原告于2016年6月17日訴訟來院,本院受理后,依法組成合議庭,于2016年7月20日公開開庭進行了審理。
原告董某某、被告中國人民財產保險股份有限公司廣靈支公司(以下簡稱廣靈保險公司)的委托代理人尹麗娟到庭參加了訴訟。
本案現已審理完畢。
原告董某某訴稱,原告董某某系晉BBG12X車輛所有人,該車在被告處投保交強險、第三者責任險500000元,保險期限從2015年5月15日至2016年5月14日。
2015年7月15日司機王懷相駕駛晉BBG12X面包車,在廣靈縣邱灘村南工地倒車時,不慎將仝宗君撞傷,廣靈縣公安局出具了事故證明,事故發(fā)生后,原告向被告報險,但一直沒有對車輛進行理賠,原告按全部責任賠償了仝宗君共計139200元,現賠款已履行。
傷者仝宗君的損失有:醫(yī)療費79392.06元、住院伙食補助費720元(15元/天48天)、營養(yǎng)費720元、護理費4006.6元、誤工費15859.53元、鑒定費2100元、殘疾賠償36997.8元、精神撫慰金10500元、交通費1000元,共計151295.99元。
原告只要求被告按照已賠償的數額返還139200元,為此,原告認為,與被告簽訂的保險合同真實、有效,被告應在其限額內對原告墊付的損失進行賠償,故提出請求:1、判令被告在保險范圍內賠付原告139200元;2、訴訟費由被告承擔。
原告為支持其主張,提供以下證據予以證明:
1、接處警登記表、事故證明,證明廣靈縣交警大隊在接到事故報案后,因事故不屬于交通事故,通知移送作疃派出所。
作疃派出所證明王懷相駕駛車輛在廣靈縣邱灘村南工地倒車時,不慎將仝宗君撞傷,導致頭部、胸部受傷,現已治愈出院。
2、調解協(xié)議書、過款憑證,證明王懷相與仝宗君達成了賠償協(xié)議,王懷相共賠償仝宗君醫(yī)療費79200元、誤工費等各項損失共計60000元,合計139200元,并且賠償款已履行完畢,由廣靈縣公安局作疃派出所予以確認。
3、仝宗君、王懷相的身份證,證明身份情況。
4、王懷相聲明,證明本案的事故王懷相是侵權人,139200元是車主董某某賠償的,當時只是以王懷相的名義達成協(xié)議,本案事故的賠償與王懷相無關,保險理賠應歸董某某。
5、大同市第五人民醫(yī)院診斷證明書及住院病歷,證明仝宗君的傷情及治療情況,住院共48天。
6、醫(yī)療費票據,證明仝宗君支出住院醫(yī)療費73000.85元。
7、司法鑒定書、鑒定費票據,證明仝宗君構成一個九級傷殘和一個十級傷殘;后續(xù)行固定物取出手術治療費用約為4500-6000元;支出鑒定費2100元。
8、交通費票據20張,證明發(fā)生的交通費1000元。
9、機動車保險報案記錄,證明事故發(fā)生時,向保險公司及時報案。
被告廣靈保險公司辯稱:對事故發(fā)生的時間、地點及投保情況均無異議。
請認定保險公司承保車輛所應承擔的責任比例,賠償款保險公司在交強險內分項承擔,原告的醫(yī)療費因和解20%的非醫(yī)保用藥不予承擔,保險公司不承擔鑒定費、訴訟費。
被告未提交相關證據。
本案經庭審質證,被告廣靈保險公司對原告的證據除交通費票據要求依法酌情判決和鑒定費票據不予承擔外,其他證據均無異議,本院予以確認。
通過以上認證,本院查明以下事實:
原告董某某系晉BBG12X車輛的所有人,該車在被告處投保交強險122000元、第三者責任險500000元,保險期限從2015年5月15日至2016年5月14日。
2015年7月15日司機王懷相駕駛晉BBG12X車,在廣靈縣邱灘村南工地倒車時,將仝宗君撞傷。
事故發(fā)生后,廣靈縣交警大隊接到報案,認定不屬于交通事故,通知移送作疃派出所,同時向被告廣靈保險公司進行報案。
當日,仝宗君被送入大同市第五人民醫(yī)院住院治療,初步診斷:胸部閉合性損傷、雙側多發(fā)肋骨骨折、雙下肺創(chuàng)傷性濕肺、雙側血胸、左側鎖骨骨折、雙眼眶內側壁及下壁骨折、鼻中隔軟骨、上頜竇前壁骨折、左側鼻翼及右耳廊裂傷,全身多處軟組織裂傷清創(chuàng)縫合術后。
實際住院48天,支出住院費73000.85元,仝宗君的傷情經大同市第三人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心鑒定構成一個九級傷殘和一個十級傷殘,后續(xù)治療費約4500—6000元。
后來,經王懷相和仝宗君協(xié)議,以王懷相的名義賠償仝宗君全部醫(yī)療費79200元,其它各項損失誤工費、護理費、精神損失費等60000元,共計139200元,實際由原告董某某支出賠償款,該款已履行完畢。
仝宗君的損失計算如下:
1、醫(yī)療費,以票為據,支出73000.85元。
2、住院伙食補助費:48天15元/天=720元。
3、營養(yǎng)費,本院酌情認定720元。
4、護理費,按照居民服務、修理和其他服務業(yè)標準計算,護理人數按1人,即:36933元÷365天48天1人=4857元。
5、誤工費,仝宗君職業(yè)是農民,每日誤工費損失按照農、林、牧、漁業(yè)標準計算,誤工時間從事故發(fā)生日開始,到出院時醫(yī)囑避免重體力勞動3個月,即從2015年7月15日至2015年11月30日,共計138天,即:41729元÷365天138天=15777元。
6、殘疾賠償金,根據受害人傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度農民人均可支配收入標準,自定殘之日起按二十年計算,仝宗君年齡38歲,即:9454元20年(20%+2%)=41598元。
7、精神撫慰金11000元。
8、交通費,本院酌定1000元。
9、鑒定費,以票為據2100元。
10、后續(xù)治療費,根據鑒定意見,本院認定5000元。
以上共計155772.85元。
本院認為,原告董某某在被告廣靈保險公司投保了交強險和第三者責任險,雙方形成了保險合同關系,對原告給第三者造成的損失應由被告保險公司在保險限額范圍內先予賠償,現在原告董某某給受害人造成的損失根據上述計算為155772.85元,其中的醫(yī)療費73000.85元、后續(xù)治療費5000元、住院伙食補助費720元、營養(yǎng)費720元,合計79440.85元,在交強險醫(yī)療費限額10000元予以賠償,剩余69440.85元在第三者責任險范圍內賠償;其它賠償項目護理費4857元、誤工費15777元、殘疾賠償金41598元、精神撫慰金11000元、交通費1000元,合計74232元在交強險傷殘限額110000元范圍內賠償。
那么,被告廣靈保險公司在交強險范圍應給付原告董某某84232元。
第三者責任險是根據被保險人與第三者的責任劃分承擔的保險。
本案中,原告董某某雇傭的司機王懷相駕駛車輛在工地內倒車將第三者仝宗君撞倒受傷,廣靈縣交警大隊接到報案以不屬交通事故為由未進行責任劃分,但參照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?第(二)項 ?:機動車與非機動車駕駛人、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。
現在原告董某某、被告廣靈保險公司均沒有提供證據證明仝宗君有過錯,再結合本案事實,在工地倒車將仝宗君撞倒,駕駛員在倒車過程中,與正常向前行駛相比負有更大的注意義務,而且現場是工地,人員混亂,駕駛員更要有謹慎的責任。
因此應推定機動車一方承擔全部責任,以保護相對較弱的第三者利益。
那么,原告董某某剩余的醫(yī)療費69440.85元應在第三者責任險500000元范圍內賠償,則被告廣靈保險公司應給付原告董某某共計153672.85元(84232+69440.85),原告要求被告賠付139200元,本院予以支持。
對被告辯稱的不承擔訴訟費、鑒定費的意見,因不符合保險法的規(guī)定,本院不予采納。
綜上,依據《中華人民共和國保險法》第六十四條 ?、第六十五條 ?、第六十六條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?,《中華人民共和國侵權責任法》第六條 ?,最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財產保險股份有限公司廣靈支公司在本判決生效之日起十日內賠償原告董某某139200元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3084元,由被告廣靈保險公司承擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數或者代表人的人數提出副本,上訴于大同市中級人民法院。

