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原告荊某某與被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司、第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司財產(chǎn)保險合同民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:荊某某。委托訴訟代理人:王成,黑龍江方帷律師事務所律師。被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司,住所地黑龍江省雙鴨山市西平行路陽光小區(qū)1#(1-3層)。負責人:劉某某,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:王某。第三人:雙鴨山市某運輸集團有限公司。法定代表人:趙某某,該公司董事長。委托訴訟代理人:田某某,男,1984年2月15日出生,漢族,雙鴨山市某運輸集團有限公司職工,住黑龍江省雙鴨山市尖山區(qū)凈水路育龍家園3號樓。

原告荊某某與被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司、第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司財產(chǎn)保險合同糾紛一案,本院于2018年1月26日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告荊某某及其委托訴訟代理人王成、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司委托訴訟代理人王某、第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司委托訴訟代理人田某某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。原告荊某某提出訴訟請求:1.請求人民法院依法判令被告給付原告的理賠款經(jīng)濟損失66710.00元(其中,醫(yī)療費6285.40元,誤工費18468.00元(55411.00元÷12個月÷30天×120天),護理費14928.30元(55411.00元÷12個月÷30天×97天),住院伙食補助費9700.00元(100.00元×97天),營養(yǎng)費14928.30元(55411.00元÷12個月÷30天×97天),鑒定費2100.00元,交通費300.00元);2.要求被告承擔本案的訴訟費用。事實和理由:2016年10月13日8時40分許,原告駕駛黑J012**號客車行駛至雙鴨山市四方臺區(qū)梨花山莊路口處附近時發(fā)生交通事故,車內人員原告受傷。后原告被送至雙鴨山煤炭總醫(yī)院治療,經(jīng)診斷為右膝關節(jié)外傷,韌帶損傷,右膝關節(jié)外側半月板損傷等,住院治療97天。2017年12月6日,原告經(jīng)雙鴨山礦業(yè)集團雙礦醫(yī)院司法鑒定所鑒定為傷后誤工期120日,傷后護理期97日,傷后營養(yǎng)期97日。原告駕駛黑J012**號客車在被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司處投保了車上座位險,事故發(fā)生在該保險合同期限內。綜上所述,原告人身受到傷害在事故發(fā)生車輛上,系車內人員,對于原告的各項經(jīng)濟損失理應在保險限額范圍內予以賠償。黑J012**號客車與第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司是掛靠關系,現(xiàn)原告為了維護其合法權益,依據(jù)相關法律法規(guī)的規(guī)定,特向貴院提起訴訟,請求人???法院能予以支持原告的訴求。被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司辯稱,該案件為兩車相撞的交通事故,對方車輛根據(jù)交警隊的責任認定雙方各負同等責任,我方認為,應由對方機動車在法定交強險責任限額內,先行賠償原告各項損失,超出交強險責任限額的根據(jù)交警隊責任劃分的認定比例進行賠償。根據(jù)原告的訴求,我公司認為,醫(yī)療費應在醫(yī)保用藥的范圍內賠償,誤工費索求標準過高,護理費索求標準過高,住院伙食補助費應根據(jù)住院天數(shù)每天50.00元的標準計算,營養(yǎng)費應根據(jù)傷殘鑒定意見書確定的營養(yǎng)期限內每天按50.00元計算,交通費應在根據(jù)住院天數(shù)每天按3.00元計算,鑒定費和訴訟費不在我公司承擔責任內。我公司在該事故發(fā)生后為原告及其他乘客共計墊付了50000.00元醫(yī)療費,在原有的判決基礎上還有一???分未還清,應在原告賠償款內扣減。第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司述稱,黑J012**號車為掛靠在我公司名下的營運車輛,車輛的實際經(jīng)營者為原告,該車在人壽財險投保有承運人責任險且事故發(fā)生時在保險期限內,所產(chǎn)生的相應賠償費用應當由人壽財險支付,我公司不應當承當賠償責任。我公司與原告簽訂了經(jīng)營管理協(xié)議能夠證明車輛的實際經(jīng)營者為原告。原告荊某某為證明其訴訟主張,向本院提交以下5組證據(jù):1.道路交通事故認定書,證明原告駕駛黑J012**號客車因交通事故負傷等相應情況。2.道路客運乘運人責任保險單,證明原告駕駛的黑J012**號客車在被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司投保了道路客運承運人責任保險附加司乘人員責任保險,本案事故發(fā)生在該保險期限內等相應情況。3.醫(yī)療住院費票據(jù)、出院患者結算費用明細,證明原告因本案負傷住院發(fā)生醫(yī)療費用6285.40元。4.住院病歷,證明原告?zhèn)榍闆r,住院天數(shù)97天,護理等級2級。5.司法鑒定意見書及鑒定費票據(jù),證明原告因本案負傷經(jīng)鑒定,誤工期為:自傷后120日;傷后護理期、人數(shù)為:自傷后1人,97日;營養(yǎng)期為:自傷后97日,以及鑒定發(fā)生鑒定費2100.00元等相應情況。