本院認為,原告董某某在被告廣靈保險公司投保了交強險和第三者責任險,雙方形成了保險合同關系,對原告給第三者造成的損失應由被告保險公司在保險限額范圍內先予賠償,現在原告董某某給受害人造成的損失根據上述計算為155772.85元,其中的醫(yī)療費73000.85元、后續(xù)治療費5000元、住院伙食補助費720元、營養(yǎng)費720元,合計79440.85元,在交強險醫(yī)療費限額10000元予以賠償,剩余69440.85元在第三者責任險范圍內賠償;其它賠償項目護理費4857元、誤工費15777元、殘疾賠償金41598元、精神撫慰金11000元、交通費1000元,合計74232元在交強險傷殘限額110000元范圍內賠償。
那么,被告廣靈保險公司在交強險范圍應給付原告董某某84232元。
第三者責任險是根據被保險人與第三者的責任劃分承擔的保險。
本案中,原告董某某雇傭的司機王懷相駕駛車輛在工地內倒車將第三者仝宗君撞倒受傷,廣靈縣交警大隊接到報案以不屬交通事故為由未進行責任劃分,但參照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?第(二)項 ?:機動車與非機動車駕駛人、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。
現在原告董某某、被告廣靈保險公司均沒有提供證據證明仝宗君有過錯,再結合本案事實,在工地倒車將仝宗君撞倒,駕駛員在倒車過程中,與正常向前行駛相比負有更大的注意義務,而且現場是工地,人員混亂,駕駛員更要有謹慎的責任。
因此應推定機動車一方承擔全部責任,以保護相對較弱的第三者利益。
那么,原告董某某剩余的醫(yī)療費69440.85元應在第三者責任險500000元范圍內賠償,則被告廣靈保險公司應給付原告董某某共計153672.85元(84232+69440.85),原告要求被告賠付139200元,本院予以支持。
對被告辯稱的不承擔訴訟費、鑒定費的意見,因不符合保險法的規(guī)定,本院不予采納。

綜上,依據《中華人民共和國保險法》第六十四條 ?、第六十五條 ?、第六十六條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?,《中華人民共和國侵權責任法》第六條 ?,最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財產保險股份有限公司廣靈支公司在本判決生效之日起十日內賠償原告董某某139200元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3084元,由被告廣靈保險公司承擔。

審判長:孟有和

書記員:季曉越

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