經(jīng)質證,被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司對原告荊某某所舉證據(jù)1、證據(jù)4、證據(jù)5的真實性沒有異議,對原告荊某某所舉證據(jù)2、證據(jù)3無異議,第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司對原告荊某某所舉的證據(jù)均無異議。被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司就其答辯主張沒有提交證據(jù)。第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司為證明其陳述主張,向本院提交以下1組證據(jù):經(jīng)營管理協(xié)議,證明第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司與原告的經(jīng)營管理關系是掛靠關系。經(jīng)質證,原告荊某某、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司對第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司所舉證據(jù)均無異議。經(jīng)審查,本院認為,原告荊某某所舉證據(jù)1至證據(jù)5,及第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司所舉證據(jù),具有客觀真實性、合法性,與本案具有關聯(lián)性,本院予以確認并在卷佐證。根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:?原告荊某某系黑J012**號客車車主、實際所有人,該車掛靠在第三人??鴨山市某運輸集團有限公司名下,由原告荊某某駕駛該車在雙鴨山市尖山區(qū)至寶山區(qū)區(qū)間營運。2016年8月31日,第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司為原告荊某某駕駛營運的黑J012**號客車在被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司投保道路客運承運人責任保險,該保險的責任限額為:(一)主險,每人責任限額400000.00元,投保座位數(shù)25個,每次事故賠償限額10000000.00元,累計責任限額10000000.00元;(二)附加險,道路客運承運人責任保險附加司乘人員責任保險條款,每人責任限額400000.00元,投保座位數(shù)1個,累計責任限額400000.00元。保險期限自2016年9月1日零時起,至2016年11月30日二十四時止,相應保險費已交付。2016年10月13日8時40分許,原告荊某某駕駛黑J012**號客車沿雙七公路由東向西行駛至梨花山莊路口附近時,與孫某某駕駛的沿雙七公路由西向北左轉彎行駛的無號牌四輪拖拉機相撞,致黑J012**號客車駕駛員即原告荊某某及該車多名乘客、無號牌四輪拖拉機駕駛員孫某某等人負傷,相關車輛受損。事故發(fā)生后,原告荊某某于當日被送往雙鴨山煤炭總醫(yī)院治療,經(jīng)該院診斷為右膝關節(jié)外傷,右膝關節(jié)外側半月板損傷,右膝關節(jié)積液。原告荊某某在該院住院治療97天,發(fā)生醫(yī)療費合計6285.40元,該款已由原告荊希林向醫(yī)院墊付。2016年11月7日,雙鴨山市公安局交通警察支隊事故處理大隊作出(雙)公交認字[2016]第11150號道路交通事故認定書,認定孫長久負此次交通事故的同等責任,荊某某負此次交通事故的同等責任,乘車人無責任。經(jīng)原告荊某某委托,雙鴨山礦業(yè)集團雙礦醫(yī)院司法鑒定所于2017年12月6日作出雙礦醫(yī)院司鑒所[2017]臨鑒保字第118號司法鑒定意見書,其鑒定意見為:“1.誤工期確定:自傷后120日;2.傷后護理期、人數(shù)確定:自傷后1人,97日;3.營養(yǎng)期確定:自傷后97日?!币蚯笆鲨b定,原告荊某某墊付鑒定費2100.00元。另查明,經(jīng)原告荊某某與被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司一致確認,就本案原告荊某某負傷所致?lián)p失,被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司已向原告荊某某先行墊付理賠款9240.43元,該款9240.43元在本案被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司應給付原告荊某某的理賠款中扣減,原告荊某某、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司、第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司對此均無異議。再查明,黑龍江省2016年度城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員平均工資為52435.00元。本院認為,本案訴訟屬責任保險合同糾紛。原告荊某某駕駛的黑J012**號客車,經(jīng)第三人雙鴨山市某運輸集團有限公司在被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司,投保了道路客運承運人責任保險附加司乘人員責任保險,該保險合同依法成立,為有效合同,雙方當事人應當按照責任保險合同約定履行相應的合同義務。原告荊某某駕駛黑J012**號客車在營運過程中發(fā)生交通事故負傷,該事故發(fā)生在前述責任保險的保險期間內,原告荊某某作為被保險人雙鴨山市某運輸集團有限公司投保車輛的司乘人員,其因前述負傷產(chǎn)生的損失,應由承保前述保險的被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司,在前述責任保險責任范圍內進行賠償。原告荊某某依相應責任保險合同向被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司主張保險賠償?shù)脑V訟請求,依法應予支持。原告荊某某主張的醫(yī)療費6285.40元,有相應的醫(yī)療費票據(jù)、住院病案等證據(jù)證明,依法予以??認。被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司有關醫(yī)療費應在醫(yī)保用藥的范圍內賠償?shù)霓q駁意見,沒有提供相應的依據(jù)及相應證據(jù)證明,依法不予采納。原告荊某某主張的誤工費,因沒有舉證證明其平均收入狀況,誤工費的計算標準依法參考黑龍江省2016年度城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員平均工資標準計算,結合其相應住院病案、司法鑒定意見等證據(jù),依法確認為17478.33元(52435.00元÷12個月÷30天×120天)。其主張的護理費,因沒有舉證證明有關護理人員平均收入狀況,護理費的計算標準依法參考黑龍江省2016年度城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員平均工資標準計算,結合其相應住院病案、司法鑒定意見等證據(jù),依法確認為14128.32元(52435.00元÷12個月÷30天×97天)。其主張的住院伙食補助費,參照本地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準,依法酌定按每日60.00元的標準計算,結合相應的住院病案,依法確定為5820.00元(60.00元×97天)。其主張的營養(yǎng)費,結合其負傷的實際情況、有關住院病歷,并參考相應的司法鑒定意見,依法酌定按每日60.00元計算,依法確定為5820.00元(60.00元×97天)。其主張的交通費,沒有提供相應的票據(jù)等證據(jù)證明已實際發(fā)生,但因被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司認可交通費按照住院天數(shù)每天3.00元計算,該意見本院依法采納,其交通費依法確定為291.00元(3.00元×97天)。以上經(jīng)依法確認的各項損失,包括醫(yī)療費6285.40元、誤工費17478.33元、護理費14128.32元、住院伙食補助費5820.00元、營養(yǎng)費5820.00元、交通費291.00元,合計49823.05元,在本案道路客運承運人責任保險附加司乘人員責任保險每人責任限額400000.00元之內,應由被告中國人壽財產(chǎn)???險股份有限公司某市中心支公司在該保險責任限額內進行賠償。已經(jīng)原告荊某某與被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司一致確認,由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司已為原告荊某某先行墊付的理賠款9240.43元,應在前述確認的被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司應賠付給原告荊某某49823.05元賠償款中扣減。關于本案鑒定費用的承擔。本案原告荊某某因本案有關鑒定墊付鑒定費用2100.00元,有相應鑒定費用票據(jù)及司法鑒定意見予以證明,該費用系為確定本案原告荊某某駕駛黑J012**號客車運營時負傷的有關損傷情況、程度等所支付的必要的、合理的費用,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十四條的規(guī)定,該費用依法應由對本案黑J012**號客車承保道路客運承運人責任保險附加司乘人員???任保險的保險人即被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司承擔。因相應鑒定費用已由原告荊某某先行墊付,則應由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司給付原告荊某某。關于本案案件受理費的負擔。訴訟費用交納辦法規(guī)定,訴訟費用由敗訴方負擔。本案被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司沒有在訴訟前依照相應保險合同全面履行有關的賠償義務,在本案訴訟過程中,被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司作為糾紛一方的當事人,經(jīng)法院審理確定應承擔相應的賠償責任,則與該責任相應的案件受理費,依法應由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司負擔。原告荊某某訴訟請求未得到依法確認支持的部分,相應案件受理費則依法由其自行負擔。綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第四十四條、第六十條、第一百零七條,《中華人民共和國保險法》第二條、第十條、第十四條、第六十四條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定,判決如下:一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司賠付原告荊某某醫(yī)療費6285.40元、誤工費17478.33元、護理費14128.32元、住院伙食補助費5820.00元、營養(yǎng)費5820.00元、交通費291.00元,給付原告荊某某墊付的鑒定費用2100.00元。前述各款項合計51923.05元,扣減被告中國人壽財產(chǎn)保險???份有限公司某市中心支公司已向原告荊某某先行賠付款9240.43元,余款42682.62元,由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司于本判決生效后10日內給付原告荊某某。二、駁回原告荊某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費1468.00元,減半收取計734.00元,由原告荊某某負擔185.00元,由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司某市中心支公司負擔549.00元。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省雙鴨山市中級人民法院。

審判員  靳雷

書記員:張昊

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